Los raspadores periodontales son instrumentos dentales que se utilizan en el cuidado profiláctico y periodontal de los dientes (con mayor frecuencia dientes humanos ), incluido el raspado y el alisado radicular . Los extremos de trabajo vienen en una variedad de formas y tamaños, pero siempre son estrechos en la punta, para permitir el acceso a espacios estrechos de tronera entre los dientes. Se diferencian de las curetas periodontales , que poseen una punta roma.
![](http://wikiimg.tojsiabtv.com/wikipedia/commons/thumb/0/0e/Posterior_scaler_on_teeth.jpg/440px-Posterior_scaler_on_teeth.jpg)
Usar
Junto con las curetas periodontales , los raspadores periodontales se utilizan para eliminar el cálculo de los dientes. Si bien las curetas son a menudo universales, ya que se pueden usar tanto en la extracción de cálculos supragingivales como subgingivales, los raspadores están restringidos al uso supragingival. [1] Es probable que el uso de un raspador debajo de la línea de las encías dañe la encía . [2]
![](http://wikiimg.tojsiabtv.com/wikipedia/commons/thumb/0/0d/Scalers_-_shank.jpg/440px-Scalers_-_shank.jpg)
Los raspadores tienen bordes raspadores en ambos lados de sus hojas y, por lo tanto, son aptos para las superficies mesial y distal de cualquier diente en el área en la que se utilizan. [2]
Los raspadores se utilizan mejor cuando su vástago terminal, es decir, la última porción del vástago funcional más cercana al extremo de trabajo, está ligeramente inclinada hacia la superficie del diente. [2]
Diseño y materiales
La composición de los instrumentos manuales está en constante evolución, por lo que puede ser un desafío encontrar el instrumento adecuado para la situación clínica adecuada. [3] Con la amplia variedad de diseños y materiales de los instrumentos, permite a los profesionales dentales implementar la terapia periodontal con menor esfuerzo y mayores niveles de comodidad tanto para el médico como para el paciente. [3] Los siguientes son algunos factores a considerar con el diseño de raspadores periodontales:
- Equilibrio: cuando los extremos de trabajo están alineados correctamente con el eje largo del mango del instrumento, se puede aplicar presión con los dedos de manera más eficaz para reducir la fatiga muscular en las manos y / o antebrazo del médico. [3]
- Diámetro: los mangos con diámetros más grandes permiten sostener el instrumento con mayor facilidad y reducen la tensión muscular de los dedos del médico. [3]
- Textura: la textura del mango del instrumento aumenta el control, como el agarre de los dedos, y reduce la fatiga de la mano. [3]
- Peso: el hueco del mango permite que el instrumento sea más liviano y aumenta la sensibilidad táctil del médico. [3]
Con la tecnología continua y en evolución de los instrumentos manuales, los profesionales dentales tienen la oportunidad de implementar el tratamiento dental de manera más efectiva para el paciente y, al mismo tiempo, mejorar su entorno de trabajo. [3]
Características de diseño
Generalmente, hay dos filos de corte por extremo de trabajo: el borde de corte exterior (más lejos del mango del instrumento) y el borde de corte interior (más cerca del mango del instrumento). [4] De esta forma, ambos bordes pueden adaptarse a las dos superficies interproximales de cualquier diente al que se estén utilizando. Por lo general, los raspadores periodontales tienen espaldas puntiagudas, pero algunos diseños nuevos de raspadores también tienen extremos funcionales con espaldas redondeadas. [4] Además, tienen secciones transversales triangulares; esto limita su uso de instrumentación por encima de la encía (supragingival) para prevenir cualquier trauma tisular. [4] Los raspadores periodontales también tienen puntas puntiagudas y caras perpendiculares al vástago inferior; es por eso que el vástago terminal debe inclinarse hacia el diente para establecer la angulación correcta, ya que los filos de corte están a la misma altura entre sí. [4]
Hay dos tipos de diseños de raspadores periodontales:
- Los raspadores de hoz anteriores están diseñados para usarse en dientes anteriores. [5] Por lo general, se construyen con un extremo de trabajo y se clasifican como instrumentos de un solo extremo. [5] Además, se pueden combinar para producir un instrumento de doble punta con dos extremos de trabajo en ambos lados. [5]
- Los raspadores de hoz posteriores se pueden utilizar tanto en dientes anteriores como en dientes posteriores. [5] Los extremos de trabajo están diseñados para ser imágenes opuestas entre sí, por lo tanto, dos raspadores de hoz posteriores se combinan para producir un instrumento de dos extremos. [5]
Técnicas
Cuando se trata de la terapia periodontal, hay varios pasos que se requieren antes de activar una carrera de trabajo adecuada en los dientes. Primero, se debe lograr una posición de agarre de la pluma modificada antes de comenzar la instrumentación periodontal; esta posición involucra el pulgar y el índice colocados en el mango del instrumento, el dedo medio descansando sobre la caña y el dedo meñique neutral y relajado cerca del dedo anular. [4] Al sostener los instrumentos periodontales de esta manera, permite un control preciso del instrumento, la detección efectiva de áreas rugosas en la estructura del diente (es decir, cálculos o anatomía dental irregular) y reduce el estrés musculoesquelético en el médico. [4]
Además, hay varias características de un accidente cerebrovascular de eliminación de cálculos que son vitales para la efectividad de la instrumentación periodontal; [6] Estos incluyen estabilización, adaptación, angulación, presión lateral, características, dirección de carrera y número de carrera. [4]
- La estabilización es la presión aplicada al mango con el dedo índice y el pulgar mientras se mantiene el dedo de apoyo (dedo anular) contra la superficie del diente. [4]
- La adaptación requiere colocar el tercio de la punta (primeros 1-2 milímetros) de la cara lateral del extremo de trabajo, en contacto con la estructura del diente. [4]
- La angulación es la relación entre la cara del instrumento y la superficie del diente, idealmente 70º-80º cuando se utilizan raspadores periodontales. [4]
- La presión lateral suele ser de moderada a firme y las características son golpes cortos y controlados. [4] Las direcciones del trazo incluyen trazos verticales, oblicuos y horizontales, todos alejándose del tejido blando [4] para evitar traumatismos tisulares.
