Philip Poole-Wilson

Philip Poole-wilson

Philip Alexander Poole-Wilson FRCP , FESC, FACC, FMedSci (26 de abril de 1943 - 4 de marzo de 2009) fue un cardiólogo académico británico de reputación internacional que tenía un interés particular en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca . Su investigación ayudó a identificar los mecanismos celulares detrás de la insuficiencia cardíaca y también fue importante para mejorar el tratamiento de los pacientes. Jugó un papel decisivo en elevar el perfil de la insuficiencia cardíaca como un problema importante de salud pública.

Vida temprana

Poole-Wilson nació en Londres. Su padre Denis era un cirujano genitourológico que desarrolló un departamento de urología reconocido internacionalmente en Manchester . ^[1]

Poole-Wilson se educó en Marlborough College en Wiltshire, donde fue investigador principal, Trinity College, Cambridge , y St Thomas 'Hospital Medical School (ahora parte del King's College London ), Universidad de Londres , donde fue expositor y recibió el premio Premio Stewart Grainger.

En la Universidad de Cambridge , Poole-Wilson fue un erudito importante, inicialmente estudió matemáticas y física antes de cambiar a las ciencias naturales y luego a la medicina.

Carrera médica

Después de graduarse en medicina en 1967, Poole-Wilson comenzó su carrera con puestos de formación en hospitales de Londres. En 1973 recibió una beca de investigación británico-estadounidense, con el apoyo de la British Heart Foundation , y realizó una investigación en el conocido laboratorio cardíaco de la UCLA., California, entonces bajo la presidencia de Glenn Langer. Allí aprendió a medir el movimiento de los iones K, Na y Ca en la preparación interventricular aislada, pero perfundida arterialmente, que podía volverse verdaderamente isquémica. Estudió los efectos de la acidosis y la isquemia sobre la función miocárdica y el intercambio de Ca y sus primeros resultados sugirieron que la fuerza desarrollada y el intercambio de Ca respondían más a la acidosis dentro de la célula que a la acidosis extracelular. Algo de lo que somos mucho más conscientes hoy. Al regresar al Reino Unido en 1976, fue nombrado profesor titular en el Instituto Cardiotorácico (que más tarde se convertiría en el Instituto Nacional del Corazón y los Pulmones [NHLI]) bajo la dirección de Peter Harris ^[2]por quien tenía eterna consideración. Su condición de médico consultor honorario en el National Heart Hospital le permitió investigar los mecanismos subyacentes a la pérdida de iones K del tejido hipóxico e isquémico tanto en el laboratorio como en la clínica, donde fue uno de los primeros en medir la concentración de iones K y el pH en el vasos coronarios de seres humanos que utilizan electrodos sensibles a iones basados ​​en catéteres.

En 1982, Poole-Wilson fue nombrado profesor de cardiología en la Universidad de Londres y luego, en 1988, se convirtió en profesor de cardiología Simon Marks de la British Heart Foundation en el NHLI. También fue médico consultor honorario en el Royal Brompton Hospital London y, desde 2003, jefe de ciencias cardiovasculares en NHLI. Fue el primer director de NHLI (1997-2000) cuando se convirtió en una división de la facultad de medicina del Imperial College London .

Se retiró de la práctica clínica en 2008, pero continuó como profesor emérito de cardiología en el NHLI.

Logros de la investigación

Poole-Wilson estaba interesado en la insuficiencia cardíaca, las enfermedades coronarias y la prevención global de las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares . La insuficiencia cardíaca fue su principal foco de investigación y su trabajo abarcó tanto la ciencia básica (estudios de laboratorio) como la investigación clínica. Era un entusiasta partidario de la investigación fundamental de alta calidad y un firme defensor de la investigación traslacional para que lo aprendido en el laboratorio se pudiera implementar de manera más rápida y eficiente en la práctica médica.

