Terapia con hormona de crecimiento

Terapia con hormona de crecimiento
Especialidad	endocrinólogo
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La terapia con hormona del crecimiento se refiere al uso de la hormona del crecimiento (GH) como medicamento recetado ; es una forma de terapia hormonal . La hormona del crecimiento es una hormona peptídica secretada por la glándula pituitaria que estimula el crecimiento y la reproducción celular . En el pasado, la hormona del crecimiento se extraía de las glándulas pituitarias humanas. La hormona del crecimiento ahora se produce mediante tecnología de ADN recombinante y se prescribe por diversas razones. La terapia con GH ha sido un foco de controversias sociales y éticas durante 50 años.

Este artículo describe la historia del tratamiento con GH y los usos y riesgos actuales que surgen del uso de GH. Otros artículos describen la fisiología de la GH , enfermedades por exceso de GH ( acromegalia y gigantismo pituitario ), deficiencia , el fenómeno reciente de controversias sobre la HGH , la hormona del crecimiento en los deportes y la hormona del crecimiento para las vacas .

Usos médicos

Deficiencia de HGH en niños

La deficiencia de la hormona del crecimiento se trata reemplazando la hormona del crecimiento. ^{[1] [2] [3]}

La lonapegsomatropina fue aprobada para uso médico en los Estados Unidos en agosto de 2021. ^{[4] [5]}

Deficiencia de HGH en adultos

La Endocrine Society ha recomendado que a los pacientes adultos diagnosticados con deficiencia de la hormona del crecimiento (GHd) se les administre un régimen de tratamiento individualizado con GH. ^[6] Con respecto al diagnóstico, sus directrices establecen que "los pacientes adultos con enfermedad estructural hipotalámica / pituitaria, cirugía o irradiación en estas áreas, traumatismo craneoencefálico o evidencia de otras deficiencias de hormonas hipofisarias deben considerarse para la evaluación de la EHG adquirida" y que " La GHd idiopática en adultos es muy rara, y se necesitan criterios estrictos para realizar este diagnóstico. Debido a que en ausencia de circunstancias clínicas sugestivas existe una tasa de error significativa de falsos positivos en la respuesta a una única prueba de estimulación con GH, sugerimos el uso de dos pruebas antes de hacer este diagnóstico ". ^[6]

La terapia de reemplazo de GH puede proporcionar una serie de beneficios medibles a los adultos con deficiencia de GH. ^{[1] [2] [3] [6]} Estos incluyen una mejor densidad ósea , ^[7] aumento de la masa muscular, disminución del tejido adiposo , crecimiento más rápido del cabello y las uñas, fortalecimiento del sistema inmunológico , aumento del sistema circulatorio y mejores niveles de lípidos en sangre, pero aún no se ha demostrado un beneficio en la mortalidad a largo plazo. ^{[8] [9] [10] [11]}

Un artículo revisado por pares publicado en 2010 indica que "el reemplazo de la hormona del crecimiento (GH) beneficia inequívocamente el crecimiento, la composición corporal, los factores de riesgo cardiovascular y la calidad de vida. Se sabe menos sobre los efectos de la GH en el aprendizaje y la memoria". ^[12]

Otro

A partir de 2004, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Aprobó la GH para el tratamiento de otras afecciones como:

