Fijación interna
La fijación interna es una operación en ortopedia que consiste en la implantación quirúrgica de implantes con el propósito de reparar un hueso , concepto que data de mediados del siglo XIX y se hizo aplicable para el tratamiento de rutina a mediados del siglo XX. [1] [ página necesaria ] Un fijador interno puede estar hecho de acero inoxidable , aleación de titanio , [2] o aleación de cromo-cobalto . [3] o plásticos.
La fijación interna de reducción abierta (ORIF, por sus siglas en inglés) implica la implementación de implantes para guiar el proceso de curación de un hueso, así como la reducción abierta o el ajuste del hueso. La reducción abierta se refiere a la cirugía abierta para fijar los huesos , ya que es necesaria para algunas fracturas . La fijación interna se refiere a la fijación de tornillos y/o placas, varillas intramedulares y otros dispositivos para permitir o facilitar la cicatrización . La fijación rígida evita el micromovimiento a través de las líneas de fractura para permitir la cicatrización y prevenir la infección, lo que sucede cuando los implantes como placas (p. ej ., placa de compresión dinámica )) son usados. Las técnicas ORIF a menudo se usan en casos que involucran fracturas graves, como fracturas conminutas o desplazadas, o en casos en los que el hueso no se curaría correctamente de otra manera solo con yeso o ferulización.
Los riesgos y complicaciones pueden incluir colonización bacteriana del hueso, infección , rigidez y pérdida del rango de movimiento , falta de unión, mala unión, daño a los músculos, daño a los nervios y parálisis, artritis , tendinitis , dolor crónico asociado con placas, tornillos y clavos, síndrome compartimental , deformidad , chasquidos y chasquidos audibles y posibles cirugías futuras para extraer el hardware.
La fijación interna de reducción cerrada (CRIF) es una reducción sin cirugía abierta, seguida de una fijación interna. Parece ser una alternativa aceptable en las fracturas de cóndilo lateral inestables y angustiadas del húmero en niños, pero si el desplazamiento de la fractura después de la reducción cerrada supera los 2 mm, se recomienda la reducción abierta y la fijación interna. [4]
Se han informado diversas técnicas de cirugía mínimamente invasiva para la fijación interna de huesos. El tratamiento de las fracturas del tercio distal de la tibia ha evolucionado con el desarrollo de mejores técnicas quirúrgicas y de imagen. [5]
La evidencia más reciente sugiere que puede haber poca o ninguna diferencia entre los tornillos y las placas de ángulo fijo como implantes de fijación interna para fracturas de cadera intracapsulares en adultos mayores. [6] Los hallazgos se basan en evidencia de baja calidad que no puede concluir de manera firme una diferencia importante en la función de la cadera, la calidad de vida y la cirugía adicional. [ cita requerida ]
