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Para la revista científica, consulte Urología (revista) .
Urólogo
Rtu.jpg
Ocupación
Tipo de ocupaciónEspecialidad
Sectores de actividadMedicina , cirugía
Descripción
Educación requerida
Campos de empleoHospitales , Clínicas

Urology (de griego οὖρον ouron "orina" y -λογία -logía "estudio de"), también conocida como cirugía genitourinario, es la rama de la medicina que se centra en las enfermedades quirúrgicas y médicas de la macho y hembra del tracto urinario sistema y el macho órganos reproductivos . Los órganos bajo el dominio de la urología incluyen los riñones , las glándulas suprarrenales , los uréteres , la vejiga urinaria , la uretra y los órganos reproductores masculinos ( testículos , epidídimo , conductos deferentes ,vesículas seminales , próstata y pene ).

Los tractos urinario y reproductivo están estrechamente relacionados y los trastornos de uno a menudo afectan al otro. Por tanto, existe un espectro importante de las enfermedades tratadas en urología bajo el dominio de los trastornos genitourinarios . La urología combina el manejo de afecciones médicas (es decir, no quirúrgicas), como infecciones del tracto urinario e hiperplasia prostática benigna , con el manejo de afecciones quirúrgicas como cáncer de vejiga o próstata , cálculos renales , anomalías congénitas, lesiones traumáticas y estrés. La incontinencia . [1]

Las técnicas urológicas incluyen cirugía laparoscópica y robótica mínimamente invasiva , cirugías asistidas por láser y otros procedimientos guiados por endoscopio. Los urólogos reciben capacitación en técnicas quirúrgicas abiertas y mínimamente invasivas, empleando guía de ultrasonido en tiempo real, equipo endoscópico de fibra óptica y varios láseres en el tratamiento de múltiples afecciones benignas y malignas. [2] [3] La urología está estrechamente relacionada con (y los urólogos a menudo colaboran con los profesionales de) oncología , nefrología , ginecología , andrología , cirugía pediátrica , cirugía colorrectal , gastroenterologíay endocrinología .

La urología es una de las especialidades quirúrgicas más competitivas y más buscadas por los médicos , con nuevos urólogos que comprenden menos del 1,5% de los graduados de las escuelas de medicina de los Estados Unidos cada año. [4] [5]

Los urólogos son médicos que se han especializado en el campo después de completar su título general en medicina. Al completar con éxito un programa de residencia, muchos urólogos optan por seguir una formación avanzada en un área de especialización de especialización a través de una beca que dura entre 12 y 36 meses adicionales. Las subespecialidades pueden incluir: cirugía urológica, oncología urológica y cirugía oncológica urológica, endourología y cirugía endourológica, cirugía uroginecológica y uroginecológica, cirugía urológica reconstructiva (una forma de cirugía reconstructiva ), cirugía urológica mínimamente invasiva, urología pediátricay cirugía urológica pediátrica (incluida la urología de adolescentes, el tratamiento de la pubertad prematura o retrasada y el tratamiento de síndromes, malformaciones y deformaciones urológicas congénitas), urología de trasplantes (el campo de la medicina de trasplantes y la cirugía relacionada con el trasplante de órganos como los riñones , tejido vesical, uréteres y, recientemente, penes), disfunción miccional , paruresia , neurourología y androurología y medicina sexual . Además, algunos urólogos complementan sus becas con una maestría (2-3 años) o con un doctorado. (4-6 años) en temas relacionados para prepararlos para el empleo académico y clínico enfocado.

