Optum, Inc. es un administrador de beneficios farmacéuticos y proveedor de atención médica estadounidense . Es una subsidiaria de UnitedHealth Group desde 2011. UHG formó Optum fusionando sus servicios de farmacia y atención médica existentes en la única marca Optum, que comprende tres negocios principales: OptumHealth, OptumInsight y OptumRx. [1] En 2017, Optum representó el 44 por ciento de las ganancias de UnitedHealth Group [2] y, a partir de 2019, los ingresos de Optum han superado los $ 100 mil millones. [3] También a principios de 2019, Optum ganó una gran atención de los medios con respecto a una demanda de secretos comerciales que la compañía presentó contra el ex ejecutivo David William Smith, después de que Smith dejó Optum para unirse.Haven , la empresa conjunta de atención médica de Amazon , JPMorgan Chase y Berkshire Hathaway . [4]
El 15 de enero de 2019, Optum dijo que los ingresos de la compañía superaron los $ 100 mil millones por primera vez, creciendo un 11,1% año tras año a $ 101,3 mil millones. [5] Esto también significa que Optum contribuirá con más del 50% de las ganancias de UnitedHealth para 2020, [6] haciendo de Optum UnitedHealth la unidad de más rápido crecimiento. [5]
Los tres negocios de Optum, OptumRx, OptumHealth y OptumInsight se enfocan en cinco capacidades centrales: datos y análisis, servicios de atención farmacéutica, salud de la población , prestación de atención médica y operaciones de atención médica. [2] Optum presta servicios a empleadores, agencias gubernamentales, planes de salud, compañías de ciencias biológicas, proveedores de atención e individuos y familias que ofrecen productos en datos y análisis, servicios de atención farmacéutica, operaciones y entrega de atención médica, gestión de la salud de la población y servicios de asesoramiento. [7] [8]
Desde la fundación de Optum en 2011, la compañía ha adquirido varios servicios de tecnología de la salud para desarrollar su administrador de beneficios farmacéuticos y sus ofertas de servicios de atención.
Se señala que este modelo Optum-UnitedHealth de integración vertical [13] ha provocado un patrón de actividad de adquisición en la industria de la salud; más notablemente, megafusiones entre CVS - Aetna , Cigna - Express Scripts y Humana -Kindred. [14]"Optum ha sido el líder en mostrar cómo una organización de atención administrada con una plataforma de prestación de atención ambulatoria y un administrador de beneficios de farmacia, todo en casa, puede reducir o mantener y doblar la tendencia de costos y luego impulsar mejores ganancias de participación de mercado en su negocio de seguros de salud. Creo que "han sido el ímpetu en el gran espacio para el acuerdo Aetna-CVS", dijo Ana Gupte, directora general de servicios de salud en Leerink, en una entrevista con Healthcare Dive . [2]
A principios de 2019, UnitedHealth Group [15] presentó una demanda solicitando al juez de distrito estadounidense Mark Wolf que impidiera que el ex ejecutivo de Optum, David William Smith, trabajara en Haven (la empresa conjunta de atención médica Amazon, JP Morgan y Berkshire-Hathaway). [16] Optum argumentó que Haven está en competencia directa con su negocio y, como tal, el empleo de Smith violaría un acuerdo de no competencia que firmó mientras estaba con Optum. [17] Smith, mientras tanto, pidió al juez que enviara a las partes a un arbitraje a puerta cerrada. Wolf rechazó la solicitud de Optum y permitió la de Smith, poniendo los procedimientos judiciales en espera hasta que se complete el proceso de arbitraje. [18]