Asfixia posicional
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La posición de rodilla sobre el estómago comprime el pecho, lo que dificulta la respiración de la persona que está abajo .

La asfixia posicional , también conocida como asfixia postural , es una forma de asfixia que ocurre cuando la posición de una persona le impide respirar adecuadamente. La asfixia posicional también puede ser el resultado de la técnica policial conocida como " restricción en decúbito prono ", utilizada por la policía, correccionales, militares o personal de atención médica . [1] Las personas pueden morir accidentalmente por asfixia posicional, cuando la boca y la nariz están bloqueadas, o cuando el pecho no puede expandirse por completo.

Fondo

Un artículo de 1992 en la Revista Estadounidense de Medicina Forense y Patología [2] y un artículo de 2000 en la Revista Estadounidense de Medicina Forense y Patología dijo que se han asociado varios casos con la posición de inmovilización en decúbito prono hogtie o cojeando.

Las pautas del Departamento de Policía de Nueva York , que explican los protocolos para mitigar las muertes bajo custodia, se publicaron en un boletín del Departamento de Justicia de 1995 sobre "asfixia posicional". [3] [4] El Departamento de Policía de Nueva York recomendó que “[a] s pronto que el sujeto esté esposado, sáquelo del estómago. Gírelo de costado o colóquelo en una posición sentada ". [3] [4] Un boletín del FBI de 1996 decía que a muchas fuerzas del orden y al personal de salud se les estaba enseñando a evitar sujetar a las personas boca abajo o hacerlo sólo por un tiempo muy largo. corto período de tiempo. [1]

La reanimación de personas que presentan un paro cardíaco después de una restricción ha demostrado ser difícil, según un artículo de 1995 en Annals of Emergency Medicine . Incluso en los casos en que el sujeto estaba bajo el cuidado inmediato de paramédicos, la reanimación ha fallado y el sujeto ha muerto. [5] Un artículo de marzo de 1999 en la revista Academic Emergency Medicine informó que un grupo de médicos había presentado un método de reanimación, corrigiendo la acidosis en la sangre de la víctima, que resultó eficaz en su estudio a pequeña escala. [6] Un artículo de 2010 en la Revista de la Asociación Médica de Tennessee.informó un solo caso de reanimación exitosa usando "sedación agresiva", "asistencia ventilatoria" entre otras intervenciones, pero agregó que "evitar cojear y posiciones de restricción boca abajo puede eliminar algunos de los problemas". [7]

En 1997, el artículo de Annals of Emergency Medicine informó sobre un pequeño estudio de laboratorio en el que "15 hombres sanos de entre 18 y 40 años" fueron colocados en la posición de restricción "" cojeando "o" atada por un cerdo ". Los investigadores encontraron que los efectos de la restricción en los niveles de respiración y oxígeno de estos 15 hombres sanos, fue limitado [8]

Una revisión de 2002 de la literatura publicada en el British Journal of Forensic Practice dijo que sujetar a una persona en una posición boca abajo probablemente cause una mayor restricción de la respiración que sujetar a una persona boca arriba. [9]

Un artículo de 2008 en Medicine, Science and the Law dijo que la forma en que se inmoviliza al sujeto también puede aumentar el riesgo de muerte, por ejemplo, arrodillarse o colocar peso sobre el sujeto y, en particular, cualquier tipo de sujeción alrededor del cuello del sujeto. La investigación que mide el efecto de las posiciones de restricción en la función pulmonar sugiere que la restricción que implica doblar a la persona restringida o colocar peso corporal sobre ella tiene más efecto en su respiración que la posición boca abajo por sí sola. [10]

En los Estados Unidos, hubo 16 casos reportados de muertes bajo custodia policial entre 1998 y 2009 en los que la contención fue un "factor directo o que contribuyó a la muerte". La investigación sobre las muertes resultó en un informe de 2010 presentado por la Comisión Independiente de Denuncias contra la Policía (IPCC). [11]

La restricción prolongada (particularmente resistida), la obesidad, los problemas cardíacos o respiratorios previos y el uso de drogas ilícitas como la cocaína pueden aumentar el riesgo de muerte por restricción, según un artículo de 2001 en American Journal of Emergency Medicine . [12]

La asfixia posicional no se limita a la inmovilización en una posición boca abajo según un artículo de 2011 en Medicine, Science, and the Law . Sujetar a una persona en una posición sentada también puede reducir la capacidad de respirar, si la persona es empujada hacia adelante con el pecho sobre las rodillas o cerca de ellas. El riesgo será mayor en los casos en que la persona inmovilizada tenga un índice de masa corporal (IMC) alto y / o una cintura grande. [13] [14]

Una serie de 2012 de la Oficina de Periodismo de Investigación (TBIJ) informó que, desde finales de la década de 1990, los forenses utilizaron el término " delirio excitado " para explicar las muertes relacionadas con la inmovilización que involucraban a agentes de policía. [15] Un artículo de mayo de 1997 en Wiener klinische Wochenschrift dijo que las muertes en situaciones de la vida real ocurren después de un delirio excitado , que no se había estudiado en simulaciones de laboratorio en ese momento. [dieciséis]

Principales casos de muertes relacionadas con la asfixia posicional bajo custodia policial

Tres casos destacados de muertes bajo custodia involucran a hombres afroamericanos, David Smith en 2010, Eric Garner en 2014 y George Floyd en 2020.

