Cicatrización de la herida
La cicatrización de heridas se refiere al reemplazo de un organismo vivo del tejido destruido o dañado por tejido recién producido. [1]
En la piel intacta, la epidermis (capa superficial) y la dermis (capa más profunda) forman una barrera protectora contra el ambiente externo. Cuando se rompe la barrera, se pone en marcha una secuencia regulada de eventos bioquímicos para reparar el daño. [1] [2] Este proceso se divide en fases predecibles: coagulación sanguínea ( hemostasia ), inflamación , crecimiento de tejido ( proliferación celular ) y remodelación de tejido (maduración y diferenciación celular ). Se puede considerar que la coagulación de la sangre es parte de la etapa de inflamación en lugar de una etapa separada. [3]
El proceso de curación de heridas no solo es complejo, sino también frágil, y es susceptible de interrupción o falla, lo que conduce a la formación de heridas crónicas que no cicatrizan . Los factores que contribuyen a que las heridas crónicas no cicatricen son la diabetes, las enfermedades venosas o arteriales, las infecciones y las deficiencias metabólicas propias de la vejez. [4]
El cuidado de heridas fomenta y acelera la cicatrización de heridas a través de la limpieza y la protección contra nuevas lesiones o infecciones. Dependiendo de las necesidades de cada paciente, puede abarcar desde los primeros auxilios más simples hasta especialidades de enfermería completas, como enfermería de heridas, ostomías y continencia y atención en centros de quemados .
El tiempo es importante para la cicatrización de heridas. Fundamentalmente, el momento de la reepitelización de la herida puede decidir el resultado de la curación. [11] Si la epitelización del tejido sobre un área denudada es lenta, se formará una cicatriz durante muchas semanas o meses; [12] [13] Si la epitelización de un área herida es rápida, la curación dará como resultado la regeneración. [13]
La cicatrización de heridas se divide clásicamente en hemostasia , inflamación, proliferación y remodelación. Aunque es una construcción útil, este modelo emplea una superposición considerable entre las fases individuales. Recientemente se ha descrito un modelo complementario [1] en el que los muchos elementos de la cicatrización de heridas están más claramente delineados. La importancia de este nuevo modelo se vuelve más evidente a través de su utilidad en los campos de la medicina regenerativa y la ingeniería de tejidos (consulte la sección de Investigación y desarrollo a continuación). En este constructo, el proceso de cicatrización de heridas se divide en dos fases principales: la fase temprana y la fase celular : [1]
