En odontología , se han desarrollado numerosos tipos de esquemas de clasificación para describir los dientes y el tejido de las encías de una manera que categoriza varios defectos. Todos estos esquemas de clasificación se combinan para proporcionar el diagnóstico periodontal de los tejidos antes mencionados en sus diversos estados de salud y enfermedad.
Deficiencia de la cresta alveolar
En 1983, Seibert clasificó los defectos de la cresta alveolar : [1]
Clase I: pérdida de tejido vestibulolingual con altura normal del reborde apicocoronal
Clase II: pérdida apicocoronal de tejido con ancho de reborde vestibulolingual normal
Clase III: defectos de tipo combinado (pérdida tanto de altura como de ancho)
Defecto de furcación
Recesión gingival
La magnitud de una línea de las encías en retroceso, comúnmente conocida como la medida de la recesión gingival , se describe con mayor frecuencia utilizando la clasificación de Miller: [2]
- Clase I: recesión que no se extiende a la unión mucogingival.
- Clase II: recesión que se extiende hasta o más allá de la unión mucogingival, pero sin pérdida de la inserción clínica interproximal.
- Clase III: recesión que se extiende hasta o más allá de la unión mucogingival, con pérdida de la inserción clínica interproximal o rotación de los dientes.
- Clase IV: recesión que se extiende hasta o más allá de la unión mucogingival, con pérdida de la inserción clínica interproximal o rotación de los dientes que es grave
Se ha propuesto una nueva clasificación para clasificar las recesiones gingivales y palatinas. El nuevo sistema de clasificación ofrece una descripción completa del defecto de recesión que se puede utilizar para incluir casos que no se pueden clasificar de acuerdo con clasificaciones anteriores. También se propone un sistema de clasificación separado para las recesiones palatinas (RP). El nuevo sistema de clasificación es más detallado, informativo e intenta superar las limitaciones del sistema de clasificación de Miller. Una amplia gama de casos que no se pueden clasificar mediante la aplicación de la clasificación de Miller, se pueden clasificar mediante la aplicación de la Clasificación de Kumar & Masamatti. [3]
Movilidad dentaria
Como regla general, la movilidad se clasifica clínicamente aplicando una presión firme con dos instrumentos de metal o un instrumento de metal y un dedo enguantado. [4]
- Movilidad normal
- Grado I: un poco más de lo normal (<0,2 mm de movimiento horizontal)
- Grado II: Moderadamente más de lo normal (movimiento horizontal de 1-2 mm)
- Grado III: Movilidad severa (> 2 mm horizontal o cualquier movimiento vertical)
- Clasificación de Miller
- La movilidad de los dientes también se puede clasificar utilizando la Clasificación de Miller:
- Clase 1: <1 mm (horizontal)
- Clase 2:> 1 mm (horizontal)
- Clase 3:> 1 mm (movilidad horizontal + vertical)
Diagnóstico de enfermedad periodontal.
El primer paso para un diagnóstico exitoso es una historia clínica cuidadosa. Escuche atentamente al paciente. Haga preguntas clave:
"¿Te sangran las encías al cepillarte?"
"¿Alguno de tus dientes está flojo?"
"¿Fumas?"
Luego, una sonda Williams con marcas de 1, 2, 3, 5, 7, 8, 9 y 10 mm para medir la profundidad de las bolsas alrededor de todos los dientes. Se puede hacer un gráfico de profundidad de bolsillo de seis puntos o cuatro puntos. También debe tenerse en cuenta si alguno de los bolsillos sangra al sondear. El sangrado será una medida de inflamación; ningún sangrado al sondaje sugiere salud, excepto en los fumadores, que no suelen sangrar al sondar.
La sonda nos ayudará a determinar la distancia desde la base de la hendidura gingival hasta la unión cemento-esmalte; esto es la pérdida de inserción. Esta es la mejor manera de controlar el estado del paciente a largo plazo, pero es difícil determinar la posición de la unión cemento-esmalte.
Si hay pérdida de inserción y ninguna otra afección sistémica, el diagnóstico será periodontitis.