Entrenamiento [ editar ]

Estados Unidos [ editar ]

En 2014, hubo 126 programas de residencia que ofrecieron 296 puestos categóricos. [6] La urología es uno de los primeros programas de compatibilidad, y los resultados se entregan a los solicitantes a fines de enero (6 semanas antes de la compatibilidad con NRMP). Las solicitudes se aceptan a partir del 1 de septiembre, y algunos programas aceptan solicitudes hasta principios de enero. [7]

Es una especialidad relativamente competitiva para igualar, con solo entre el 68% y el 77% de los adultos mayores de EE. UU. Entre 2012 y 2015. [6] El número de puestos ha aumentado de 278 en 2012 a 296 en 2015. Emparejar es significativamente más difícil para IMG y estudiantes que tienen un año o más de descanso antes de la residencia: las tasas de coincidencia fueron del 27% y el 55%, respectivamente, en 2012. [8]

El entorno de la escuela de medicina también puede ser un factor. Un estudio en 2012 también mostró después de un análisis de las tasas de coincidencia de las escuelas entre 2005 y 2009 que 20 escuelas enviaron a más de 15 estudiantes a urología (1 desviación estándar por encima de la mediana ), y la Universidad Northwestern envió a 44 estudiantes durante esos 5 años. [9]

Después de la residencia en urología, hay siete subespecialidades reconocidas por la AUA (Asociación Americana de Urología):

  • Oncología
  • Cálculos
  • Urología femenina
  • Esterilidad
  • Pediatría
  • Trasplante (renal)
  • Neurourología. [10]

Australia [ editar ]

La formación se completa a través del Royal Australasian College of Surgeons [11] (RACS). El programa requiere seis años de capacitación a tiempo completo (para aquellos que comenzaron antes de 2016), o cinco años para aquellos que comenzaron después de 2016. [12] El programa está acreditado por el Consejo Médico Australiano . [11]

Los requisitos previos incluyen: [13]

  • Ciudadanía australiana , ciudadanía neozelandesa o residencia permanente australiana
  • Registro médico general
  • Finalización de PGY 2 (ver: Educación médica en Australia )
  • Finalización del módulo de aprendizaje de higiene de manos de RACS

Nepal [ editar ]

En Nepal, el título de urólogo formal otorgado es MCh (Magister Chirurgiae). [14] Este es un curso de post-maestría de tres años e incluye tesis y una publicación obligatoria. Este título se otorga después de completar MBBS (4 años y medio más una pasantía de rotación de un año) y MS (Maestría en cirugía) en cirugía general (curso de tres años). Hasta ahora, dos universidades Tribhuvan University y Kathmandu University, así como dos institutos autónomos BP Koirala Institute of health sciences y National Academy of Medical Sciences (Bir Hospital) ejecutan el programa MCh Urology. 19 , 20Este grado es equivalente al Doctorado Clínico y es llamado "Chikitsa Bidhyabaridhi" por la Universidad Tribhuvan (Universidad del Gobierno) y se considera el grado más alto entre los grados de la disciplina quirúrgica. Además de los programas de Urología, Cirugía Cardiotorácica y Vascular, Gastroenterología Quirúrgica, Cirugía Plástica y Neurocirugía MCh también se ejecutan en el país.

Subdisciplinas [ editar ]

Como disciplina médica que involucra el cuidado de muchos órganos y sistemas fisiológicos, la urología se puede dividir en varias subdisciplinas. En muchos centros académicos más grandes y hospitales universitarios que se destacan en la atención al paciente y la investigación clínica, los urólogos a menudo se especializan en una subdisciplina particular.

Endourología [ editar ]

La endourología es la rama de la urología que se ocupa de la manipulación cerrada del tracto urinario. [15] Últimamente ha aumentado para incluir todos los procedimientos quirúrgicos urológicos mínimamente invasivos. A diferencia de la cirugía abierta, la endourología se realiza mediante pequeñas cámaras e instrumentos que se insertan en el tracto urinario. La cirugía transuretral ha sido la piedra angular de la endourología. Se puede llegar a la mayor parte del tracto urinario a través de la uretra, lo que permite la cirugía de próstata, la cirugía de tumores del urotelio , la cirugía de cálculos y los procedimientos uretrales y uretrales simples. Recientemente, la incorporación de la laparoscopia y la robótica ha subdividido aún más esta rama de la urología.