En 2013, la familia de David Smith, de 28 años, demandó con éxito a Minneapolis, Minnesota, por 3,075 millones de dólares, la "segunda mayor cantidad por mala conducta policial" en la historia de la ciudad, cuando el equipo legal de la familia Smith citó pruebas de un oficial de policía de Minneapolis. cámara corporal (BWC) que muestra que los agentes habían utilizado la técnica policial "controvertida" llamada inmovilización boca abajo para someter a Smith. Según un artículo de Star Tribune del 1 de junio de 2013 , los agentes del MPD "pusieron a Smith boca abajo, luego le colocaron una rodilla en la espalda y lo mantuvieron presionado durante unos cuatro minutos, lo que, según los abogados de la familia, le impedía respirar". " [17]

El asesinato de Eric Garner el 17 de julio de 2014 se ha relacionado con la asfixia posicional. [4]

El 25 de mayo de 2020, según una autopsia privada que contradecía la autopsia oficial, George Floyd murió por asfixia cuando el oficial de policía de Minneapolis Derek Chauvin se arrodilló sobre el cuello de Floyd y otro oficial, J. Alexander Kueng, se arrodilló sobre su espalda durante casi nueve minutos como Floyd. yacía boca abajo en el pavimento. [18] [19] [20]

Asfixia posicional por accidente o enfermedad.

La asfixia posicional también puede ocurrir como resultado de un accidente o una enfermedad, según un artículo de 2008 en el Journal of Forensic and Legal Medicine . [21] Esto puede incluir la estrangulación de la barandilla de la cama. [22]

Un artículo de EMBO Reports de 2008 sobre el síndrome de muerte súbita del lactante , dijo que el número de diagnósticos de 'asfixia accidental', 'acuñamiento' o 'asfixia posicional' había aumentado " [23].

La atleta olímpica de pista Florence Griffith-Joyner [24] y el ex jugador de Grandes Ligas John Marzano [25] murieron debido a asfixia posicional, la primera después de un ataque epiléptico y la segunda después de una caída por un tramo de escaleras.

