Reflejo fótico de estornudo
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Reflejo fótico de estornudo
Otros nombresEstallido helio-oftálmico autosómico convincente, Photosneezia
Autosómico dominante - en.svg
El reflejo de estornudo fótico se hereda de manera autosómica dominante

El reflejo del estornudo fótico (también conocido como síndrome del estallido helio -oftálmico dominante autosómico dominante ( ACHOO ) [1] o fotosneezia , del griego φῶς , phōs , "luz" y estornudos coloquialmente al sol ) es una condición refleja que causa estornudos en respuesta a numerosos estímulos, como mirar luces brillantes o inyección periocular (que rodea el globo ocular). La afección afecta a entre el 18% y el 35% de la población mundial, [2] pero no se comprende bien su mecanismo de acción exacto. [3]

Síntomas

El reflejo del estornudo fótico se manifiesta en forma de estornudos incontrolables en respuesta a un estímulo que no produciría un estornudo en personas sin el rasgo. Los estornudos generalmente ocurren en ráfagas de 1 a 10 estornudos, seguidos de un período refractario que puede durar hasta 24 horas. [ cita requerida ]

Estornudos foóticos

Un estornudo fótico es el resultado de la exposición a una luz brillante y es la manifestación más común del reflejo del estornudo fótico. Este reflejo parece deberse a un cambio en la intensidad de la luz más que a una longitud de onda de luz específica. [3]

Un estudio realizado por la Escuela de Optometría de la Universidad de Alabama en Birmingham encontró que, entre la muestra analizada, las mujeres representan el 67% de los estornudos fóticos y los caucásicos el 94%. El estudio también encontró correlaciones estadísticamente significativas entre los estornudos fóticos y la presencia de un tabique nasal desviado . [4]

Otros estudios han revelado que este mecanismo se hereda. [5] [6]

Respuesta a la inyección periocular

Incluso menos entendido que los estornudos fóticos y los estornudos en respuesta a la inyección periocular, el rasgo parece heredarse de forma autosómica dominante. [7] Durante las cirugías dentro y alrededor del ojo, como la cirugía de trasplante de córnea, el paciente a menudo requiere la inyección de un anestésico local en el ojo. En pacientes que muestran el reflejo de estornudo fótico, una inyección en el ojo, como la que se realiza en un bloqueo retrobulbar o peribulbar, a menudo puede provocar un estornudo en el paciente. Durante estos procedimientos, se puede sedar al paciente antes de la inyección periocular . El paciente comienza a estornudar justo cuando se inserta la aguja en el ojo, lo que a menudo hace que el anestesiólogo tenga que retirar la aguja antes de inyectar el anestésico local.[8]

Estornudar después de comer

Una condición llamada rinitis gustativa puede hacer que algunas personas estornuden después de comer, particularmente después del consumo de alimentos picantes. [9] La plenitud del estómago es otro ejemplo de un estímulo que puede causar estornudos incontrolables. Aquellos que presentan este síntoma o trastorno, llamado arrebatamiento , sufren ataques incontrolables de 3 a 15 estornudos inmediatamente después de ingerir comidas abundantes que llenan por completo el estómago, independientemente del tipo de alimento ingerido. No se cree que la snatiation sea una reacción alérgica de ningún tipo. [10]

Riesgos

Los estornudos generalmente no presentan ningún riesgo particular para el individuo y, por lo general, son más una molestia que un riesgo de lesión. Sin embargo, los ataques de estornudos provocados por el reflejo fótico del estornudo pueden tener implicaciones peligrosas durante ciertos escenarios y actividades, como operar un vehículo o mientras se someten a operaciones (dentales, ópticas) y tener luces brillantes dirigidas hacia la cara del paciente. [ cita requerida ]

Operación de vehículos

Un ataque de estornudos mientras opera un vehículo puede hacer que el operador pierda el control de ese vehículo, lo que resultará en lesiones a la persona y daños al vehículo y / o sus alrededores. En particular, los estornudos fóticos representan un riesgo considerable para los pilotos, debido a la frecuente presencia de luz solar brillante y las reacciones precisas necesarias para controlar con éxito la aeronave. Para el piloto de un avión de combate , si ocurriera un ataque incontrolable de estornudos durante el combate aéreo, el piloto podría quedar incapacitado cuando su conocimiento de la situación sea ​​mayor. Un avión aterrizando en un portaaviones.o la costa también requiere movimientos precisos y reflejos rápidos. El reflejo del sol en el agua circundante tiene una alta probabilidad de producir al menos un estornudo fótico para los pilotos que tienen el reflejo. Cualquier cantidad de estornudos al intentar aterrizar podría hacer que el piloto pierda el control, lo que podría resultar en un desastre. [3]