Tras su temprano interés en el movimiento de los iones K, Na y Ca a través de las membranas de las células cardíacas y cómo estos alteraron la contracción, se interesó en estudiar procesos similares que conducen a la disminución de la función contráctil cuando el corazón comienza a fallar. Al mismo tiempo, su trabajo clínico con George Sutton ^[3] en el Hospital Hillingdon les llevó a escribir una carta al BMJ destacando su preocupación por la prevalencia de insuficiencia cardíaca en la comunidad. Philip Poole-Wilson logró unir estas dos áreas, la fisiopatología y la situación clínica, y finalmente dirigió un departamento académico que unió la interfaz de esas disciplinas. Su propio trabajo condujo a una mayor comprensión de los mecanismos celulares subyacentes al miocardio isquémico y defectuoso. ^{[4] [5]} El proceso general lo llevó a convertirse en un experto en las manifestaciones de la insuficiencia cardíaca a nivel celular, orgánico y de todo el cuerpo, experto en el diseño de terapias adecuadas para tratar los síntomas de la enfermedad y experto en las implicaciones de la enfermedad para la salud en todo el mundo. .

La investigación adicional, con otros, ayudó a dilucidar la respuesta neurohormonal del cuerpo en la insuficiencia cardíaca. ^[5] Esto, a su vez, ayudó al desarrollo de la terapia farmacológica moderna para la insuficiencia cardíaca, que ha mejorado notablemente el pronóstico de los pacientes. Hizo un importante comienzo en el estudio de los cambios musculares en la insuficiencia cardíaca, que llevó a cabo durante muchos años con su colega, el profesor Andrew Justin Stewart Coats bajo el lema "La hipótesis del músculo", la explicación aceptada para la generación de síntomas que limitan el ejercicio en insuficiencia cardíaca crónica, pero en ese momento una teoría radical. ^[6] Más prosaico quizás, pero importante para la práctica diaria, Poole-Wilson participó en la introducción de la prueba de caminata de seis minutos como una forma fácil de evaluar la capacidad de ejercicio en pacientes con insuficiencia cardíaca. Publicó un artículo sobre esto en 1986. ^{[7] Sin} que él lo supiera, un artículo similar había sido publicado unos meses antes por investigadores en Canadá. En una entrevista poco antes de su muerte, Poole-Wilson comentó: "Ambos copiamos la idea de los médicos pulmonares, pero la prueba ahora se usa en todo el mundo, y eso es lo que importa". ^[5]

Su interés en la epidemiología de la insuficiencia cardíaca lo involucró en estudios que demostraron que la insuficiencia cardíaca en el Reino Unido era mucho más común de lo que se pensaba ^{[8] [9]} y que la causa más frecuente era una enfermedad coronaria. ^[10]

Las enfermedades cardiovasculares en las mujeres y los efectos de las hormonas ováricas en las arterias también fueron algunos de sus intereses especiales. Los estudios que ayudó a diseñar y en los que participó incluyeron los efectos del estradiol-17B sobre la regulación del calcio intracelular en las células cardíacas y endoteliales, ^{[11] [12]} los efectos del estrógeno en las arterias coronarias in vivo que mostraron efectos beneficiosos en las mujeres, no en los hombres. ^[13] y aquellos que mostraron efectos positivos del estradiol en mujeres con síndrome X. ^{[14] [15]}

Se dio cuenta de que los pacientes con insuficiencia cardíaca podrían ser rescatados de la descompensación aguda con medicamentos, pero para muchos, una vida con medicamentos para la insuficiencia cardíaca ofrece una existencia limitada. El advenimiento de los dispositivos de asistencia ventricular izquierda (DAVI) confiables y sin ataduras, una forma de corazón artificial, le interesó mucho y, junto con Stephen Westaby en Oxford, evaluó a varios pacientes que posteriormente recibieron la bomba de impulsor axial Jarvic como un tratamiento de por vida. tratamiento. Ninguno de estos pacientes era apto para trasplante. Aunque la serie era pequeña, se publicó en The Lancet. ^[dieciséis]Uno de estos pacientes sobrevivió durante 7 años y fue un excelente embajador de la idea del tratamiento de por vida con un DAVI. Por supuesto, Philip estaba muy ansioso por llevar a cabo un ensayo controlado aleatorio adecuado para obtener la evidencia adecuada y evitar el riesgo de "avance tecnológico". Desafortunadamente, esto no se logró, pero eventualmente sucederá y, cuando lo haga, se deben recordar los esfuerzos pioneros de Philip.