- El número de golpes se limita al número mínimo de golpes necesarios y se aplica solo cuando y donde hay cálculos presentes en la superficie del diente. [4]
Una vez que se comprenden todas estas características, el médico activará los golpes de desbridamiento periodontal utilizando los raspadores periodontales.
Al realizar el desbridamiento periodontal, la instrumentación de los dientes anteriores y posteriores se aplica con los siguientes pasos. Primero, el dedo del fulcro descansa sobre un diente para sostener la mano del médico, luego, al inicio de un accidente cerebrovascular, el médico presionará hacia abajo el dedo del fulcro para obtener un mayor control. [4] Es fundamental inclinar ligeramente el vástago inferior del raspador periodontal hacia la superficie del diente que se está trabajando para obtener una angulación correcta. [4] Esto asegura que se logre una angulación de 70º-80º entre la superficie del diente y la cara del instrumento. [4] Luego, el instrumento se pasa por la superficie en la que se trabaja con movimientos cortos, controlados y superpuestos mientras se aplica una presión moderada. [4] En general, el extremo de trabajo del instrumento solo se mueve unos pocos milímetros a la vez. [4] Al mismo tiempo, el médico debe girar el mango del instrumento para mantener la adaptación en todo momento y evitar cualquier lesión de los tejidos blandos. [4] Después de completar una carrera de extracción de cálculo, el médico puede utilizar una carrera de evaluación, caracterizada por una presión ligera como una pluma, para juzgar la eliminación del depósito de cálculo. [4] Estos pasos se repiten hasta que se logra la eliminación completa del cálculo en toda la dentición.
Estas técnicas de instrumentación se siguen para lograr una terapia periodontal eficaz utilizando instrumentos periodontales, [6] como los raspadores periodontales. Además, seguir estos principios de instrumentación también mejoraría la calidad de vida del médico; esto incluye reducir el riesgo de trastornos musculoesqueléticos (TME) en sus manos y / o antebrazo, conservar más esfuerzo del necesario y aumentar la eficiencia de la instrumentación. [6] Estos principios forman la base para mejorar la eficiencia y la eficacia de la terapia periodontal al tiempo que protegen la ergonomía adecuada del médico. [6]
Un periodonto sano se logra eliminando por completo las bacterias vivas presentes tanto en el biofilm como en el cálculo. [7] Esta bacteria es responsable de la enfermedad periodontal, un término que abarca tanto la gingivitis como la periodontitis. [7] También es importante tener en cuenta que con diferentes niveles de enfermedad periodontal , el médico puede aplicar una escala sextante o cuadrante para lograr los mejores resultados para un periodonto sano . [8] En este caso, se completará un sextante o un cuadrante por cita, lo que requeriría varias citas para completar el desbridamiento de toda la boca.
Referencias
- ^ Nield-Gehrig , 2008 , p. 287, 309.
- ↑ a b c Nield-Gehrig , 2008 , p. 288.
- ↑ a b c d e f g Bennet, Barbara (noviembre de 2007). "Todo sobre instrumentos de mano". Dimensiones de la higiene dental . 5 (11): 20-23. ISSN 1542-7838 : a través de CINAHL Plus con texto completo.
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t Nield-Gehrig, Jill S. (2013). Fundamentos de instrumentación periodontal e instrumentación radicular avanzada (7ª ed.). Filadelfia: Lippincott Williams y Wilkins. ISBN 9781609133313.
- ^ a b c d e Gehrig, Jill S. (2016). Fundamentos de la instrumentación periodontal e instrumentación radicular avanzada (8ª ed.). Wolters Kluwer Health Adis. ISBN 9781496345530.
- ^ a b c d Matsuda, Stacy A. (noviembre de 2008). "Anatomía de un accidente cerebrovascular: sentar las bases para una terapia eficaz y una buena ergonomía". Dimensiones de la higiene dental . 6 (11): 22-26. ISSN 1542-7838 : a través de CINAHL Plus con texto completo.
- ^ a b Cobbs, Charles M. (octubre de 2008). "Microbios, inflamación, raspado y alisado radicular y condición periodontal". Revista de Higiene Dental . 3 (82): 4–9. ISSN 1043-254X : a través de CINAHL Plus con texto completo.
- ^ Newman, Michael G .; Takei, Henry H .; Klokkevoid, Perry R .; Carranza, Fermín A. (2015). Periodoncia clínica de Carranza (12ª ed.). San Luis, Misuri: Elsevier Saunders. ISBN 9780323188241.
Fuentes
- Nield-Gehrig, Jill S. (2008). Fundamentos de la instrumentación periodontal e instrumentación radicular avanzada (6ª ed.). Filadelfia, PA [etc.]: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-6992-1.