Laparoscopia [ editar ]

La laparoscopia es una rama de la urología en rápida evolución y ha reemplazado algunos procedimientos quirúrgicos abiertos. La cirugía asistida por robot de próstata, riñón y uréter ha ampliado este campo. Hoy en día, muchas prostatectomías en los Estados Unidos se realizan mediante la llamada asistencia robótica. Sin embargo, esto ha creado controversia, ya que la robótica aumenta enormemente el costo de la cirugía y el beneficio para el paciente puede ser o no proporcional al costo adicional. Además, la situación actual del mercado (2011) de equipos robóticos es un monopolio de facto de una empresa pública [16], lo que alimenta aún más la controversia de rentabilidad.

Oncología urológica [ editar ]

La oncología urológica se refiere al tratamiento quirúrgico de enfermedades genitourinarias malignas como el cáncer de próstata, glándulas suprarrenales, vejiga, riñones, uréteres, testículos y pene, así como la piel y el tejido subcutáneo y el músculo y la fascia de esas áreas (esa subespecialidad particular se superpone con la oncología dermatológica y áreas relacionadas de la oncología). El tratamiento del cáncer genitourinario lo maneja un urólogo o un oncólogo, según el tipo de tratamiento (quirúrgico o médico). La mayoría de los oncólogos urológicos de los países occidentales utilizan técnicas mínimamente invasivas (laparoscopia o endourología, cirugía asistida por robot) para tratar los cánceres urológicos susceptibles de tratamiento quirúrgico.

Neurourología [ editar ]

La neurourología se refiere al control del sistema nervioso del sistema genitourinario y de las condiciones que causan una micción anormal . Las enfermedades y trastornos neurológicos como un accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple , enfermedad de Parkinson y lesión de la médula espinal pueden alterar el tracto urinario inferior y provocar afecciones como incontinencia urinaria , hiperactividad del detrusor , retención urinaria y disinergia del esfínter detrusor . Estudios urodinámicosjuegan un papel importante en el diagnóstico de la neurourología. La terapia para los trastornos del sistema nervioso incluye autocateterismo intermitente limpio de la vejiga, fármacos anticolinérgicos, inyección de toxina botulínica en la pared de la vejiga y terapias avanzadas y menos utilizadas, como la neuromodulación sacra . Las anomalías neurológicas menos marcadas también pueden causar trastornos urológicos; por ejemplo, muchos investigadores creen que las anomalías del sistema nervioso sensorial desempeñan un papel en los trastornos de la micción dolorosa o frecuente (p. Ej., Síndrome de vejiga dolorosa también conocido como cistitis intersticial ).

Urología pediátrica [ editar ]

La urología pediátrica se refiere a los trastornos urológicos en los niños . Dichos trastornos incluyen criptorquidia (testículos no descendidos), anomalías congénitas del tracto genitourinario, enuresis , genitales subdesarrollados (debido a retraso en el crecimiento o pubertad, a menudo un problema endocrinológico) y reflujo vesicoureteral .

Andrología [ editar ]

Artículo principal: Andrología

La andrología es la especialidad médica que se ocupa de la salud masculina, particularmente en relación con los problemas del aparato reproductor masculino y los problemas urológicos que son exclusivos de los hombres, como el cáncer de próstata, los problemas de fertilidad masculina y la cirugía del aparato reproductor masculino. Es la contraparte de la ginecología, que se ocupa de cuestiones médicas específicas de la salud femenina, especialmente la salud reproductiva y urológica.

Urología reconstructiva [ editar ]

La urología reconstructiva es un campo altamente especializado de la urología masculina que restaura tanto la estructura como la función del tracto genitourinario. Los procedimientos de próstata, histerectomías totales o parciales, traumatismos (accidentes automovilísticos, heridas de bala, accidentes industriales, lesiones a horcajadas, etc.), enfermedades, obstrucciones, bloqueos (p. Ej., Estenosis uretrales) y, en ocasiones, el parto, pueden requerir cirugía reconstructiva. La vejiga urinaria, los uréteres (los conductos que van de los riñones a la vejiga urinaria) y los genitales son otros ejemplos de urología reconstructiva.