Fue presidente o miembro del comité directivo de muchos ensayos de medicamentos internacionales a gran escala que han influido en el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares. Estos incluyen ATLAS ^[17] ( lisinopril en la insuficiencia cardíaca), COMET ^[18] ( betabloqueantes en la insuficiencia cardíaca), ACTION ^[19] ( nifedipina en la angina crónica) y SENIORS ^[20] (tratamiento de la insuficiencia cardíaca en los ancianos ).

Publicó ampliamente, con 557 artículos en PubMed a febrero de 2011 ^[21] (varios estudios en los que estuvo involucrado se publicaron después de su muerte).

Trabajo nacional e internacional

Poole-Wilson fue presidente fundador de la Sociedad Británica de Insuficiencia Cardíaca (1998). Formó parte de muchos comités en el Reino Unido, incluidos el Departamento de Salud , el Consejo de Investigación Médica , la Fundación Británica del Corazón y el Royal College of Physicians .

En su carrera posterior, se volvió influyente en el escenario político más amplio. En 1994 se convirtió en el primer presidente inglés (y, a la edad de 51 años, el más joven de la historia) de la Sociedad Europea de Cardiología (después de desempeñarse como consejero en 1988 y como secretario en 1990), hasta 1996. Durante su presidencia, la sociedad pasó por importante ampliación y reorganización y reforzó su papel estratégico. Fue presidente de la Federación Mundial del Corazón de 2003 a 2005 y trabajó arduamente para crear conciencia sobre la epidemia de enfermedades cardiovasculares crónicas en los países en desarrollo en un momento en el que se prestaba más atención a las enfermedades infecciosas. ^[22]

Como resultado de combinar la ciencia básica con la medicina clínica y ser políticamente activo, uno de los mayores logros de Poole-Wilson fue la organización de la cardiología internacional. Comenzó su carrera cuando la cardiología en la mayoría de los países europeos estaba dominada por sociedades nacionales en las que la ciencia básica y la medicina clínica eran áreas de estudio casi completamente separadas. Como resultado, la información se intercambió generalmente entre pequeños grupos de científicos y médicos que se habían capacitado juntos, hablaban un solo idioma y compartían un punto de vista limitado. Al desempeñar un papel importante en el desarrollo de la Sociedad Europea de Cardiología, que luego ayudó a integrarse con otras sociedades internacionales, Philip Poole-Wilson puede ser visto como uno de los fundadores de la cardiología moderna.

En 2006, recibió con éxito una subvención del British Council en el marco de la Iniciativa de Educación e Investigación Reino Unido-India (UKIERI). Esta colaboración de investigación que organizó, entre el Instituto de Ciencias Médicas de la India y el Hospital Royal Brompton y el Imperial College, continúa floreciendo y tiene como objetivo mejorar la salud pública utilizando diversas estrategias para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Los proyectos involucran a todos los niveles de personal y pacientes tanto británicos como indios, con simposios anuales alternos en Delhi y Londres, que se llevan a cabo en su nombre ".

Se ha sugerido que Philip Poole-Wilson también puede ser considerado el 'padre de la insuficiencia cardíaca' en toda Europa e incluso en todo el mundo, y que fue en gran parte gracias a sus esfuerzos por elevar el perfil de la insuficiencia cardíaca que ya no se considera la Cenicienta de la cardiología. ^[23] Consideraba la cardiología como "mi pasatiempo". Fue un pasatiempo de gran éxito.

Muerte

Poole-Wilson murió de un ataque cardíaco en Londres, en 2009, a la edad de 65 años, mientras viajaba para dar una conferencia a estudiantes de medicina.

Familia

Se casó con Mary Tattersall en 1969 y tuvieron dos hijos y una hija.

