Programa de acreditación nacional para el cáncer de recto
El Programa Nacional de Acreditación para el Cáncer de Recto (NAPRC) se formó para abordar las diferencias entre los resultados de los pacientes en los Estados Unidos en comparación con Europa. [1] [2] Según el Colegio Estadounidense de Cirujanos , los resultados de los pacientes con cáncer de recto en Europa han sido durante años significativamente mejores que los de los EE. UU. Caracterizados por el uso de equipos multidisciplinarios para tomar decisiones de tratamiento, los estándares de la NAPRC tienen como objetivo disminuir los márgenes de resección circunferenciales promedio , disminuir la tasa general de colostomía y aumentar la calidad de vida según lo informado por los pacientes en recuperación.[3] [4] [5] [6]
Dos estadísticas ilustran la diferencia de trato. Hace una década, la tasa de colostomía en Europa osciló entre el 25 y el 35 por ciento, mientras que la tasa de colostomía actual en los EE. UU. Es de aproximadamente el 50 por ciento, lo que significa que muchos más pacientes en los EE. UU. Tienen colostomías en comparación con los europeos. Los casos de cáncer de recto en los EE. UU. Tienen una tasa promedio de márgenes de resección circunferencial (CRM) del 17 por ciento, significativamente más alta que el rango del 3 al 11 por ciento para los países europeos. [7]
La colaboración entre numerosas organizaciones profesionales sirve como la fuerza impulsora detrás de la creación de la NAPRC y sus estándares. [8] Para crear los nuevos estándares y abordar las disparidades entre el tratamiento en Europa y los EE. UU., El Consorcio OSTRiCh (Optimizing Surgical Treatment of Rectal Cancer) fue creado por el American College of Surgeons y su Comisión sobre el Cáncer (CoC) en colaboración con el Sociedad Estadounidense de Cirujanos de Colon y Recto (ASCRS), el Colegio de Patólogos Estadounidenses , el Colegio Estadounidense de Radiología , la Sociedad de Cirujanos Gastrointestinales y Endoscópicos (SAGES), la Sociedad de Cirugía del Tracto Alimentario y la Sociedad de Oncología Quirúrgica. Los miembros principales del comité directivo incluyen a Steven D. Wexner , MD, FACS, ex presidente de ASCRS, y Frederick L. Greene, MD, FACS, ex presidente del CoC. El NAPRC es el cuarto programa de acreditación aprobado por el CoC.
Antes de la creación del NAPRC por parte del CoC, se realizó un estudio sobre el estado actual del tratamiento en los EE. UU. El estudio se publicó en la revista Journal of the American College of Surgeons . Los resultados mostraron que el conjunto completo de estándares de calidad propuestos solo se cumplió en el 28,1% de los pacientes, todos diagnosticados entre 2011 y 2014 con cáncer de recto no metastásico. [9] La finalización de estas medidas varió según la ubicación de la instalación, el tipo de instalación, el seguro, la raza, la etapa de la enfermedad y el volumen operatorio. [10] </ref> Los autores del estudio planean revisar los datos una vez más en dos o tres años, [11]Según el CoC, se adoptó un enfoque inclusivo con el objetivo de brindar al máximo número de pacientes la opción de ir a una instalación acreditada.
En junio de 2017, la ACS emitió un comunicado de prensa indicando que la NAPRC está aceptando solicitudes. [12] La acreditación requiere una acreditación de CoC previa, una visita in situ y registros que demuestren que los estándares de la NAPRC han estado vigentes durante no menos de doce meses.
Uno de los principales requisitos para mantener la acreditación NAPRC es contar con equipos multidisciplinarios, es decir, el establecimiento y uso de equipos que incluyan no solo al cirujano , sino también a representantes de patología , radiología , imagenología y oncología médica . [13] Esto es similar al Programa Nacional de Acreditación existente para el cáncer de mama, que ya cuentan con varias instalaciones. [14] Este modelo de equipo se basa en estándares europeos de atención y práctica médica, [15]e implica la colaboración de los miembros del equipo en las decisiones relacionadas con la terapia y todos los aspectos del tratamiento quirúrgico. Cuando estos equipos multidisciplinarios se establecieron en Europa, vieron mejores resultados para los pacientes, así como una disminución en las tasas de recurrencia y un aumento en las tasas de supervivencia general. [dieciséis]
