El hematoma del tabique nasal es una afección que afecta al tabique nasal . [1] Puede estar asociado con un trauma. [2]
Hematoma del tabique nasal | |
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Otros nombres | Hematoma del tabique nasal |
Hematoma del tabique nasal | |
Especialidad | Otorrinolaringología |
Un hematoma septal es sangre que se acumula en el espacio entre el cartílago septal y el pericondrio suprayacente (una sección transversal de la porción cartilaginosa del tabique nasal). Un hematoma puede privar al cartílago del tabique de su irrigación sanguínea de la mucosa suprayacente y puede dar lugar a secuelas permanentes . [3]
El cartílago septal no tiene suministro de sangre propio y recibe todos sus nutrientes y oxígeno del pericondrio . Un hematoma del tabique no tratado puede provocar la destrucción del tabique y es necesario un drenaje inmediato. El diagnóstico y / o tratamiento oportunos de los hematomas septales pueden causar lo que se llama una deformidad de la nariz en silla de montar . [4]
Esta afección es más común en los niños porque el tabique es más grueso y el revestimiento más flexible. [5]
Signos y síntomas
Un tabique nasal normal es rígido y delgado. Si tiene un hematoma septal, su médico podrá presionarlo hacia abajo con un hisopo, ya que el área estará blanda. Una revisión rápida de la nariz mostrará cualquier hinchazón entre las fosas nasales. [6]
Los síntomas pueden incluir:
- bloqueo en la respiración
- cambio en la forma de la nariz
- hinchazón dolorosa del tabique nasal
- congestión nasal. [5]
En ocasiones, es posible que las personas con un hematoma septal experimenten dolor de cabeza, náuseas, vómitos y desmayos. [6]
Causas
Las causas más comunes de hematomas del tabique nasal incluyen:
- nariz rota
- medicamento
- cirugía o lesión en el área de tejidos blandos. [5]
En los adultos, el hematoma del tabique nasal suele ocurrir con un traumatismo facial significativo y / o una fractura nasal. [7] Sin embargo, en los niños, debido a su tabique más grueso y revestimiento más flexible, el hematoma del tabique nasal puede ser causado por un traumatismo nasal menor, como caídas simples, colisiones con objetos estacionarios o altercados menores con hermanos. [7]
Mecanismo y fisiopatología
El mecanismo exacto para la formación del hematoma por traumatismo nasal es controvertido, pero se cree que ocurre en los hematomas del tabique nasal cuando hay fuerza en el cartílago nasal. La fuerza hace que los vasos sanguíneos pericondriales tengan fugas y se rompan en el tabique nasal. [8] El cartílago del tabique es avascular y puede tener un grosor de 2 a 4 mm. El tabique obtiene su suministro de sangre de las arterias etmoides y esfenopalatina . [4]
El tabique nasal está compuesto por componentes cartilaginosos, membranosos y óseos superpuestos por mucopericondrio y mucoperiostio . El sangrado dentro de los confines del mucoperichnondrium conduce a un hematoma septal, mientras que el sangrado externo del plexo de Kiesselbach da como resultado una epistaxis . [3] El plexo de Kiesselbach se localiza anteroinferior del tabique nasal, donde se localiza la anastomosis de los vasos sanguíneos. [4]
La mucosa nasal normal es rosada y de apariencia saludable, sin ulceraciones, costras ni sangrado. Algunas variaciones anormales comunes incluyen desviaciones septales, espolones y un cornete medio aireado y agrandado. Mucosa pálida o inflamada, purulencia, pólipos nasales o perforación del tabique son características patológicas comunes que pueden combinarse o no con las variaciones anormales enumeradas anteriormente. [3]
Diagnóstico
El médico utilizará un espéculo nasal para visualizar el tabique nasal, el cornete inferior y una parte del cornete medio. La vista del pasaje nasal puede estar parcialmente obstruida por las herramientas utilizadas. Cuando hay una obstrucción mínima, a menudo es posible visualizar la nasofaringe . [3]
Identificación del hematoma del tabique nasal
Si el abultamiento lateral del tabique y la fluctuación persisten después de la administración nasal de un agente vasoconstrictor , como la oximetazolina , es un fuerte indicador de un hematoma del tabique nasal. Un hematoma septal es muy probable en pacientes que han sufrido un traumatismo o un bloqueo nasal de aparición repentina que no se resuelve con la eliminación de los coágulos sanguíneos y la administración de un agente vasoconstrictor. [3]
El diagnóstico lo puede realizar un profesional médico después de realizar un examen de rinoscopia anterior, utilizando un otoscopio o un espéculo nasal y una fuente de luz cenital. [3]
A veces, la palpitación se usa para diagnosticar el hematoma. [4]
Tratamiento
Un hematoma septal requiere un tratamiento urgente por parte de su médico para evitar que surjan complicaciones adicionales. [6]
El tratamiento oportuno de los hematomas del tabique puede prevenir complicaciones como la isquemia del cartílago del tabique, que puede conducir a una necrosis permanente y una deformidad en forma de silla de montar . Dicha complicación puede ocurrir rápidamente, en tan solo 3 días. [3]
Se utilizan dos procedimientos diferentes para lograr esto y se seleccionarán según el tamaño de la hinchazón o el coágulo. Si la afección se está tratando con prontitud y aún es relativamente pequeña, se puede hacer una pequeña incisión para permitir que la sangre fluya. Si el hematoma del tabique no se ha tratado, es posible que su médico deba insertar un mecanismo para extraer completamente la sangre del área. [6]