Procedimientos médicos

Los ataques incontrolables de estornudos son comunes en pacientes bajo sedación con propofol que se someten a inyección periocular o retrobulbar. [11]

Fisiopatología

Existe un gran debate sobre la verdadera causa y el mecanismo de los estornudos provocados por el reflejo fótico del estornudo. El estornudo ocurre en respuesta a la irritación en la cavidad nasal, que da como resultado una señal de la fibra nerviosa aferente que se propaga a través de las ramas oftálmica y maxilar del nervio trigémino hasta los núcleos del nervio trigémino en el tronco del encéfalo. La señal se interpreta en los núcleos del nervio trigémino, y una señal de la fibra nerviosa eferente va a diferentes partes del cuerpo, como las glándulas mucosas y el diafragma torácico , produciendo así un estornudo. [12]La diferencia más obvia entre un estornudo normal y un estornudo fótico es el estímulo: los estornudos normales ocurren debido a la irritación en la cavidad nasal, mientras que el estornudo fótico puede resultar de una amplia variedad de estímulos. Algunas teorías se encuentran a continuación. También hay un factor genético que aumenta la probabilidad de reflejo de estornudo fótico. [13] El alelo C en el SNP rs10427255 está particularmente implicado en esto [13], aunque se desconoce el mecanismo por el cual este gen aumenta la probabilidad de esta respuesta.

Suma óptico-trigémino

La estimulación de la rama oftálmica del nervio trigémino puede aumentar la irritabilidad de la rama maxilar, lo que aumenta la probabilidad de estornudar. Esto es similar al mecanismo por el cual la fotofobia se desarrolla por exposición persistente a la luz que transmite señales a través del nervio óptico y el nervio trigémino para producir una mayor sensibilidad en la rama oftálmica. Si esta mayor sensibilidad se produjera en la rama maxilar en lugar de la rama oftálmica, podría producirse un estornudo en lugar de fotofobia. [12]

Generalización parasimpática

El sistema nervioso parasimpático tiene muchas fibras vecinas que responden a diferentes estímulos. Cuando un estímulo activa múltiples fibras nerviosas del sistema nervioso parasimpático, se está produciendo una generalización parasimpática. Existe la posibilidad de que la información sensorial de los ojos pueda viajar a las neuronas en la corteza que interpretan tales señales, pero las neuronas vecinas que están involucradas en los estornudos también se activan, debido a la generalización. Esto podría provocar un estornudo en respuesta a un estímulo que no sea la irritación nasal. [12]

Mayor sensibilidad a la luz

Cuando se estimula directamente el nervio trigémino, existe la posibilidad de que se produzca un aumento de la sensibilidad a la luz en el nervio ocular. Un ejemplo de estimulación directa sería depilarse una ceja o tirar del cabello. En muchas personas que muestran el reflejo de estornudo fótico, incluso esta estimulación directa puede provocar un estornudo fótico, por lo que nos resulta más fácil estornudar mientras miramos una luz brillante. [12]

Supresión inhibitoria inducida por propofol

Los estornudos incontrolables durante una inyección periocular mientras se está sedado por propofol probablemente sean causados ​​por el fármaco. Se ha demostrado que el propofol suprime temporalmente las neuronas inhibidoras en el tronco del encéfalo , que es también donde se encuentra el núcleo del trigémino, el "centro de estornudos" del cerebro. Esta cadena de eventos conduce a una mayor sensibilidad a la estimulación y un umbral reducido para las respuestas involuntarias. En este estado de hipersensibilidad, la inyección periocular estimula la rama oftálmica y / o maxilar del nervio trigémino, lo que da como resultado la suma en los núcleos del trigémino. Esta suma puede provocar un estornudo en el paciente inconsciente. [11]

Gestión

Si bien este fenómeno no se comprende bien, investigaciones recientes han demostrado que los antihistamínicos que se usan para tratar la rinitis debido a alergias estacionales también pueden reducir la aparición de estornudos fóticos en personas afectadas por ambas afecciones. [14]

Los afectados por estornudos fóticos pueden encontrar alivio protegiéndose los ojos y / o la cara con sombreros, bufandas y gafas de sol, [1] o aplicando presión transversal sobre el surco nasolabial con el dedo. [15]