Utilizando el gráfico periodontal de seis o cuatro puntos, si más del 30% de los sitios están afectados, se proporciona un diagnóstico de enfermedad generalizada. Si menos del 30% de los sitios están afectados, entonces el tipo de periodontitis está localizado.
Para finalizar el diagnóstico, se debe evaluar la extensión de la enfermedad. Esto se considera leve (1-2 mm), moderado (3-4 mm) o severo (≥ 5 mm) dependiendo de la cantidad de pérdida de inserción presente.
Se pueden realizar radiografías como aletas de mordida, periapicales intraorales o panorámicas para ayudar a evaluar la pérdida ósea y ayudar en el diagnóstico.
Clasificación periodontal 2017
Clasificación de enfermedades periodontales 2017
En 2017, se lanzó un nuevo sistema de clasificación para las enfermedades periodontales. Tiene 3 partes principales:
- Salud periodontal, enfermedades y afecciones gingivales
- Periodontitis
- Otras condiciones que afectan al periodonto.
En salud periodontal, enfermedades y afecciones gingivales, hay 3 subtipos: [5]
I) Salud periodontal y salud gingival
una. Salud gingival en un periodonto intacto
B. Salud gingival en un periodonto reducido
I. Paciente con periodontitis estable
ii. Paciente sin periodontitis
II) Gingivitis - inducida por biofilm dental
una. Asociado con el biofilm dental solo
B. Mediada por factores de riesgo sistémicos o locales
C. Agrandamiento gingival influenciado por fármacos
III) Enfermedades gingivales: no inducidas por biopelículas dentales
una. Trastornos genéticos / del desarrollo
B. Infecciones específicas
C. Condiciones inflamatorias e inmunes
D. Procesos reactivos
mi. Neoplasias
F. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas
gramo. Lesiones traumáticas
h. Pigmentación gingival
En la segunda parte del nuevo sistema de clasificación, periodontitis, hay nuevamente tres subtipos
I) Enfermedades periodontales necrotizantes
II) Periodontitis
III) Periodontitis como manifestación de enfermedad sistémica
En la tercera división, Otras afecciones que afectan al periodonto, nuevamente hay una mayor ruptura.
I) Enfermedades o afecciones sistémicas que afectan a los tejidos de soporte periodontal.
II) Abscesos periodontales y lesiones endodónticas-periodontales
III) Deformidades y afecciones mucogingivales
IV) Fuerzas oclusales traumáticas
V) Factores relacionados con el diente y la prótesis [5]
Referencias
- ^ Seibert, JS (1983). "Reconstrucción de crestas deformadas, parcialmente edéntulas, mediante injertos onlay de espesor total. Parte I. Técnica y cicatrización de heridas". Compendio de Educación Continuada en Odontología . 4 (5): 437–53. PMID 6578906 .
- ^ Miller Jr., PD (1985). "Una clasificación de la recesión del tejido marginal". Revista Internacional de Periodoncia y Odontología Restauradora . 5 (2): 8–13. PMID 3858267 .
- ^ Kumar, A .; Masamatti, SS (2013). "Un nuevo sistema de clasificación para la recesión gingival y palatina" . Revista de la Sociedad India de Periodoncia . 17 (2): 175–81. doi : 10.4103 / 0972-124X.113065 . PMC 3713747 . PMID 23869122 .
- ^ Carranza, FA: Diagnóstico clínico. En Newman, MG; Takei, HH; Carrana FA, editores: Periodoncia clínica de Carranza , 9ª edición. Filadelfia: WB Saunders Company, 2002. página 439.
- ^ a b Caton, Jack G .; Armitage, Gary; Berglundh, Tord; Chapple, Iain LC; Jepsen, Søren; Kornman, Kenneth S .; Mealey, Brian L .; Papapanou, Panos N .; Sanz, Mariano (2018). "Un nuevo esquema de clasificación para enfermedades y afecciones periodontales y periimplantarias - Introducción y cambios clave de la clasificación de 1999" (PDF) . Revista de Periodoncia Clínica . 45 (S20): S1 – S8. doi : 10.1111 / jcpe.12935 . ISSN 1600-051X . PMID 29926489 .