Un trastorno del desarrollo de la personalidad es un patrón inflexible y omnipresente de experiencia y comportamiento internos en niños y adolescentes, que se desvía notablemente de las expectativas de la cultura del individuo.
El trastorno del desarrollo de la personalidad no se reconoce como trastorno mental en ninguno de los manuales médicos, como el ICD-10 [1] o el DSM-IV , [2] ni el DSM-5 más reciente . [3] El DSM-IV permite el diagnóstico de trastornos de la personalidad en niños y adolescentes solo como una excepción. Este diagnóstico es propuesto actualmente por algunos autores en Alemania. [4] El término trastorno del desarrollo de la personalidad se utiliza para enfatizar los cambios en el desarrollo de la personalidad.que todavía podría tener lugar y el resultado abierto durante el desarrollo. El trastorno del desarrollo de la personalidad se considera un factor de riesgo infantil o una etapa temprana de un trastorno de la personalidad posterior en la edad adulta. [ cita requerida ]
Los adultos suelen mostrar patrones de personalidad durante un largo período de tiempo. Sin embargo, los niños y adolescentes todavía muestran cambios marcados en el desarrollo de la personalidad. Algunos de estos niños y adolescentes tienen dificultades para desarrollar su personalidad de una manera normal. El DSM-IV establece, por ejemplo, que los niños y adolescentes tienen un mayor riesgo de desarrollar un trastorno de personalidad antisocial si mostraban signos de trastorno de conducta y trastorno por déficit de atención antes de los 10 años. Esto llevó a Adam y Breithaupt-Peters (2010) a la idea de que estos niños y adolescentes deben ser examinados con más atención. La terapia que necesitan estos niños y adolescentes puede ser más intensa y tal vez incluso diferente a la de mirar los trastornos tradicionalmente. El concepto de trastornos del desarrollo de la personalidad también se centra en la gravedad del trastorno y el mal pronóstico. Un diagnóstico temprano podría ayudar a obtener el tratamiento adecuado en una etapa temprana y, por lo tanto, podría ayudar a prevenir el resultado de un trastorno de personalidad en la edad adulta.
Descripción
De manera similar al diagnóstico de adultos con trastorno de personalidad, estos niños muestran patrones duraderos de experiencia interna y comportamiento que se desvían notablemente de las expectativas de la cultura del individuo. Estos patrones son inflexibles y omnipresentes en una amplia gama de situaciones personales y sociales, provocan angustia o deterioro clínicamente significativo en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes del funcionamiento y son estables y de larga duración (más de un año).
El término trastorno del desarrollo de la personalidad (Persönlichkeitsentwicklungsstörung) fue utilizado por primera vez en alemán por Spiel y Spiel (1987). Adam y Breithaupt-Peters (2010) adaptaron el término a un concepto más moderno y sugirieron la siguiente definición.
Causa
De manera similar a los trastornos de la personalidad del adulto, existen múltiples causas e interacciones causales para los trastornos del desarrollo de la personalidad. En la práctica clínica, es importante ver el trastorno de forma múltiple y desde una perspectiva individual. Las causas biológicas y neurológicas deben observarse tanto como los factores psicosociales. Mirar el trastorno desde una sola perspectiva (por ejemplo, tuvo una mala infancia) a menudo da como resultado la ignorancia de otros factores importantes o interacciones causales. Esta podría ser una de las principales razones por las que los métodos de tratamiento tradicionales a menudo fracasan con estos trastornos. Solo una vista de múltiples perspectivas puede proporcionar un enfoque de tratamiento multidimensional que parece ser la clave para estos trastornos.
Diagnóstico
El diagnóstico de trastorno del desarrollo de la personalidad solo debe administrarse con cuidado y después de un período de evaluación más prolongado. También es necesaria una evaluación diagnóstica exhaustiva. Los padres deben ser interrogados por separado y junto con el niño o adolescente para evaluar la gravedad y duración de los problemas. Además, las pruebas de personalidad estandarizadas pueden resultar útiles. También es útil preguntar a la familia qué enfoques de tratamiento ya han probado hasta ahora sin éxito.
