La cicatrización del miocardio es la acumulación de tejido de fibrosis resultante de algún tipo de trauma en el tejido cardíaco. [1] [2] La fibrosis es la formación de tejido en exceso en sustitución de tejido necrótico o muy dañado. La fibrosis en el corazón a menudo es difícil de detectar porque a menudo se forman fibromas. [3] Los fibromas son tejido cicatricial o tumores pequeños, formados en una línea celular. [3] Debido a que son tan pequeños, pueden ser difíciles de detectar con métodos como la resonancia magnética. [1] Una línea celular es un camino de fibrosis que sigue solo una línea de células.
Causas de la cicatrización del miocardio
Infarto de miocardio
Un infarto de miocardio, también conocido como ataque cardíaco, a menudo resulta en la formación de fibrosis. [2] Un infarto de miocardio es un evento isquémico. Un evento isquémico se define como la restricción del flujo sanguíneo al tejido corporal. [4] Sin flujo sanguíneo al miocardio, este se ve privado de oxígeno, lo que provoca la muerte del tejido y un daño irreversible. [5] El daño causado por el infarto de miocardio es luego reemplazado por fibrosis no funcional. [6]
Enfermedad coronaria
La enfermedad coronaria, también conocida como enfermedad de las arterias coronarias, es una de las causas más comunes de daño miocárdico y afecta a más de tres millones de personas en los Estados Unidos. [7] En la enfermedad coronaria, las arterias coronarias se estrechan debido a la acumulación de ateroma o depósitos de grasa en las paredes de los vasos. El ateroma hace que se restrinja el flujo sanguíneo de las arterias. [6] Al restringir el flujo sanguíneo, el tejido aún recibe algo de oxígeno, pero no lo suficiente para sostener el tejido a lo largo del tiempo. [5] La acumulación de tejido fibrótico es mucho más lenta en la enfermedad coronaria en comparación con un infarto porque el tejido aún recibe algo de oxígeno. [6]
Reparaciones de defectos de nacimiento
Otra forma de cicatrización del miocardio es el resultado de reparaciones quirúrgicas. [2] Las reparaciones quirúrgicas suelen ser necesarias para una persona que nace con un defecto congénito del corazón. [8] Si bien la laparoscopia quirúrgica todavía deja cicatrices en el miocardio, el trauma parece ser menos dañino que las cicatrices naturales. [2]
Cómo se forman las cicatrices del miocardio
Inmediatamente después de que ocurre el daño al miocardio, el tejido dañado se inflama. La inflamación es la acumulación de neutrófilos, macrófagos y linfocitos en el sitio del trauma. [9] [10] Además, “las células inflamatorias regulan positivamente la liberación de una gran cantidad de citocinas de señalización, factores de crecimiento y hormonas, incluido el factor de crecimiento transformante β, las interleucinas 1, 2, 6 y 10, el factor de necrosis tumoral α, el interferón γ , quimiocinas de las familias CC y CXC, angiotensina II, noradrenalina, endotelina, péptidos natriuréticos y factores de crecimiento derivados de plaquetas ”. [10] Tanto las células necróticas como el miocardio inflamado secretan y activan la metaloproteinasa de la matriz. Las metaloproteinasas ayudan en la destrucción y reabsorción del tejido necrótico. Después de varios días, comienza a producirse la acumulación de colágeno en el lugar de la lesión. [10] Como parte de la matriz extracelular, el tejido granulado que consta de fibrina, fibronectina, laminina y glicosaminoglicano se suspende en una base de colágeno. [10] La matriz extracelular actúa como andamiaje para que se forme el colágeno fibrilar. El colágeno fibrilar es el principal componente de lo que se convertirá en tejido cicatricial. [10]
Referencias
- ↑ a b Guler, Gamze Babur (2011). "Fibrosis miocárdica detectada por resonancia magnética cardíaca en insuficiencia cardíaca: impacto en remodelación, función diastólica y niveles de BNP". Revista de Cardiología de Anatolia . 11 (1): 71–76. doi : 10.5152 / akd.2011.013 . PMID 21220243 .
- ^ a b c d Fomovsky, Gregory M. (2010). "Evolución de la estructura de la cicatriz, la mecánica y la función ventricular después de un infarto de miocardio en la rata" . Revista estadounidense de fisiología. Fisiología cardíaca y circulatoria . 298 (1): 1–12. doi : 10.1152 / ajpheart.00495.2009 . PMC 2806135 . PMID 19897714 .
- ^ a b "FIBROMA" . Merriam-Webster . Consultado el 23 de marzo de 2020 .
- ^ Katz, Monica Y. (2014). "Cicatrización miocárdica tridimensional a lo largo de las miofibras después de la reperfusión de isquemia coronaria revelada por imágenes computarizadas de ensayos histológicos" . Informes fisiológicos . 2 (7): 1–3. doi : 10.14814 / phy2.12072 . PMC 4187547 . PMID 25347856 .
- ^ a b "ISQUEMIA" . Merriam-Webster . Consultado el 23 de marzo de 2020 .
- ^ a b c Liang, Cuiping (2019). "Influencia de la distribución de la fibrosis dentro de un área de infarto de miocardio en la propagación de ondas en el tejido ventricular" . Informes científicos . 15 (1): 1–24. Código Bib : 2019NatSR ... 914151L . doi : 10.1038 / s41598-019-50478-5 . PMC 6775234 . PMID 31578428 . S2CID 203626142 .
- ^ "ENFERMEDAD CORONARIA DEL CORAZÓN" . Merriam-Webster . Consultado el 23 de marzo de 2020 .
- ^ CDC (22 de noviembre de 2019). "¿Qué son los defectos cardíacos congénitos? | CDC" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 23 de marzo de 2020 .
- ^ Radauceanu, Anca (2007). "Isquemia de estrés residual se asocia con marcadores sanguíneos de remodelación estructural del miocardio" . Revista europea de insuficiencia cardíaca . 9 (4): 370–376. doi : 10.1016 / j.ejheart.2006.09.010 . PMID 17140850 . S2CID 2118209 .
- ^ a b c d e Richardson, William J .; Clarke, Samantha A .; Quinn, T. Alexander; Holmes, Jeffrey W. (20 de septiembre de 2015). "Implicaciones fisiológicas de la estructura de la cicatriz miocárdica" . Fisiología integral . 5 (4): 1877-1909. doi : 10.1002 / cphy.c140067 . ISSN 2040-4603 . PMC 4727398 . PMID 26426470 .