Premios

• Medalla de oro de la Sociedad Europea de Cardiología (1996)
• Le Prix Europe et Medicine de l'Institut des Sciences de la Santé (2001)
• Medalla Mackenzie de la Sociedad Cardiovascular Británica (2007)
• Premio de Reconocimiento de la Presidencia del Foro Nacional por su servicio como miembro del Grupo de Colaboración e Implementación y contribuciones a la prevención global de enfermedades cardíacas. El Foro Nacional Estadounidense para la Prevención de Enfermedades Cardíacas y Accidentes Cerebrovasculares (2009)

Referencias

1. BMJ 1998; 317; 83.
2. Jenny Booth Última actualización 5 de marzo de 2012 3:13 PM (10 de febrero de 2012). "The Times | Noticias del Reino Unido, noticias y opinión del mundo" . Timesonline.co.uk . Consultado el 5 de marzo de 2012 .
3. "Biografía autorizada del Dr. George Sutton - Gente de hoy de Debrett, perfil del Dr. George Sutton" . Debretts.com. 4 de febrero de 1934 . Consultado el 5 de marzo de 2012 .
4. Davies, CH; Harding, SE; Poole-Wilson, PA (1996). "Mecanismos celulares de disfunción contráctil en insuficiencia cardíaca humana" . Eur Heart J . 17 (2): 189–98. doi : 10.1093 / oxfordjournals.eurheartj.a014834 . PMID 8732371 . 
5. Shurlock, B. (2009). "Pionero en cardiología: Philip Poole-Wilson" . Circulación . 119 : f43 – f48. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.109.192070 .
6. Abrigos, AJ; Clark, AL; Piepoli, M; Volterrani, M; Poole-Wilson, PA (agosto de 1994). "Síntomas y calidad de vida en insuficiencia cardíaca: la hipótesis del músculo" . Br Heart J . 72 (2 Suppl): S36–9. doi : 10.1136 / hrt.72.2_suppl.s36 . PMC 1025572 . PMID 7946756 .  
7. Lipkin, DP; Scriven, AJ; Crake, T; Poole-Wilson, PA (1986). "Prueba de marcha de seis minutos para evaluar la capacidad de ejercicio en la insuficiencia cardíaca crónica" . BMJ . 292 (6521): 653–5. doi : 10.1136 / bmj.292.6521.653 . PMC 1339640 . PMID 3081210 .  
8. Cowie, MR; Mosterd, A; Madera, DA; Deckers, JW; Poole-Wilson, PA; et al. (1997). "La epidemiología de la insuficiencia cardíaca" . Eur Heart J . 18 (2): 208-25. doi : 10.1093 / oxfordjournals.eurheartj.a015223 . PMID 9043837 . 
9. de Giuli, F; Khaw, KT; Cowie, MR; Sutton, GC; Ferrari, R; Poole-Wilson, PA (2005). "Incidencia y resultado de personas con un diagnóstico clínico de insuficiencia cardíaca en una población de práctica general de 696.884 en el Reino Unido". Eur J Insuficiencia cardíaca . 7 (3): 295-302. doi : 10.1016 / j.ejheart.2004.10.017 . PMID 15718168 . S2CID 13249630 .  
10. Fox, KF; Cowie, MR; Madera, DA; Abrigos, AJS; Gibbs, JS; et al. (2001). "Enfermedad de las arterias coronarias como causa de insuficiencia cardíaca incidente en la población" . Eur Heart J . 22 (3): 228–36. doi : 10.1053 / euhj.2000.2289 . PMID 11161934 . 
11. Jiang, C; Poole-Wilson, PA; Sarrel, PM; Mochizuki, S; Collins, P; MacLeod, KT (1992). "Efecto del 17 beta-estradiol sobre la contracción, la corriente de Ca2 + y el Ca2 + libre intracelular en miocitos cardíacos aislados de cobaya" . Br J Pharmacol . 106 (3): 739–745. doi : 10.1111 / j.1476-5381.1992.tb14403.x . PMC 1907543 . PMID 1504758 .  
12. Jiang, C; Sarrel, PM; Lindsay, DC; Poole-Wilson, PA; Collins, P (1991). "Relajación independiente del endotelio de la arteria coronaria de conejo por 17 beta-estradiol in vitro" . Br J Pharmacol . 104 (4): 1033–1037. doi : 10.1111 / j.1476-5381.1991.tb12545.x . PMC 1908863 . PMID 1810590 .  