• En los adultos, emaciación (o caquexia ) causada por el SIDA. ^[13]
• El síndrome de Turner personifica la respuesta de una brevedad no deficiente. En dosis un 20% más altas que las utilizadas en la deficiencia de GH, el crecimiento se acelera. Con varios años de tratamiento, la ganancia media en la estatura de un adulto es de aproximadamente 2 a 3 pulgadas (5,1 a 7,6 cm) con esta dosis. Las ganancias parecen depender de la dosis. ^[14] Se ha utilizado con éxito en niños pequeños con síndrome de Turner, ^[15] así como en niñas mayores. ^{[1] [2] [3] [16]}
• Deficiencia del gen homeobox de baja estatura ^[1]
• La insuficiencia renal crónica provoca muchos problemas, incluido el retraso del crecimiento. El tratamiento con GH durante varios años antes y después del trasplante puede prevenir una mayor desaceleración del crecimiento y puede reducir el déficit de estatura, aunque incluso con el tratamiento, la pérdida neta de estatura adulta puede ser de aproximadamente 4 pulgadas (10 cm) ^{[1] [2]}
• El síndrome de Prader-Willi , una condición genética generalmente no hereditaria, es un caso en el que se prescribe GH para obtener beneficios además de la altura. La GH es una de las opciones de tratamiento que puede utilizar un endocrinólogo experimentado al tratar a un niño con SPW. ^{[17] La} GH puede ayudar a los niños con SPW en altura, peso, masa corporal, fuerza y ​​agilidad. ^{[ cita requerida ]}. Los informes han indicado un aumento de la tasa de crecimiento (especialmente en el primer año de tratamiento) y una variedad de otros efectos positivos, incluida una mejor composición corporal (mayor masa muscular, menor masa grasa); mejor control de peso; aumento de energía y actividad física; fuerza, agilidad y resistencia mejoradas; y función respiratoria mejorada. La Asociación del Síndrome de Prader-Willi (EE. UU.) Recomienda que se realice un estudio del sueño antes de iniciar el tratamiento con GH en un niño con SPW. En este momento no hay evidencia directa de un vínculo causal entre la hormona del crecimiento y los problemas respiratorios observados en el SPW (tanto entre los que reciben tratamiento con GH como entre los que no), incluida la muerte súbita. También puede estar indicado un estudio de seguimiento del sueño después de un año de tratamiento con GH. GH (específicamente la versión de Pfizer,Genotropin) es el único tratamiento que ha recibido una indicación de la FDA para niños con PWS. La indicación de la FDA solo se aplica a los niños.^[3]
• Los niños pequeños debido a un retraso en el crecimiento intrauterino son pequeños para la edad gestacional al nacer por una variedad de razones. Si no se produce un crecimiento de recuperación temprano y sus alturas se mantienen por debajo del tercer percentil a los 2 o 3 años de edad, es probable que la estatura adulta sea igualmente baja. Se ha demostrado que el tratamiento con altas dosis de GH acelera el crecimiento, pero los datos sobre los beneficios y riesgos a largo plazo son limitados. ^{[1] [3] [18]}
• La talla baja idiopática (ISS) es una de las indicaciones más controvertidas de la GH, ya que los endocrinólogos pediátricos no están de acuerdo en su definición, criterios diagnósticos o límites. ^[19] El término se ha aplicado a niños con insuficiencia grave inexplicable que resultará en una estatura adulta por debajo del percentil 3. A fines de la década de 1990, el fabricante farmacéutico Eli Lilly and Company patrocinó ensayos de su marca de rHGH(Humatrope) en niños con ISS extrema, aquellos al menos 2.25 desviaciones estándar por debajo de la media (en el 1.2 por ciento más bajo de la población). Estos niños y niñas parecían dirigirse hacia alturas de menos de 63 "(160 cm) y 59" (150 cm) respectivamente. Fueron tratados durante aproximadamente 4 años y aumentaron de 1,5 a 3 pulgadas (3,8 a 7,6 cm) de altura adulta. Ha surgido controversia en cuanto a si todos estos niños eran realmente niños " bajos normales", ya que el IGF1 promedio era bajo. La aprobación de la HGH para el tratamiento de este grado extremo de insuficiencia condujo a un aumento en el número de padres que buscan su uso para hacer que los niños por lo demás normales sean un poco más altos. ^{[1] [2] [3] [20]} es