Urología femenina [ editar ]

Artículo principal: Urología femenina

La urología femenina es una rama de la urología que se ocupa de la vejiga hiperactiva , el prolapso de órganos pélvicos y la incontinencia urinaria . Muchos de estos médicos también practican la neurourología y la urología reconstructiva como se mencionó anteriormente. Las urólogas (muchas de las cuales son hombres) completan una beca de 1 a 3 años después de completar una residencia en urología de 5 a 6 años. [17]Un conocimiento profundo del suelo pélvico femenino junto con un conocimiento profundo de la fisiología y patología de la micción son necesarios para diagnosticar y tratar estos trastornos. Dependiendo de la causa del problema individual, un tratamiento médico o quirúrgico puede ser la solución. Su campo de práctica se superpone en gran medida con el de los uroginecólogos, médicos de una subdisciplina de ginecología, que han realizado una beca de tres años después de una residencia en obstetricia y ginecología de cuatro años. [17]

Revistas y organizaciones [ editar ]

Hay varias revistas y publicaciones revisadas por pares sobre urología, que incluyen The Journal of Urology , European Urology , African Journal of Urology , British Journal of Urology International , BMC Urology , Indian Journal of Urology , Nature Reviews Urology y Urology .

Existen organizaciones nacionales como la Asociación Estadounidense de Urología , la Asociación Estadounidense de Urólogos Clínicos [18], la Asociación Europea de Urología , la Asociación de Práctica del Gran Grupo de Urología [18] y la Sociedad de Investigación Urológica Básica . La urología también se incluye bajo los auspicios de la International Continence Society .

Las organizaciones docentes incluyen la Junta Europea de Urología , así como el Instituto de Urología Vattikuti en Detroit , que también alberga un Simposio Internacional de Urología Robótica anual dedicado a las nuevas tecnologías. La organización estadounidense sin fines de lucro IVUMed enseña urología en países en desarrollo .

Urología en la pandemia de COVID19 [ editar ]

Durante la pandemia de COVID-19, los servicios de urología de todo el mundo suspendieron sus actividades en los países y regiones afectados. Las asociaciones internacionales (como la Asociación Europea de Urología , la Asociación de Urología de Nueva Zelanda y Australia ) y los departamentos de urología de las universidades ( Cleveland Clinic y otras) han proporcionado pautas y recomendaciones sobre qué procedimientos urológicos deben o no ser prioritarios durante la pandemia. Optimización de recursos y prevención de impactos negativos en pacientes con enfermedades prioritarias. Se publicó una revisión sistemática en el European Journal Urology Focus, que resume dichas recomendaciones. [19]

Lista de temas urológicos [ editar ]

  • Hiperplasia prostática benigna
  • Piedras en la vejiga
  • Cáncer de vejiga
  • Cistitis
  • Desarrollo de los órganos urinarios y reproductivos.
  • Epididimitis
  • Disfunción eréctil
  • Cistitis intersticial
  • Transplante de riñón
  • Cancer de RIÑON
  • Cálculos renales
  • Prostatitis
  • Cancer de prostata
  • Pielograma retrógrado
  • Ureteral retrógrado
  • Cancer testicular
  • Vasectomia
  • Reversión de vasectomía

Ver también [ editar ]

  • Categoría: Revistas de Urología
  • Categoría: Organizaciones de urología
  • Urología: pandemias de COVID-19

Referencias [ editar ]