Si no se trata, el hematoma puede causar una colonización bacteriana que conduce a una infección. En 72 horas, la infección puede formar un absceso septal. [4]
El tratamiento de un hematoma septal requiere una incisión y drenaje para prevenir la necrosis avascular del cartílago hialino septal. Esto dependerá de la difusión de nutrientes de su mucosa nasal adherida. [9]
El tabique generalmente puede sanar en 1 semana, sin evidencia de la incisión. La mucosa lucirá sana y lisa. [3]
Las infecciones secundarias pueden prevenirse iniciando al paciente con un régimen de antibióticos inmediatamente después del procedimiento y continuando el tratamiento mientras las compresas nasales están colocadas. Si hay un absceso , se puede enviar una muestra del absceso para cultivo para asegurarse de que los antibióticos prescritos hayan brindado una cobertura adecuada. La terapia dirigida por cultivo puede ayudar a evitar secuelas tardías peligrosas , incluida la extensión intracraneal de un absceso septal. Si el hematoma no se drena rápidamente, el cartílago septal puede destruirse. En tales casos, puede desarrollarse una deformidad en forma de silla de montar . [3]
Pronóstico
Siempre que el hematoma del tabique se trate con prontitud, es común una recuperación completa. Si la afección no se trata y desarrolla complicaciones como fiebre, infección o un absceso, el hematoma del tabique nasal aún es muy tratable si lo ve un médico. Si se desarrolla la nariz en silla de montar, podría ser necesaria una cirugía. [6]
Epidemiología
Los hematomas septales son raros, pero pueden afectar a todas las personas en todos los grupos de edad. No hay un número exacto de la incidencia que ocurre porque muchos de los casos permanecerán sin diagnosticar. Aunque, los pacientes que han visitado una clínica de oído, nariz y garganta por hematomas del tabique nasal, informaron estar entre el 0,8% y el 1,6% de los pacientes. [4] El 65,6% de los casos de hematoma del tabique nasal en Nigeria tenían una causa desconocida, mientras que el 30,4% fue causado por un traumatismo. [10]
En 10 años en el Hospital Docente de la Universidad de Nigeria, había un total de 53 pacientes que tenían entre 5 y 65 años de edad. Constaba de 37 hombres y 16 mujeres. El grupo de mayor edad con hematoma del tabique nasal fue de 10 a 18 años, seguido de 1 a 9 años de edad. [11]
Investigar
El artículo de investigación entró en detalles sobre un niño de 9 meses que va a recibir atención médica después de un incidente ocurrido una semana antes. El niño tenía hinchazón en ambos lados del tabique, sin antecedentes de hemorragias nasales. Bajo anestesia general, se realizó un drenaje nasal mediante un tubo endotraqueal de 4 mm . El artículo explicaba cómo este procedimiento realizado por profesionales médicos, fue una nueva forma innovadora de tratar al niño. El artículo de investigación llegó a la conclusión de que todos los casos de hematoma del tabique nasal necesitan atención inmediata para evitar complicaciones y deformidades. El tubo endotraqueal es otra alternativa para el tapón nasal y permitió que el niño se sintiera cómodo en el postoperatorio. [10]
Basado en un estudio diferente de pacientes que fueron tratados en el Hospital Docente de la Universidad de Nigeria en Enugu Nigeria. Todo esto ocurrió en un período de 10 años, 53 pacientes fueron tratados con éxito mediante incisión y drenaje. [11]
Referencias
- ^ Ginsburg CM (abril de 1998). "Hematoma del tabique nasal" . Pediatr Rev . 19 (4): 142–3. doi : 10.1542 / pir.19-4-142 . PMID 9557069 .
- ^ Dubach P, Aebi C, Caversaccio M (diciembre de 2008). "Hematoma septal postraumático de aparición tardía y formación de abscesos en una niña tamil de seis años: informe de caso y revisión de la literatura". Rinología . 46 (4): 342–4. PMID 19146008 .
- ^ a b c d e f g h yo Kass, Jason I .; Ferguson, Berrylin J. (28 de mayo de 2015). "Tratamiento del hematoma del tabique nasal" . Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 372 (22): e28. doi : 10.1056 / NEJMvcm1010616 . ISSN 0028-4793 . PMID 26017844 .
- ^ a b c d e f Gupta, Gunjan; Mahajan, Kunal (2019), "Nasal Septal Hematoma" , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 29261856 , consultado el 27 de octubre de 2019
- ^ a b c "Hematoma del tabique nasal" . MedlinePlus . Consultado el 27 de octubre de 2019 .
- ^ a b c d e "Hematoma septal: síntomas, tratamientos y remedios caseros" . Healthline . 2017-08-30 . Consultado el 29 de octubre de 2020 .
- ^ a b "Drenaje del hematoma septal nasal: descripción general, indicaciones, contraindicaciones" . 2020-09-02. Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ Ginsburg, Charles M. (1 de abril de 1998). "Consulta con el especialista: Hematoma del tabique nasal" . Pediatría en revisión . 19 (4): 142-143. doi : 10.1542 / pir.19-4-142 . ISSN 0191-9601 . PMID 9557069 .
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- ^ a b Sumitha, R .; Anandan, Ajay Kumar; Govarthanaraj, Aberna (abril de 2015). "Manejo innovador del hematoma del tabique nasal en un lactante" . Revista de Farmacia y Ciencias Bioaliadas . 7 (Supl. 1): S78 – S79. doi : 10.4103 / 0975-7406.155813 . ISSN 0976-4879 . PMC 4439718 . PMID 26015758 .
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