Efectos adversos

El New England Journal of Medicine publicó dos editoriales en 2003 que expresaban preocupación por los usos no aprobados de HGH y la proliferación de anuncios de suplementos dietéticos "liberadores de HGH", y enfatizó que no hay evidencia de que el uso de HGH en adultos sanos o en pacientes geriátricos es seguro y eficaz, y se enfatizó especialmente que se desconocen los riesgos del tratamiento con HGH a largo plazo. Un editorial fue de Jeffrey M. Drazen, MD, editor en jefe de la revista; ^[21] el otro ^[22] fue de la Dra. Mary Lee Vance, quien proporcionó el comentario cauteloso original editorial del NEJM sobre un estudio de 1990 muy citado sobre el uso de HGH en pacientes geriátricos con niveles bajos de hormona del crecimiento. ^{[ cita requerida ]}

Un estudio pequeño pero controlado de GH administrado a adultos gravemente enfermos en una unidad de cuidados intensivos con el propósito de aumentar la fuerza y ​​reducir el desgaste muscular de la enfermedad crítica mostró una tasa de mortalidad más alta para los pacientes que habían recibido GH. ^[23] Se desconoce el motivo, pero ahora la GH rara vez se usa en pacientes de la UCI, a menos que tengan una deficiencia grave de la hormona del crecimiento. ^{[ cita requerida ]}

El tratamiento con GH generalmente disminuye la sensibilidad a la insulina , ^[24] pero algunos estudios no mostraron evidencia de una mayor incidencia de diabetes en pacientes adultos con hipopituitaria tratados con GH. ^[25]

En el pasado se creía que el tratamiento con GH podría aumentar el riesgo de cáncer ; un gran estudio concluyó recientemente que "Con un seguimiento relativamente corto, el riesgo general de cáncer primario en 6840 pacientes que recibieron GH en la edad adulta no aumentó. Se encontraron SIR elevados (que es el riesgo de contraer cáncer) para subgrupos en la cohorte de EE. UU. definida por edad <35 años o deficiencia de GH de inicio en la niñez ". ^[26]

La FDA emitió una Comunicación de seguridad en agosto de 2011, indicando que la evidencia con respecto a la hormona del crecimiento humana recombinante y un mayor riesgo de muerte no es concluyente después de revisar fuentes, incluido un estudio francés que comparó a personas con ciertos tipos de estatura baja ( deficiencia idiopática de la hormona del crecimiento y deficiencia idiopática o baja estatura gestacional ) tratados con hormona de crecimiento humana recombinante durante la infancia y que fueron seguidos durante un largo período de tiempo, con individuos de la población general de Francia. ^[27]

Historia

Quizás la persona más famosa que ejemplificó la aparición de una deficiencia congénita de la hormona del crecimiento no tratada fue Charles Sherwood Stratton (1838–1883), quien fue exhibido por PT Barnum como el general Tom Thumb , y se casó con Lavinia Warren. Las fotografías de la pareja muestran las características típicas de los adultos de una deficiencia grave de la hormona del crecimiento no tratada. A pesar de la severa escasez, las extremidades y los troncos son proporcionales. ^{[ cita requerida ]}

A mediados del siglo XX, los endocrinólogos comprendieron las características clínicas de la deficiencia de la hormona del crecimiento. La GH es una hormona proteica, como la insulina , que se ha purificado del páncreas de cerdo y vaca para el tratamiento de la diabetes tipo 1 desde la década de 1920. Sin embargo, la GH de cerdo y vaca no funcionó en absoluto en humanos, debido a la mayor variación de la estructura molecular de una especie a otra (es decir, la insulina se considera más "conservada evolutivamente" que la GH). ^{[ cita requerida ]}

Extracción para tratamiento

La hormona del crecimiento extraída se utilizó desde finales de la década de 1950 hasta finales de la década de 1980, cuando su uso fue reemplazado por GH recombinante.

A finales de la década de 1950, Maurice Raben purificó suficiente GH de las glándulas pituitarias humanas para tratar con éxito a un niño con deficiencia de GH. Algunos endocrinólogos comenzaron a ayudar a los padres de niños con deficiencia grave de GH a hacer arreglos con patólogos locales para recolectar glándulas pituitarias humanas después de la extracción en la autopsia . Luego, los padres contratarían a un bioquímico para purificar suficiente hormona del crecimiento para tratar a su hijo. Pocas familias podrían manejar una empresa tan complicada.

