El tumor hinchado de Pott , descrito por primera vez por Sir Percivall Pott en 1760, es una entidad clínica rara caracterizada por un absceso subperióstico asociado con osteomielitis . Se caracteriza por una osteomielitis del hueso frontal , ya sea directa o por diseminación hematógena. Esto da como resultado una hinchazón en la frente, de ahí el nombre. La infección también puede extenderse hacia adentro, dando lugar a un absceso intracraneal . El tumor hinchado de Pott puede asociarse con trombosis de la vena cortical, absceso epidural, empiema subdural y absceso cerebral.
Tumor hinchado de Pott | |
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Tumor hinchado de Pott, que se extiende hacia el cerebro de la persona. Resonancia magnética, T1, sagital, contraste de gadolinio. | |
Especialidad | Otorrinolaringología , Neurocirugía |
La causa de la trombosis venosa se explica por el drenaje venoso del seno frontal, que se produce a través de las venas diploicas, que se comunican con el plexo venoso dural; Los trombos sépticos pueden evolucionar potencialmente a partir de focos dentro del seno frontal y propagarse a través de este sistema venoso. Este tipo de osteomielitis crónica del hueso frontal se confunde con un absceso subperióstico agudo del hueso frontal, que se presenta como una colección discreta sobre el seno frontal.
Aunque puede afectar a todas las edades, se encuentra principalmente en adolescentes y adolescentes . Por lo general, se ve como una complicación de una sinusitis frontal o un traumatismo. Las imágenes médicas pueden ser útiles para el diagnóstico y la evaluación de la causa subyacente y el alcance de la afección. La ecografía puede identificar la osteomielitis del hueso frontal, [1] mientras que la tomografía computarizada (TC) puede evaluar la erosión ósea y, junto con la resonancia magnética (RM), puede apreciar mejor la causa subyacente y el alcance de la posible extensión / afectación intracraneal. [2] [3]
Causa
- Sinusitis frontal, aguda o crónica.
- Traumatismo frontal, generalmente contundente.
- Algunos casos se han visto en un contexto de abuso de sustancias intranasales (cocaína, metanfetamina).
- Postquirúrgico: después de la reconstrucción del seno frontal [4]
Diagnóstico
El diagnóstico se sospecha clínicamente y se confirma mediante imágenes transversales de los senos paranasales y el cerebro. El paciente suele presentarse con dolor de cabeza que recubre los senos frontales y una inflamación de la frente asociada. Esto suele estar precedido por antecedentes de rinosinusitis crónica.
Se pueden usar radiografías simples para demostrar la ubicación de esta hinchazón, pero el estándar de oro para el diagnóstico es una tomografía computarizada transversal de los senos paranasales y el cerebro, con la ayuda de contraste para delinear el absceso en sí.
Tratamiento
El paciente requiere ingreso para tratamiento antimicrobiano intravenoso. Definitivamente, el absceso se drena mediante una combinación de abordajes abiertos y / o endoscópicos por un otorrinolaringólogo, y el abordaje exacto depende del conjunto de habilidades quirúrgicas. Como mínimo, el absceso se trepana externamente como una emergencia. Cualquier fractura asociada de la mesa del seno frontal puede tratarse de forma electiva. La extensión intracraneal requiere derivación a neurocirugía.
Referencias
- ^ Reddan, Tristan; Connor, Patricia (2018). "No sólo un golpe en la cabeza: la ecografía como imagen de primera línea en un niño con tumor hinchado de Pott" . Revista de Ciencias de la Radiación Médica . 65 (1): 71–73. doi : 10.1002 / jmrs.251 . ISSN 2051-3909 . PMC 5846019 . PMID 29083106 .
- ^ Nicoli, Taija Kristina; Mäkitie, Antti (12 de marzo de 2014). "Sinusitis frontal que causa absceso epidural y tumor hinchado". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 370 (11): e18. doi : 10.1056 / nejmicm1307740 . PMID 24620894 .
- ^ Vanderveken, OM; Smet, K. De; Dogan-Duyar, S .; Desimpelaere, J .; Duval, ELIM; Praeter, M. De; Rompaey, D. Van (2012). "Tumor hinchado de Pott en un niño de 5 años: el papel de la ecografía y la tomografía computarizada con contraste: informe de caso quirúrgico". Revista Internacional de Otorrinolaringología Pediátrica Extra . 7 (1): 1–5. doi : 10.1016 / j.pedex.2010.08.002 .
- ^ Banooni P, Rickman LS, Ward DM (marzo de 2000). "Tumor hinchado de Pott asociado con metanfetamina intranasal". JAMA . 283 (10): 1293. doi : 10.1001 / jama.283.10.1287 . PMID 10714727 .
enlaces externos
Clasificación | D |
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- Karaman E, Hacizade Y, Isildak H, Kaytaz A (2008). "Tumor hinchado de Pott". J Craniofac Surg . 19 (6): 1694–7. doi : 10.1097 / SCS.0b013e31818b432e . PMID 19098585 .