El núcleo de Onuf es un grupo distinto de neuronas ubicadas en la parte ventral ( láminas IX ) del cuerno anterior de la región sacra de la médula espinal humana involucradas en el mantenimiento de la micción y la continencia defecatoria , así como en la contracción muscular durante el orgasmo . Contiene neuronas motoras y es el origen del nervio pudendo . La región sacra de la médula espinal es el cuarto segmento (las tres primeras son las cervicales, torácicas y lumbares) de las vértebras de la médula espinal, que consta de las vértebras 26-30. [1]Mientras trabajaba en la ciudad de Nueva York en 1899, Bronislaw Onuf-Onufrowicz descubrió este grupo de células únicas y lo identificó originalmente como "Grupo X". Onufrowicz consideró que el "grupo X" era distinto porque las células eran de tamaño diferente al de las neuronas circundantes en el grupo anterolateral, lo que sugiere que eran independientes. [2]
Núcleo de Onuf | |
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Detalles | |
Identificadores | |
latín | núcleo nervi pudendi |
TA98 | A14.1.02.139 |
TA2 | 6084 |
FMA | 77024 |
Terminología anatómica [ editar en Wikidata ] |
Estructura
El núcleo de Onuf es un grupo distinto de neuronas ubicadas en la parte ventral ( láminas IX ) del cuerno anterior de la región sacra de la médula espinal humana involucradas en el mantenimiento de la micción y la continencia defecatoria , así como en la contracción muscular durante el orgasmo . Contiene neuronas motoras y es el origen del nervio pudendo . La región sacra de la médula espinal es el cuarto segmento (los tres primeros son cervical, torácica y lumbar) de vértebras en la médula espinal que consta de las vértebras 26-30. [1]
Este pequeño grupo de células neurales se ubica entre S1 y S2 o S2 y S3 y aunque el núcleo de Onuf se ubica principalmente en S2, puede extenderse hasta el extremo caudal del primer segmento sacro o hasta la parte media del tercer segmento sacro. Además, el núcleo de Onuf se encuentra casi simétricamente a ambos lados del cuerno ventral. Esta inervación , o inervación, está dispuesta en un neuropilo y tiene un promedio de aproximadamente 300-500 en los cuernos ventrales izquierdo y derecho de los animales. Los seres humanos tienen un promedio de 625 neuronas en total a ambos lados de la columna [3], que mide entre 4 y 6 mm en cada lado. [4]
Se han utilizado muchas técnicas de tinción para estudiar la anatomía del núcleo de Onuf. El método de Nissl se usó comúnmente, así como las tinciones de la vaina de mielina y las tinciones de plata. El uso del método de tinción de Klüver-Barrera mostró que el núcleo de Onuf parece claro debido a la presencia de muchas fibras amielínicas dispuestas verticalmente. Los tamaños de las células en el núcleo de Onuf son pequeños en comparación con otras células del grupo lateral. Las neuronas del núcleo de Onuf son motoneuronas y, como la mayoría de las motoneuronas , se caracterizan por su mulipolaridad y grandes cuerpos de Nissl . [1]
Función
El núcleo de Onuf es el origen de la inervación de los músculos estriados del recto y el esfínter uretral. Las neuronas del núcleo de Onuf son responsables de controlar los músculos del esfínter externo del ano y la uretra en los humanos. Onufrowicz también propuso que el núcleo de Onuf controlaba los músculos isquiocavernoso y bulbocavernoso que funcionan en la erección y eyaculación del pene en los hombres. El subnúcleo dorsomedial inerva el esfínter anal externo y el subgrupo ventrolateral se conecta al esfínter uretral externo . [1] [3] [5]
Somático
- Las neuronas motoras del núcleo de Onuf inervan la musculatura estriada ( músculo rabdosfinter ) que se controla de forma voluntaria . [5]
- Las neuronas en el núcleo de Onuf carecen autonómicas de núcleo denso vesículas a pesar de que reciben los mismos sinápticas terminaciones como alfa neuronas motoras [6]
- Un estudio de Bergmann et al. mostró que las células del núcleo de Onuf tienen las mismas anomalías citoesqueléticas que las motoneuronas alfa en la enfermedad de la motoneurona / esclerosis lateral amiotrófica . [5]
Autonómico
- Las enfermedades caracterizadas por alteraciones en la micción y la defecación afectan las células autónomas y del núcleo de Onuf de manera similar. [5]
- Ambos tipos de células se libran de la esclerosis lateral amiotrófica. [5]
- Las células del núcleo de Onuf están unidas anatómicamente con las neuronas motoras parasimpáticas sacras y tienen muchas terminales nerviosas peptidérgicas. [6]
- Las células del núcleo de Onuf se parecen a las neuronas autónomas y no reciben aferencias de las neuronas adyacentes. [5]
Neurotransmisores en el núcleo de Onuf
Las motoneuronas en el núcleo de Onuf contienen una densa matriz de receptores y neurotransmisores de serotonina y norepinefrina y son activadas por glutamato . Cuando se estimulan los receptores 5-HT y NE, se produce el reflejo de protección para evitar la micción de la vejiga provocada por una presión abdominal inesperada. [7]