En 1960, la Agencia Nacional de la Pituitaria se formó como una rama de los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU . El propósito de esta agencia era supervisar la recolección de glándulas pituitarias humanas cuando se realizaban autopsias, organizar la extracción y purificación a gran escala de GH y distribuirla a un número limitado de endocrinólogos pediátricos para el tratamiento de niños con deficiencia de GH según protocolos de investigación. Canadá, Reino Unido, Australia, Nueva Zelanda, Francia, Israel y otros países establecen agencias similares patrocinadas por el gobierno para recolectar pituitarias, purificar GH y distribuirla para el tratamiento de niños con deficiencia grave de GH.

Los suministros de esta "hormona del crecimiento de cadáveres" eran limitados y solo se trató a los niños con deficiencias más graves. De 1963 a 1985, aproximadamente 7700 niños en los EE. UU. Y 27,000 niños en todo el mundo recibieron GH extraída de las glándulas pituitarias humanas para tratar la deficiencia grave de GH. Los médicos capacitados en la relativamente nueva especialidad de endocrinología pediátrica brindaban la mayor parte de esta atención, pero a fines de la década de 1960 solo había un centenar de estos médicos en unas pocas docenas de los centros médicos universitarios más grandes del mundo.

En 1977, se refinó y mejoró el procedimiento de extracción y purificación de NPA GH.

La escasez de GH de cadáveres disponible empeoró a fines de la década de 1970 cuando la tasa de autopsias en los EE. UU. Disminuyó, mientras que aumentó el número de endocrinólogos pediátricos capaces de diagnosticar y tratar la deficiencia de GH. GH estaba "racionado". A menudo, el tratamiento se detiene cuando un niño alcanza una altura mínima arbitraria, como 5 pies 0 pulgadas (1,52 m). A los niños que eran bajos por razones distintas a la deficiencia grave de GH se les mintió y se les dijo que no se beneficiarían del tratamiento. Solo los endocrinólogos pediátricos que permanecieron en centros médicos universitarios con departamentos capaces de apoyar un programa de investigación tuvieron acceso a la hormona del crecimiento NPA.

A fines de la década de 1970, una compañía farmacéutica sueca, Kabi, contrató a varios hospitales de Europa para comprar glándulas pituitarias para el primer producto comercial de GH, Crescormon. Aunque se acogió con agrado una fuente adicional de GH, los endocrinólogos pediátricos de Estados Unidos recibieron con ambivalencia a Crescormon. La primera preocupación fue que Kabi comenzaría a comprar pituitarias en los EE. UU., Lo que rápidamente socavaría el NPA, que se basaba en un sistema de donación como la transfusión de sangre. ^{[ cita requerida ]} A medida que el número de autopsias sigue disminuyendo, ¿los patólogos venderían pituitarias a un mejor postor? La segunda infracción fue la campaña de marketing de Kabi-Pharmacia, que estaba dirigida a los médicos de atención primaria.bajo el lema “Ahora, usted determina la necesidad”, lo que implica que los servicios de un especialista ya no eran necesarios para el tratamiento con hormona del crecimiento y que cualquier niño de baja estatura podría ser candidato para el tratamiento. Aunque la controversia Crescormon en los EE. UU. Se olvidó hace mucho tiempo, el programa de compra de pituitaria de Kabi continuó generando escándalo en Europa tan recientemente como en 2000. ^{[ cita requerida ]}

Hormona de crecimiento humana recombinante (rHGH)

En 1981, la nueva corporación estadounidense Genentech, después de colaborar con Kabi, desarrolló e inició ensayos de hormona de crecimiento humana recombinante (rHGH) elaborada mediante una nueva tecnología ( ADN recombinante ) en la que se insertaron genes humanos en bacterias para que pudieran producir cantidades ilimitadas. de la proteína. Debido a que se trataba de una nueva tecnología, la aprobación se aplazó a medida que se prolongaban las pruebas de seguridad durante los siguientes cuatro años. ^[28]

