Fijación interna
La fijación interna es una operación en ortopedia que implica la implantación quirúrgica de implantes con el fin de reparar un hueso , concepto que data de mediados del siglo XIX y que se hizo aplicable para el tratamiento de rutina a mediados del siglo XX. [1] [ página necesaria ] Un fijador interno puede estar hecho de acero inoxidable , aleación de titanio , [2] o aleación de cobalto-cromo . [3] o plásticos.
La Fijación Interna de Reducción Abierta (ORIF) implica la implementación de implantes para guiar el proceso de curación de un hueso, así como la reducción abierta, o ajuste, del hueso. La reducción abierta se refiere a la cirugía abierta para fijar huesos , como es necesaria para algunas fracturas . La fijación interna se refiere a la fijación de tornillos y / o placas, varillas intramedulares y otros dispositivos para permitir o facilitar la cicatrización . La fijación rígida evita el micro-movimiento a través de las líneas de fractura para permitir la curación y prevenir infecciones, lo que ocurre cuando los implantes como placas (p. Ej ., Placa de compresión dinámica) son usados. Las técnicas de ORIF a menudo se utilizan en casos que involucran fracturas graves, como fracturas conminutas o desplazadas, o en casos en los que el hueso de otra manera no cicatrizaría correctamente con yeso o entablillado solo.
Los riesgos y complicaciones pueden incluir colonización bacteriana del hueso, infección , rigidez y pérdida del rango de movimiento , falta de unión, unión defectuosa, daño a los músculos, daño y parálisis de los nervios, artritis , tendinitis , dolor crónico asociado con placas, tornillos y alfileres, síndrome del compartimento , deformidad , chasquidos y chasquidos audibles, y posibles cirugías futuras para quitar el hardware.
La Fijación Interna de Reducción Cerrada (CRIF) es una reducción sin ninguna cirugía abierta, seguida de una fijación interna. Parece ser una alternativa aceptable en las fracturas condilares laterales angustiadas inestables del húmero en niños, pero si el desplazamiento de la fractura después de la reducción cerrada supera los 2 mm, se recomienda la reducción abierta y la fijación interna. [4]
Se han informado diversas técnicas de cirugía mínimamente invasiva para la fijación interna de huesos. El tratamiento de las fracturas del tercio distal de la tibia ha evolucionado con el desarrollo de técnicas quirúrgicas y de imagen mejoradas. [5]
La evidencia más reciente sugiere que puede haber poca o ninguna diferencia entre los tornillos y las placas de ángulo fijo como implantes de fijación interna para las fracturas intracapsulares de cadera en adultos mayores. [6] Los hallazgos se basan en pruebas de baja calidad que no pueden concluir con firmeza diferencias importantes en la función de la cadera, la calidad de vida y la cirugía adicional.