Dimorfismo sexual
El núcleo de Onuf es sexualmente dimórfico , lo que significa que existen diferencias en el núcleo de Onuf entre machos y hembras de la misma especie. Se ha encontrado dimorfismo sexual del núcleo de Onuf en perros, monos y humanos. Los machos de estas especies tienen más de estas motoneuronas que las hembras. También se ha demostrado que las diferencias de sexo en el núcleo de Onuf pueden reducirse (o en algunos casos eliminarse) al exponer a una mujer prenatal a altos niveles de andrógenos . [8] [9] [10]
Significación clínica
Incontinencia urinaria de esfuerzo
La incontinencia urinaria de esfuerzo (SUI) es una enfermedad común en las mujeres causada por la debilidad de los músculos del piso pélvico. Toser, reír, estornudar, hacer ejercicio u otros movimientos que aumentan la presión intraabdominal y, por lo tanto, aumentan la presión sobre la vejiga, son razones comunes para la pérdida de orina.
Hay tres capas de músculo que controlan el flujo de orina a través de la uretra; una banda interna de músculo liso longitudinal, una banda media de músculo liso circular y una banda externa de músculo estriado llamada rabdosfinter . La uretra está controlada por las divisiones simpática, parasimpática y somática del sistema nervioso periférico . La inervación simpática (inervación nerviosa) proviene de las neuronas preganglionares simpáticas ubicadas en la médula espinal lumbar superior a lo largo del nervio hipogástrico y termina en las capas de músculo liso longitudinal y circular en la uretra. La inervación parasimpática proviene de las neuronas preganglionares parasimpáticas en la médula espinal sacra y también termina en las capas de músculo liso longitudinal y circular. Finalmente, la inervación somática surge de las motoneuronas del esfínter uretral en el asta ventral de la médula espinal sacra; más conocido como núcleo de Onuf. El nervio pudendo que se extiende desde el núcleo de Onuf, se conecta directamente al músculo rabdosfinter para controlar la micción.
El reflejo de almacenamiento simpático o reflejo pélvico a hipogástrico se inicia cuando la vejiga se hincha. Los receptores de estiramiento hacen que las neuronas posganglionares liberen noradrenalina (NE). La NE hace que la vejiga se relaje y la uretra se contraiga, evitando así la pérdida de orina. El reflejo de almacenamiento somático o el reflejo pélvico-pudendo o de protección se inicia cuando uno se ríe, estornuda o tose, lo que provoca un aumento de la presión de la vejiga. El glutamato es el principal transmisor excitador del reflejo. El glutamato activa los receptores NMDA y AMPA que producen potenciales de acción. Estos potenciales de acción activan la liberación de acetilcolina, lo que hace que las fibras musculares del rabdoesfínter se contraigan. Cuando el reflejo de protección no funciona normalmente, se produce una SUI. [7]
- Duloxetina
El núcleo de Onuf controla las neuronas motoras del rabdosfinter y se ha demostrado que contiene una densa matriz de terminales 5-HT (serotonina) y NE. Se demostró que 5-HT y NE inhiben la actividad de la vejiga. En 2005, los investigadores Wolfgang H. Jost y Parvaneh Marsalek utilizaron inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) para aumentar los niveles sinápticos de 5-HT y NE en la hendidura sináptica. Se ha demostrado que el hidrocloruro de duloxetina, un IRSN, aumenta la capacidad de la vejiga y la actividad del músculo esfintérico en animales y seres humanos que presentan la función de la vejiga irritada. La duloxetina es el primer medicamento desarrollado para ayudar a la SUI. Esto es prometedor porque la duloxetina tampoco mostró ningún efecto sobre la fuerza o duración de la contracción de la vejiga, lo que sugiere que la duloxetina está afectando la parte sensorial del proceso de micción. La 5-HT y la NE no funcionan mediante la excitación directa de las neuronas motoras, pero facilitan los efectos del glutamato. Cuando la activación glutamatérgica en las neuronas motoras del esfínter está ausente, no hay efecto de NE o 5-HT (visto durante la contracción de la micción). [3]
La esclerosis lateral amiotrófica
La esclerosis lateral amiotrófica ( enfermedad de Lou Gehrig ) es una enfermedad que causa la degeneración de las motoneuronas que controlan el movimiento muscular voluntario. Sorprendentemente, los esfínteres de la vejiga y el recto permanecen normales incluso durante las etapas terminales finales de la enfermedad. Dado que estos músculos están controlados por el núcleo de Onuf, es de gran importancia en el estudio de esta enfermedad. En la esclerosis lateral amiotrófica, el núcleo de Onuf se conserva pero los otros grupos de células del asta anterior se atrofian. Este descubrimiento reforzó la idea de que el núcleo de Onuf controlaba los músculos relacionados con la función del esfínter en el ano y la uretra.