En 1985, cuatro adultos jóvenes en los EE. UU. Que habían recibido hormona de crecimiento NPA en la década de 1960 desarrollaron ECJ ( enfermedad de Creutzfeldt-Jakob ). La conexión se reconoció a los pocos meses y el uso de GH de la hipófisis humana cesó rápidamente. Entre 1985 y 2003, se produjeron un total de 26 casos de ECJ en adultos que habían recibido NPA GH antes de 1977 (de 7700), se produjeron números comparables de casos en todo el mundo. Para 2003 no había habido casos en personas que recibieran solo GH purificada por los métodos mejorados de 1977. ^{[ cita requerida ]}

La interrupción de la hormona de crecimiento de cadáveres humanos llevó a la rápida aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de la hormona de crecimiento humana recombinante de Genentech, que se introdujo en 1985 como Protropin en los Estados Unidos. Aunque este producto, previamente escaso, estuvo repentinamente disponible en "cubos", el precio del tratamiento (entre 10.000 y 30.000 dólares EE.UU. por año) era el más alto en ese momento. Genentech lo justificó por la inversión prolongada en investigación y desarrollo, el estatus de medicamento huérfano y un registro de vigilancia postcomercialización pionero para rastrear la seguridad y la eficacia ( Estudio Nacional de Crecimiento Cooperativo ). ^{[ cita requerida ]}

En unos pocos años, el tratamiento con GH se había vuelto más común y los competidores ingresaron al mercado. Eli Lilly lanzó una hormona de crecimiento de secuencia natural competitiva (Humatrope). Pharmacia (antes Kabi, ahora Pfizer ) introdujo Genotropin. Novo Nordisk presentó Norditropin. Serono(ahora EMD Serono) presentó a Saizen y Serostim. Ferring ha presentado Zomacton. Genentech finalmente introdujo otro producto de HGH, Nutropin, y dejó de fabricar Protropin en 2004. La competencia de precios había comenzado. Teva, que es principalmente una empresa de genéricos, ha introducido Tev-tropin. Las empresas chinas también han entrado en el mercado y han introducido más competencia en precios: NeoGenica BioScience Ltd. introdujo Hypertropin, GeneScience introdujo Jintropin, Anhui Anke Biotechnology presentó Ansomone, Shanghai United Kefei Biotechnology presentó Kefei HGH, ^[29]e Hygene BioPharm introdujeron Hygetropin. Todos estos son productos de hormona de crecimiento humana recombinante y han competido con diversas estrategias de marketing. Es probable que la mayoría de los niños con deficiencia grave en el mundo desarrollado ahora tengan acceso a un endocrinólogo pediátrico y se les diagnostique y se les ofrezca tratamiento. ^{[ cita requerida ]}

La endocrinología pediátrica se convirtió en una especialidad reconocible en la década de 1950, pero no alcanzó el estatus de junta en los EE. UU. Hasta finales de la década de 1970. Incluso 10 años después, como una especialidad cognitiva sin procedimientos que se ocupaba en su mayoría de enfermedades raras, era una de las especialidades médicas más pequeñas, peor pagadas y más oscuras ^{[ cita requerida ]} . Los endocrinólogos pediátricos eran los únicos médicos interesados ​​en los arcanos del metabolismo de la GH y el crecimiento de los niños ^{[ cita requerida ]} , pero sus argumentos previamente académicos adquirieron una nueva importancia práctica con importantes implicaciones financieras.