13. Collins, P; Rosano, GMC; Sarrel, PM; Ulrich, L; Adamopoulos, S; Beale, CM; McNeil, JG; Poole-Wilson, PA (1995). "17β-estradiol atenúa la constricción arterial coronaria inducida por acetilcolina en mujeres pero no hombres con enfermedad coronaria". Circulación . 92 (1): 24–30. doi : 10.1161 / 01.cir.92.1.24 . PMID 7788912 . 
14. Rosano, GMC; Lindsay, DC; Kaski, JC; Sarrel, PM; Poole-Wilson, PA (1992). J Am College Cardiology . 19 : 255-259.
15. Rosano, GMC; Sarrel, PM; Poole-Wilson, PA; Collins, P (1993). "Efecto beneficioso del estrógeno sobre la isquemia miocárdica inducida por el ejercicio en mujeres con enfermedad de las arterias coronarias". Lancet . 342 (8864): 133-136. doi : 10.1016 / 0140-6736 (93) 91343-k . PMID 8101254 . S2CID 38491499 .  
16. Westaby; Banning, AP; Jarvik, R; Frazier, OH; Pigott, DW; Jin, XY; Catarino, PA; Saito, S; Robson, D; Freeland, A; Myers, TJ; Poole-Wilson, PA (2000). "Primer implante permanente del Jarvik 2000 Heart". Lancet . 356 (9233): 900–903. doi : 10.1016 / s0140-6736 (00) 02680-5 . PMID 11036895 . S2CID 23330481 .  
17. Packer, M; Poole-Wilson, PA; Armstrong, PW; Cleland, JG; Horowitz, JD; et al. (1999). "Efectos comparativos de dosis bajas y altas del inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, lisinopril, sobre la morbilidad y la mortalidad en la insuficiencia cardíaca crónica" . Circulación . 100 (23): 2312–8. doi : 10.1161 / 01.cir.100.23.2312 . PMID 10587334 . 
18. Poole-Wilson, PA; Swedberg, K; Cleland, JG; Di Lenarda, A; Hanrath, P; et al. (2003). "Comparación de carvedilol y metoprolol en los resultados clínicos en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica en el ensayo europeo Carvedilol o metoprolol (COMET): ensayo controlado aleatorio". Lancet . 362 (9377): 7–13. doi : 10.1016 / S0140-6736 (03) 13800-7 . hdl : 11379/22643 . PMID 12853193 . S2CID 27361194 .  
19. Poole-Wilson, PA; Lubsen, J; Kirwan, BA; van Dalen, FJ; Wagener, G; et al. (2004). "Efecto de la nifedipina de acción prolongada sobre la mortalidad y la morbilidad cardiovascular en pacientes con angina estable que requieren tratamiento (ensayo ACCIÓN): ensayo controlado aleatorizado". Lancet . 364 (9437): 849–57. doi : 10.1016 / S0140-6736 (04) 16980-8 . PMID 15351192 . S2CID 12795811 .  
20. Flather, MD ; Shibata, MC; Coats, AJ; Van Veldhuisen, DJ; Parkhomenko, A; et al. (2005). "Ensayo aleatorizado para determinar el efecto del nebivolol sobre la mortalidad y el ingreso hospitalario cardiovascular en pacientes ancianos con insuficiencia cardíaca (SENIORS)" . Eur Heart J . 26 (3): 215-25. doi : 10.1093 / eurheartj / ehi115 . PMID 15642700 . 
21. "Poole-Wilson P - PubMed - NCBI" . Ncbi.nlm.nih.gov. 9 de enero de 2012 . Consultado el 5 de marzo de 2012 .
22. "Eminente cardiólogo conocido por desafiar las ideas aceptadas [obituario]" . The Guardian . 8 de abril de 2009.
23. Lisa Nainggolan. "Muere Poole-Wilson" . theheart.org . Consultado el 5 de marzo de 2012 .

enlaces externos

• "Obituario. Cardiólogo de renombre mundial" . The Times . 13 de marzo de 2009.
• "Obituario. Cardiólogo que modernizó la investigación sobre insuficiencia cardíaca" . The Independent . 16 de marzo de 2009. Archivado desde el original el 17 de marzo de 2009.
• "Obituario. Profesor Philip Poole-Wilson" . The Daily Telegraph . 24 de marzo de 2009.
• "Obituario. Eminente cardiólogo conocido por desafiar las ideas aceptadas" . The Guardian . 8 de abril de 2009.