En un estudio realizado por Kihira et al., Se compararon ocho individuos con esclerosis lateral amiotrófica con nueve casos de control. Los resultados indicaron que el número total de neuronas en el núcleo de Onuf en pacientes con esclerosis lateral amiotrófica no difirió del de los pacientes de control. Sin embargo, las neuronas normales disminuyeron en número mientras que las neuronas atróficas aumentaron. También se demostró que la disminución del número de neuronas normales no se debía al envejecimiento. Los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica también contienen menos ARN en sus motoneuronas que los individuos normales. La disminución del ARN se correlaciona con la disminución del tamaño del nucleolo. Por tanto, el tamaño del nucleolo puede ser un indicador temprano de esclerosis lateral amiotrófica. [6]
A menudo existe una preservación del núcleo de Onuf en la atrofia muscular espinal tipo 1. [11]
Síndrome de Shy-Drager
Para estudiar el núcleo de Onuf desde la perspectiva opuesta (es decir, casos en los que no se conservó) se realizaron estudios sobre el síndrome de Shy-Drager . El síndrome de Shy-Drager es una rara enfermedad neurodegenerativa que ataca el sistema nervioso autónomo. Dado que el síntoma principal del síndrome de Shy-Drager es la incontinencia, lo convierte en un buen candidato para estudiar sus efectos sobre el núcleo de Onuf. Cuando se estudiaron las secciones sacras de la médula espinal en pacientes con síndrome de Shy-Drager, se reveló que la muerte celular se limitaba al área del núcleo de Onuf. Esto, una vez más, verificó el papel del núcleo de Onuf en la función vesicorrectal. [12]
Historia
Mientras trabajaba en la ciudad de Nueva York en 1899, Bronislaw Onuf-Onufrowicz descubrió este grupo de células únicas y lo identificó originalmente como "Grupo X". Onufrowicz consideró que el "grupo X" era distinto porque las células eran de tamaño diferente al de las neuronas circundantes en el grupo anterolateral, lo que sugiere que eran independientes. [2]
Otros animales
El núcleo de Onuf no es específico solo de los humanos. Como se mencionó anteriormente, las motoneuronas del esfínter uretral externo y el esfínter anal externo se encuentran en el asta ventral del segundo segmento sacro conocido como núcleo de Onuf. Usando peroxidasa de rábano picante para teñir las neuronas, se ha determinado que las motoneuronas motoras del esfínter anal externo están ubicadas en dorsomedial a la motoneurona motoneurona del esfínter uretral externo en el gato, perro, mono, hámster dorado, así como en el hombre. Sin embargo, la ubicación de estas motoneuronas difiere en la rata, el jerbo mongol y el cerdo doméstico. En la rata, estas motoneuronas se encuentran en grupos celulares separados. [13]
Además de las diferencias entre la ubicación de las motoneuronas responsables o la función del esfínter, es importante mencionar las diferencias en el dimorfismo sexual entre especies. Aunque el dimorfismo sexual del núcleo de Onuf está presente en todas las especies, la extensión del dimorfismo sexual varía. Por ejemplo, el dimorfismo sexual en el número de motoneuronas perineales es menos obvio en perros y humanos que en ratas. Esto es de esperar porque las hembras retienen los músculos perineales, mientras que las ratas no tienen músculos perineales. Al igual que en los humanos, el andrógeno prenatal juega un papel importante en el establecimiento de las diferencias sexuales en el núcleo de Onuf de estas especies. Si una mujer está expuesta a un exceso de andrógenos durante el período prenatal, el dimorfismo sexual no ocurre en el núcleo de Onuf. [9]
Notas
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- ^ a b c d e f Bergmann, M .; Völpel, M .; Kuchelmeister, K. (abril de 1995). "El núcleo de Onuf está frecuentemente involucrado en la enfermedad de la motoneurona / esclerosis lateral amiotrófica". Revista de Ciencias Neurológicas . 129 (2): 141-146. doi : 10.1016 / 0022-510x (94) 00263-n . PMID 7608728 .
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Referencias
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