Los principales argumentos científicos se remontan a los días de escasez de GH: ^{[ cita requerida ]}

• Todos están de acuerdo sobre la naturaleza y el diagnóstico de la deficiencia grave de GH , pero ¿cuáles son los bordes y las variaciones?
• ¿Cómo se debe distinguir el retraso constitucional marcado de la deficiencia parcial de GH?
• ¿En qué medida es "normal dificultad " cuestión de los niños cortos que hacen naturalmente menos hormona de crecimiento?
• ¿Puede un niño producir GH en respuesta a una prueba de estimulación pero no producir lo suficiente en la "vida diaria" para crecer normalmente?
• Si se usa una prueba de estimulación para definir la deficiencia, ¿qué corte de GH se debe usar para definir lo normal?

Las cuestiones éticas eran nuevas. ¿No es la GH un uso inteligente de los recursos sanitarios limitados o es la responsabilidad principal del médico para con el paciente? Si se administra GH a la mayoría de los niños extremadamente bajos para hacerlos más altos, ¿aumentará simplemente la definición de “extremadamente bajo”, negando el beneficio social esperado? Si la GH se administra a niños de baja estatura cuyos padres pueden permitírselo, ¿la estatura se convertirá en una marca permanente de orígenes sociales más bajos? Más de estos problemas se describen en la sección de ética. Se dedicaron reuniones enteras a estas cuestiones; La endocrinología pediátrica se había convertido en una especialidad con sus propios problemas de bioética .

A pesar del precio, la década de 1990 se convirtió en una era de experimentación para ver qué más podía ayudar la hormona del crecimiento. La literatura médica de la década contiene cientos de informes de pequeños ensayos del uso de GH en casi todos los tipos de retraso del crecimiento y deficiencia imaginable. En la mayoría de los casos, las respuestas de crecimiento fueron modestas ^{[ cita requerida ]} . Para condiciones con un mercado potencial lo suficientemente grande, las compañías farmacéuticas que estaban produciendo la hormona del crecimiento patrocinaron ensayos más rigurosos para lograr la aprobación para comercializar esas indicaciones específicas. El síndrome de Turner y la insuficiencia renal crónica fueron las primeras de estas "causas de insuficiencia sin deficiencia de GH " en recibir la aprobación de la FDA para el tratamiento con GH, ySiguieron el síndrome de Prader-Willi y el retraso del crecimiento intrauterino . Se produjo una expansión de uso similar en Europa. ^{[ cita requerida ]}

Un mercado potencial obvio fue la deficiencia de GH en adultos. A mediados de la década de 1990, varias empresas de GH habían patrocinado o publicado investigaciones sobre la calidad de vida de los adultos con deficiencia grave de GH ^{[ cita requerida ]} . La mayoría eran personas que habían sido tratadas con GH en la infancia por una deficiencia grave ^{[ cita requerida ]} . Aunque las inyecciones son indoloras, muchos de ellos se alegraron de dejar las inyecciones cuando alcanzaron alturas finales en el rango normal bajo ^{[ cita requerida ]}. Sin embargo, como adultos de entre 30 y 40 años, estas personas, que habían sido niños con deficiencia de la hormona del crecimiento, ahora eran adultos con deficiencia de la hormona del crecimiento y tenían más de su parte de los problemas comunes de los adultos: energía física, mental y social reducida, exceso músculo adiposo y disminuido, libido disminuida, densidad ósea deficiente, niveles más altos de colesterol y tasas más altas de enfermedades cardiovasculares. Los ensayos de investigación pronto confirmaron que unos meses de GH podrían mejorar casi todos estos parámetros. Sin embargo, a pesar de los esfuerzos de marketing, la mayoría de los adultos con deficiencia de GH no reciben tratamiento.

Aunque el uso de GH tardó en ser aceptado entre los adultos con deficiencia de GH, una investigación similar para ver si el tratamiento con GH podría retrasar o revertir algunos de los efectos similares del envejecimiento atrajo mucho interés público. El ensayo más publicitado fue el de Daniel Rudman en 1990. ^[30] Al igual que con otros tipos de suplementos hormonales para el envejecimiento ( testosterona , estrógeno , DHEA ), la confirmación del beneficio y la comprensión precisa de los riesgos ha evolucionado lentamente.