Definición
Según Adam und Breithaupt-Peters, los trastornos del desarrollo de la personalidad se definen como trastornos complejos
- que muestran similitud con cierto tipo de trastorno de la personalidad en la edad adulta
- que persisten durante un largo período de tiempo (más de un año) y muestran una tendencia a la cronicidad
- que tienen un impacto negativo severo en más de un área importante de funcionamiento o vida social
- que muestran resistencia a los métodos tradicionales de tratamiento educativo y terapéutico
- que dan como resultado una percepción reducida o ignorancia de la propia conducta problemática. La familia suele sufrir más que el niño o el adolescente y tiene dificultades para lidiar con la disminución de la introspección.
- que hacen que las interacciones positivas entre los niños / adolescentes y otras personas sean simplemente imposibles. En cambio, las colisiones sociales son parte de la vida cotidiana.
- que amenazan la integración social del joven en la vida social y pueden resultar en una discapacidad emocional.
Tratamiento
Los trastornos del desarrollo de la personalidad suelen necesitar un enfoque de tratamiento complejo y multidimensional (Adam y Breithaupt-Peters, 2010). Dado que los problemas son complejos, el tratamiento debe afectar las condiciones en todas las áreas funcionales y sociales deterioradas. Tanto los métodos educativos como los terapéuticos son útiles y los enfoques basados en problemas y fortalezas van de la mano. Los padres deben ser incluidos, así como el entorno escolar. Los métodos de tratamiento deben ser flexibles y ajustables a la situación individual. Incluso los elementos del trabajo social pueden ser útiles a la hora de apoyar a las familias y, en algunos casos, pueden ser necesarios medicamentos. Cuando las conductas suicidas o las autolesiones son importantes, es mejor realizar el tratamiento en un hospital.
Para algunos trastornos del desarrollo de la personalidad (por ejemplo, el trastorno límite de la personalidad ), los métodos de tratamiento de los adultos pueden adaptarse (por ejemplo, la terapia conductual dialéctica, Miller et al., 2006).
Ver también
Referencias
- ^ "Códigos ICD 10 para psiquiatría" . Archivado desde el original el 9 de octubre de 2010.
- ^ "Clasificación de diagnóstico Apa Dsm-Iv-Tr" . Archivado desde el original el 26 de octubre de 2011.
- ^ "Copia archivada" . Archivado desde el original el 4 de diciembre de 2010 . Consultado el 22 de marzo de 2017 .Mantenimiento de CS1: copia archivada como título ( enlace )
- ^ * Adam, A. y Breithaupt-Peters, M. (2010). Persönlichkeitentwicklungsstörungen bei Kindern und Jugendlichen . Stuttgart: Kohlhammer Verlag . ( ISBN 978-3170212428 )
Literatura
- Bleiberg, E. (2004). Tratamiento de los trastornos de la personalidad en niños y adolescentes: un enfoque relacional . Nueva York, NY: Guildford Press. ( ISBN 978-1593850180 )
- Freeman, A. (2007). Trastornos de la personalidad en la infancia y la adolescencia . Hoboken, Nueva Jersey: Wiley. ( ISBN 978-0471683049 )
- Kernberg, P .; Weiner, A. y Bardenstein, K. (2000). Trastornos de la personalidad en niños y adolescentes . Nueva York, NY: Basic Books. ( ISBN 978-0465095629 )
- Miller, A .; Rathus, J .; Linehan, M. y Swenson, C. (2006). Terapia conductual dialéctica con adolescentes suicidas . Nueva York, NY: Guilford Press ( ISBN 978-1593853839 )
- Spiel, W. y Spiel, G. (1987). Kompendium der Kinder- und Jugendneuropsychiatrie . München, Basilea: Ernst Reinhard.
- Versonnen, F. y Tuinier, S. (2008). Del trastorno de la personalidad a los trastornos del desarrollo de la personalidad. European Psychiatry , Volumen 23, Suplemento 2, S98 (16º Congreso de la AEP - Libro de resúmenes, 16º Congreso de la AEP).