Historia

El efecto de estornudo fótico es una tendencia genética a comenzar a estornudar , a veces muchas veces consecutivamente (debido al reflejo naso-ocular [16] ), cuando se expone repentinamente a una luz brillante. Esta condición tiende a ocurrir más severamente después de que uno ha salido a la luz después de pasar un tiempo en un ambiente oscuro. [17] Aunque se cree que el síndrome afecta aproximadamente al 18-35% de la población humana, es relativamente inofensivo y no se ha estudiado ampliamente. [3]

El efecto del estornudo fótico se ha documentado durante muchos siglos. El filósofo griego Aristóteles fue uno de los primeros en contemplar este extraño fenómeno en 350 a. C., explorando por qué mirar al sol hace que una persona estornude en El libro de los problemas : "¿Por qué el calor del sol provoca estornudos?" [18] [19] [20] Él planteó la hipótesis de que el calor del sol provocaba sudoración dentro de la nariz, lo que provocaba un estornudo para eliminar la humedad. [21] En el siglo XVII, el filósofo inglés Francis Baconrefutó la hipótesis de Aristóteles al mirar al sol con los ojos cerrados, lo que no provocó la respuesta ordinaria de estornudo. Por lo tanto, Bacon supuso que los ojos desempeñaban un papel vital en la activación de los estornudos fóticos. Supuso que mirar la luz del sol hacía que los ojos se humedecieran, y luego que la humedad procedía a filtrarse por la nariz y la irritaba, provocando un estornudo. [20] Aunque plausible, los científicos determinaron más tarde que esta hipótesis también era incorrecta porque los estornudos inducidos por el sol ocurren demasiado rápido después de la exposición a la luz solar; el lagrimeo de los ojos es un proceso más lento, por lo que no puede desempeñar un papel vital en la activación del reflejo. [20]

Hoy en día, la atención científica se ha centrado principalmente en una hipótesis propuesta en 1964 por Henry Everett, quien fue el primero en llamar a los estornudos inducidos por la luz "El efecto del estornudo fótico". En algunos lugares, esta condición también se conoce como "pimienta al sol", debido a la reacción similar que se experimenta al inhalar partículas de pimienta. Dado que el sistema nervioso transmite señales a un ritmo extremadamente rápido, el Dr. Everett planteó la hipótesis de que el síndrome estaba relacionado con el sistema nervioso humano y tal vez fue causado por la confusión de las señales nerviosas. [22] La base genética de los estornudos fóticos aún no está clara, y genes únicospara esta condición no se han encontrado ni estudiado. Sin embargo, la afección a menudo ocurre dentro de las familias y se ha sugerido que los estornudos inducidos por la luz son un rasgo hereditario y autosómico dominante . [13] Un estudio de 2010 demostró una correlación entre los estornudos fóticos y un polimorfismo de un solo nucleótido en el cromosoma 2 . [23]