En 1997, Ronald Klatz, de la Academia Estadounidense de Medicina Antienvejecimiento, publicó Grow Young With HGH: El asombroso plan médicamente probado para revertir los efectos del envejecimiento , ^[31] una promoción acrítica de la GH como la respuesta al envejecimiento. ^{[32] [33]} Esta vez, Internet amplificó la propuesta y generó un centenar de fraudes y estafas. Sin embargo, su adopción del término "HGH" ha proporcionado una manera fácil de distinguir la exageración de la evidencia. En 2003, la hormona del crecimiento volvió a ser noticia, cuando la FDA de EE. UU. Otorgó a Eli Lilly la aprobación para comercializar Humatrope para el tratamiento de la baja estatura idiopática.. La indicación fue controvertida por varias razones, la principal es la dificultad de definir la bajura extrema con resultados normales de la prueba como una enfermedad en lugar del extremo extremo del rango de estatura normal ^[34].

La hormona de crecimiento recombinante disponible en los EE. UU. (Y sus fabricantes) incluyen Nutropin ( Genentech ), Humatrope ( Eli Lilly and Company ), Genotropin ( Pfizer ), Norditropin ( Novo Nordisk ), Tev-Tropin ( Teva ) y Saizen ( Merck Serono ). Los productos son casi idénticos en composición, eficacia y costo, y varían principalmente en las formulaciones y dispositivos de administración. ^{[ cita requerida ]}

Somapacitan-beco (Sogroya) es la primera terapia con hormona del crecimiento humano (hGH) subcutánea una vez por semana que fue aprobada en los Estados Unidos. ^[35] Fue aprobado para uso médico en los Estados Unidos en agosto de 2020. ^{[35] [36]}

Terminología

La hormona del crecimiento (GH 1) también se llama somatotropina (británico: somatotropina). La forma humana de la hormona del crecimiento se conoce como hormona del crecimiento humano, o hGH (hormona del crecimiento ovino u hormona del crecimiento ovino, se abrevia oGH). La GH puede referirse a la hormona natural producida por la pituitaria (somatotropina) o GH biosintética para la terapia. ^{[ cita requerida ]}

Hormona de crecimiento de cadáveres es el término para la GH extraída de las glándulas pituitarias de cadáveres humanos entre 1960 y 1985 para la terapia de niños con deficiencia. En los EE. UU., La GH de cadáveres, también conocida como hormona de crecimiento NPA , fue proporcionada por la Agencia Nacional de la Pituitaria y también por otros programas nacionales y empresas comerciales. En 1985 se asoció con el desarrollo de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob y se retiró de su uso. ^{[ cita requerida ]}

RHGH (rHGH, rhGH) se refiere a la hormona del crecimiento humana recombinante , es decir, somatropina ( DCI ). Su secuencia de aminoácidos es idéntica a la de la GH humana endógena. ^{[ cita requerida ]}

Es una coincidencia que RHGH también se refiera a la GH del mono rhesus (RhGH), utilizando la convención de nomenclatura aceptada de Rh para rhesus . Los médicos nunca usaron la hormona del crecimiento Rhesus para tratar a pacientes humanos, pero la GH Rhesus era parte de la tradición de la comunidad clandestina de esteroides anabólicos en esos años, y es posible que se hayan comprado y vendido versiones fraudulentas en los gimnasios. ^{[ cita requerida ]}

met-GH se refiere a la metionil -hormona del crecimiento, es decir, somatrem (DCI). Este fue el primer producto de GH recombinante comercializado (nombre comercial Protropin de Genentech). Tenía la misma secuencia de aminoácidos que la GH humana con una metionina extra al final de la cadena para facilitar el proceso de fabricación. Se suspendió en 2004. ^[37]

rBST se refiere a somatotropina bovina recombinante (hormona del crecimiento de la vaca) o GH bovina recombinante (rbGH, RBGH).

Referencias

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Otras lecturas

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