  1. ^ "Urología" . Asociación Médica Estadounidense . Consultado el 28 de abril de 2020 .
  2. ^ "Urólogo en Noida" . Información detallada completa . 27 de marzo de 2019.
  3. ^ Marks AJ; Teichman JM (2007). "Láseres en urología clínica: estado del arte y nuevos horizontes". Revista mundial de urología . 25 (3): 227–233. doi : 10.1007 / s00345-007-0163-x . PMID 17393172 . 
  4. ^ Ahmed K; Jawad M; Dasgupta P; Darzi A; et al. (2010). "Evaluación y mantenimiento de la competencia en urología". Nat Rev Urol . 7 (7): 403–13. doi : 10.1038 / nrurol.2010.81 . PMID 20567253 . 
  5. ^ "Hechos: solicitantes, matriculados, inscripción, graduados, MD / PhD y datos de los solicitantes de residencia - datos y análisis" . AAMC . Consultado el 1 de septiembre de 2013 .
  6. ^ a b https://residency.wustl.edu/Choosing/SpecDesc/Pages/Urology.aspx
  7. ^ "Asociación Americana de Urología - programas acreditados de residencia en urología de Estados Unidos" . www.auanet.org .
  8. ^ "Guía de residencia de urología - partido de urología" . www.urologymatch.com .
  9. ^ Kutikov, A; Bonslaver, J; Casey, JT; Degrado, J; Dusseault, BN; Fox, JA; Lashley-Rogers, D; Richardson, yo; Smaldone, MC; Steinberg, PL; Trivedi, DB; Routh, JC (2010). "La disparidad del guardián: ¿por qué algunas facultades de medicina envían más estudiantes de medicina a la urología?" . La Revista de Urología . 185 (2): 647–652. doi : 10.1016 / j.juro.2010.09.113 . PMC 3058515 . PMID 21168862 .  
  10. ^ "Urología - una descripción general - partido de urología" . www.urologymatch.com .
  11. ^ a b (RACS), Real Colegio de Cirujanos de Australasia. "Urología" . www.surgeons.org . Consultado el 24 de enero de 2018 .
  12. ^ "Descripción general - Sociedad de Urología de Australia y Nueva Zelanda" . www.usanz.org.au . Consultado el 24 de enero de 2018 .
  13. ^ "Urología" . Asociación Médica Australiana . 2016-02-17 . Consultado el 24 de enero de 2018 .
  14. ^ "Departamento de Urología y Cirugía de Trasplante de Riñón" . TUTH . Hospital Universitario de Tribhuvan . Consultado el 6 de febrero de 2021 .
  15. ^ "Sitio web de la sociedad endourológica" . Endourology.org . Consultado el 1 de septiembre de 2013 .
  16. ^ "Intuitive Surgical, Inc" . Intuitivesurgical.com . Consultado el 1 de septiembre de 2013 .
  17. ^ a b http://sufuorg.com/Professional-Resources/Fellowships/Fellowship-Programs.aspx
  18. ^ a b "Grupo de urólogos clínicos apoya las pruebas genómicas para el cáncer de próstata" . ClinicalOMICs . 6 de marzo de 2018 . Consultado el 9 de marzo de 2018 . La Asociación, que representa a casi 4,000 urólogos miembros en todo el país, dijo en la declaración de una página ... La declaración de la AACU ha ganado el apoyo de la Large Urology Group Practice Association (LUGPA), que representa a más de 2,300 médicos que componen más de 25% de los urólogos en ejercicio del país.
  19. ^ Heldwein, Flavio Lobo; Loeb, Stacy; Wroclawski, Marcelo Langer; Sridhar, Ashwin Narasimha; Carneiro, Arie; Lima, Fabio Sepúlveda; Teoh, Jeremy Yuen-Chun (5 de junio de 2020). "Una revisión sistemática de las pautas y recomendaciones para el estándar de atención de urología durante la pandemia de COVID-19" . Enfoque europeo de urología . 0 (0). doi : 10.1016 / j.euf.2020.05.020 . ISSN 2405-4569 . PMID 32532703 .  

19. https://nams.org.np/about.php 20. http://www.iom.edu.np/?page_id=21