Ver también

  • Histamina
  • Rinitis no alérgica
  • Estornudos inducidos sexualmente

Referencias

  1. ^ a b Laura Dean, MD. "Síndrome ACHOO" . Ncbi.nlm.nih.gov . Consultado el 27 de junio de 2015 .
  2. ^ Roberta A. Pagon (18 de noviembre de 2002). "¿Por qué la luz brillante hace que algunas personas estornuden?" . Científico americano.
  3. ↑ a b c d Breitenbach RA, Swisher PK, Kim MK, Patel BS (diciembre de 1993). "El reflejo del estornudo fótico como factor de riesgo para los pilotos de combate". Medicina militar . 158 (12): 806–9. doi : 10.1093 / milmed / 158.12.806 . PMID 8108024 . 
  4. ^ Semes LP, Amos JF, Waterbor JW (junio de 1995). "La respuesta al estornudo fótico: un informe descriptivo de una población clínica". J Am Optom Assoc . 66 (6): 372–7. PMID 7673597 . 
  5. ^ Forrester, JM (1985). "Estornudos por exposición a luz brillante como una respuesta heredada". Herencia humana . 35 (2): 113-114. doi : 10.1159 / 000153527 . ISSN 0001-5652 . PMID 3988295 .  
  6. ^ Mi, Hao; Song, Xiaojun; Shi, Yang; Sol, Xinghan; Wang, Mengqiao (21 de marzo de 2019). "Un estudio de asociación de todo el genoma sobre el reflejo de estornudo fótico en la población china" . Informes científicos . 9 (1): 4993. Bibcode : 2019NatSR ... 9.4993W . doi : 10.1038 / s41598-019-41551-0 . ISSN 2045-2322 . PMC 6428856 . PMID 30899065 .   
  7. ^ Teebi AS, Alsaleh QA (agosto de 1989). "Trastorno de estornudos autosómico dominante provocado por plenitud de estómago" . Revista de Genética Médica . 26 (8): 539–540. doi : 10.1136 / jmg.26.8.539 . PMC 1015683 . PMID 2769729 .  
  8. ^ Abramson DC (agosto de 1995). "Estornudos repentinos inesperados durante la inserción de bloque peribulbar bajo sedación con propofol" . Revista Canadiense de Anestesia . 42 (8): 740–3. doi : 10.1007 / BF03012675 . PMID 7586116 . 
  9. ^ Raphael G, Raphael MH, Kaliner M (1989). "Rinitis gustativa: un síndrome de rinorrea inducida por alimentos" . J. Allergy Clin. Immunol . 83 (1): 110–5. doi : 10.1016 / 0091-6749 (89) 90484-3 . PMID 2643657 . 
  10. ^ Hall JG (abril de 1990). "El Reflejo de Snatiation" . Revista de Genética Médica . 27 (4): 275. doi : 10.1136 / jmg.27.4.275 . PMC 1017036 . PMID 2325110 .  
  11. ^ a b Ahn ES, Mills DM, Meyer DR, Stasior GO (julio de 2008). "Reflejo de estornudo asociado con la sedación intravenosa y la inyección de anestésico periocular". Revista Estadounidense de Oftalmología . 146 (1): 31–35. doi : 10.1016 / j.ajo.2008.02.013 . PMID 18400200 . 
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  13. ^ a b c Peroutka, SJ; Peroutka, LA (1984). " " Transmisión autosómica dominante del "reflejo fótico del estornudo" " ". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 310 (9): 599–600. doi : 10.1056 / nejm198403013100923 . PMID 6694722 . 
  14. ^ "Reflejo solar del estornudo" . Western Journal of Medicine . 146 (5): 20. 1 de mayo de 1987. PMC 1307391 . PMID 18750225 .  
  15. ^ Bobba S, Spencer SK, Fox OJ, Agar A, Coroneo MT, Francis IC (julio de 2019). "Manejo del reflejo fótico del estornudo mediante la técnica de presión filtral" . Ojo . 33 (7): 1186-1187. doi : 10.1038 / s41433-019-0368-4 . PMC 6707313 . PMID 30783255 .  
  16. ^ "Alergias - estornudos con luz solar" . Allergies.about.com. 2013-05-12 . Consultado el 27 de junio de 2015 .
  17. ^ "ACHOO" . Diagnóstico correcto: síntomas, diagnóstico, tratamientos y causas . Grados de salud Inc . Consultado el 17 de marzo de 2015 .
  18. ^ Aristóteles, Problemas , 34,5
  19. ^ "De la nariz" , Aristóteles, exclassics.com
  20. ^ a b c Mirar el sol puede desencadenar un estornudo , Karen Schrock, ScientificAmerican.com, 10 de enero de 2008.
  21. ↑ Blitz, Matt (16 de junio de 2014). "El curioso caso de los estornudos de sol" . Hoy me enteré . Vacca Foeda Media . Consultado el 25 de mayo de 2017 .
  22. ^ Everett, Henry C. (mayo de 1964). "Estornudos en respuesta a la luz". Neurología . 14 (5): 483–490. doi : 10.1212 / wnl.14.5.483 . PMID 14144120 . S2CID 7953134 .  
  23. ^ Eriksson N, Macpherson JM, Tung JY, Hon LS, Naughton B, Saxonov S, Avey L, Wojcicki A, Pe'er I, Mountain J (2010). Gibson G (ed.). "Estudios basados ​​en la web, impulsados ​​por participantes producen nuevas asociaciones genéticas para rasgos comunes" . PLOS Genet . 6 (6): e1000993. doi : 10.1371 / journal.pgen.1000993 . PMC 2891811 . PMID 20585627 .  

enlaces externos

  • Herencia mendeliana en línea en la entrada del hombre
Clasificación
D
  • OMIM : 100820
  • DeCS : C535300
  • Enfermedades DB : 30910
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