Referencias

  1. ↑ a b Reay, DT (1996). "Sospecha de moderación y muerte súbita" . Boletín de aplicación de la ley . Quantico, Virginia . a través de la Oficina Federal de Investigaciones
  2. ^ Reay, DT; Fligner, CL; Stilwell, AD; Arnold, J. (junio de 1992). "Asfixia posicional durante el transporte policial". La Revista Estadounidense de Medicina Forense y Patología . 13 (2): 90–97. doi : 10.1097 / 00000433-199206000-00002 . ISSN 0195-7910 . PMID 1510077 .  
  3. ^ a b Asfixia posicional: muerte súbita (PDF) (Informe). 1995.
  4. ^ a b c The Editorial Board (4 de diciembre de 2014). "No fue sólo el estrangulamiento" . The New York Times . ISSN 0362-4331 . Consultado el 8 de junio de 2020 . 
  5. ^ Stratton, SJ; Rogers, C .; Green, K. (mayo de 1995). "Muerte súbita en individuos en restricciones durante el transporte de paramédicos" . Annals of Emergency Medicine . 25 (5): 710–712. doi : 10.1016 / s0196-0644 (95) 70187-7 . ISSN 0196-0644 . PMID 7741355 .  
  6. ^ Hick, JL; Smith, SW; Lynch, MT (marzo de 1999). "Acidosis metabólica en paro cardíaco asociado a inmovilización: una serie de casos" . Medicina de Urgencias Académica . 6 (3): 239–243. doi : 10.1111 / j.1553-2712.1999.tb00164.x . ISSN 1069-6563 . PMID 10192677 .  
  7. ^ Alshayeb, Hala; Showkat, Arif; Wall, Barry M. (diciembre de 2010). "Acidosis láctica en pacientes intoxicados por cocaína restringida". Medicina de Tennessee: Revista de la Asociación Médica de Tennessee . 103 (10): 37–39. ISSN 1088-6222 . PMID 21186707 .  
  8. ^ Chan, TC; Vilke, GM; Neuman, T .; Clausen, JL (noviembre de 1997). "Posición de inmovilización y asfixia posicional". Annals of Emergency Medicine . 30 (5): 578–586. doi : 10.1016 / s0196-0644 (97) 70072-6 . ISSN 0196-0644 . PMID 9360565 .  
  9. ^ Parkes, J. (2002) 'Una revisión de la literatura sobre la asfixia posicional como posible causa de muerte súbita durante la inmovilización'. Revista británica de práctica forense. 4 (1) 24-30.
  10. ^ Parkes, John; Carson, Ray (1 de abril de 2008). "Muerte súbita durante la inmovilización: ¿algunas posiciones afectan la función pulmonar?". Medicina, ciencia y derecho . 48 (2): 137-141. doi : 10.1258 / rsmmsl.48.2.137 . ISSN 0025-8024 . PMID 18533573 . S2CID 46557450 .   
  11. ^ Bell, Dan (1 de enero de 2012). "Las directrices policiales permiten técnicas que pueden matar" . La Oficina de Periodismo de Investigación (TBIJ) . Archivado desde el original el 31 de enero de 2013 . Consultado el 7 de junio de 2020 .
  12. ^ Stratton, SJ; Rogers, C .; Brickett, K .; Gruzinski, G. (mayo de 2001). "Factores asociados con la muerte súbita de individuos que requieren inmovilización por delirio excitado". The American Journal of Emergency Medicine . 19 (3): 187-191. doi : 10.1053 / ajem.2001.22665 . ISSN 0735-6757 . PMID 11326341 .  
  13. ^ Parkes, J., Thake, D., Price, M. (2011) 'Efecto de la sujeción sentada y el tamaño del cuerpo en la función pulmonar'. Medicina, ciencia y derecho. 51 (3) 177-81
  14. ^ Parkes, John; Thake, Doug; Price, Mike (julio de 2011). "Efecto de la sujeción sentada y el tamaño del cuerpo sobre la función pulmonar" . Medicina, ciencia y derecho . 51 (3): 177-181. doi : 10.1258 / msl.2011.010148 . ISSN 0025-8024 . PMID 21905575 . S2CID 28631704 .   
  15. ^ Mole, Charlie; Stickler, Angus (13 de febrero de 2012). "Lista de casos de delirio emocionado" . La Oficina de Periodismo de Investigación (TBIJ) . Archivado desde el original el 27 de enero de 2013 . Consultado el 7 de junio de 2020 .
  16. ^ Roeggla, M; Wagner, A; Muellner, M; Bur, A; Roeggla, H; Hirschl, mm; Rezagado, An; Roeggla, G (23 de mayo de 1997). "Consecuencias cardiorrespiratorias de la restricción cojeante". Wiener klinische Wochenschrift . 109 (10): 359–61. PMID 9200808 . 
  17. ^ Furst, Randy (1 de junio de 2013). "Minneapolis paga $ 3 millones en caso de mala conducta policial" . Star Tribune . Consultado el 7 de junio de 2020 .
  18. ^ "George Floyd: lo que sucedió en los momentos finales de su vida" . BBC News . 30 de mayo de 2020. Archivado desde el original el 5 de junio de 2020 . Consultado el 1 de junio de 2020 .
  19. ^ "Floyd murió de asfixia - post-mortem privado" . BBC News . 1 de junio de 2020 . Consultado el 7 de junio de 2020 .
  20. ^ Hauck, Grace; Wagner, Dennis (29 de mayo de 2020), "Muerte de George Floyd: los expertos dicen que la sujeción de rodilla a cuello es peligrosa, pero Minneapolis lo permite" , USA Today , Gannet, archivado desde el original el 1 de junio de 2020 , recuperado el 2 de junio , 2020
  21. ^ Byard, Roger W .; Wick, Regula; Gilbert, John D. (octubre de 2008). "Condiciones y circunstancias que predisponen a la muerte por asfixia posicional en adultos". Revista de Medicina Legal y Forense . 15 (7): 415–419. doi : 10.1016 / j.jflm.2008.01.001 . ISSN 1752-928X . PMID 18761306 .  
  22. ^ "Hogar de ancianos Cold Spring citado después de la asfixia de la barandilla de la cama del residente - Twin Cities" . 23 de julio de 2013 . Consultado el 8 de junio de 2020 .
  23. ^ Thach, Bradley (febrero de 2008). "Muerte trágica y súbita. Mecanismos potenciales y probados que provocan el síndrome de muerte súbita del lactante" . Informes EMBO . 9 (2): 114-118. doi : 10.1038 / sj.embor.7401163 . ISSN 1469-221X . PMC 2246416 . PMID 18246101 .   
  24. ^ Anderson, Kristina Rebelo. "La incómoda muerte de Florence Griffith Joyne" . Salón .
  25. ^ Médico forense dice que una caída mató a John Marzano | Philadelphia Inquirer | 18/07/2008
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