Bronquio
| Bronquio | |
|---|---|
 Los bronquios son conductos de aire que se encuentran en los pulmones. | |
 Los bronquios forman parte del tracto respiratorio inferior. | |
| Detalles | |
| Sistema | Sistema respiratorio |
| Artería | Arteria bronquial |
| Vena | Vena bronquial |
| Nervio | Ramas pulmonares del nervio vago |
| Identificadores | |
| latín | Bronquio |
| Malla | D001980 |
| TA98 | A06.4.01.001 A06.3.01.008 |
| TA2 | 3226 |
| FMA | 7409 |
| Terminología anatómica | |
Un bronquio es un pasaje o vía aérea en el sistema respiratorio que conduce aire a los pulmones . Los primeros bronquios que se ramifican desde la tráquea son el bronquio principal derecho y el bronquio principal izquierdo, también conocidos como bronquios primarios. Estos son los más anchos y entran a los pulmones en cada hilio , donde se ramifican en bronquios secundarios más estrechos o bronquios lobares, y estos se ramifican en bronquios terciarios o bronquios segmentarios más estrechos. Otras divisiones de los bronquios segmentarios se conocen como bronquios segmentarios de cuarto orden, quinto orden y sexto orden, o se agrupan como bronquios subsegmentarios. [1] [2]Los bronquios, cuando son demasiado estrechos para ser sostenidos por cartílago, se conocen como bronquiolos . No se produce intercambio de gases en los bronquios.
Estructura
La tráquea (tráquea) se divide en la carina en dos bronquios principales o primarios , el bronquio izquierdo y el bronquio derecho. La carina de la tráquea se ubica al nivel del ángulo esternal y la quinta vértebra torácica (en reposo).
El bronquio principal derecho es más ancho, más corto y más vertical que el bronquio principal izquierdo, [3] su longitud media es de 1,09 cm. [4] Entra en la raíz del pulmón derecho en aproximadamente la quinta vértebra torácica . El bronquio principal derecho se subdivide en tres bronquios secundarios (también conocidos como bronquios lobares ), que suministran oxígeno a los tres lóbulos del pulmón derecho: el lóbulo superior, medio e inferior. La vena ácigosse arquea sobre él desde atrás; y la arteria pulmonar derecha se encuentra primero debajo y luego frente a ella. Aproximadamente a 2 cm de su inicio emite una rama hacia el lóbulo superior del pulmón derecho, que también se denomina bronquio eparterial . Eparterial se refiere a su posición por encima de la arteria pulmonar derecha . El bronquio derecho pasa ahora por debajo de la arteria y se conoce como la rama hiparterial que se divide en los dos bronquios lobares hasta los lóbulos medio e inferior.
El bronquio principal izquierdo es de menor calibre pero más largo que el derecho , con una longitud de 5 cm. Entra en la raíz del pulmón izquierdo opuesto a la sexta vértebra torácica . Pasa por debajo del arco aórtico , cruza por delante del esófago , el conducto torácico y la aorta descendente , y tiene la arteria pulmonar izquierda al principio por encima y luego por delante. El bronquio izquierdo no tiene una rama eparterial y, por lo tanto, algunos han supuesto que no hay lóbulo superior en el pulmón izquierdo, pero que el llamado lóbulo superior corresponde al lóbulo medio del pulmón derecho.. El bronquio principal izquierdo se divide en dos bronquios secundarios o bronquios lobares, para llevar aire a los dos lóbulos del pulmón izquierdo: el lóbulo superior y el inferior.
Los bronquios secundarios se dividen en bronquios terciarios (también conocidos como bronquios segmentarios ), cada uno de los cuales inerva un segmento broncopulmonar . Un segmento broncopulmonar es una división de un pulmón separada del resto del pulmón por un tabique de tejido conectivo.. Esta propiedad permite la extirpación quirúrgica de un segmento broncopulmonar sin afectar a otros segmentos. Inicialmente, hay diez segmentos en cada pulmón, pero durante el desarrollo con el pulmón izquierdo que tiene solo dos lóbulos, dos pares de segmentos se fusionan para dar ocho, cuatro para cada lóbulo. Los bronquios terciarios se dividen aún más en otras tres ramificaciones conocidas como bronquios segmentarios de cuarto orden, quinto orden y sexto orden, que también se conocen como bronquios subsegmentarios. Estos se ramifican en muchos bronquiolos más pequeños que se dividen en bronquiolos terminales , cada uno de los cuales da lugar a varios bronquiolos respiratorios , que luego se dividen en dos a once conductos alveolares . Hay cinco o seis sacos alveolares.asociado con cada conducto alveolar. El alvéolo es la unidad anatómica básica de intercambio de gases en el pulmón.
Los bronquios principales tienen lúmenes relativamente grandes que están revestidos por epitelio respiratorio . Este revestimiento celular tiene cilios que salen hacia la boca, lo que elimina el polvo y otras partículas pequeñas. Hay una capa de músculo liso debajo del epitelio dispuesta como dos cintas de músculo que giran en espiral en direcciones opuestas. Esta capa de músculo liso contiene glándulas seromucosas , que secretan moco , en su pared. El cartílago hialino está presente en los bronquios, rodeando la capa de músculo liso. En los bronquios principales, el cartílago forma anillos en forma de C como los de la tráquea., mientras que en los bronquios más pequeños, el cartílago hialino está presente en placas e islas en forma de media luna dispuestas irregularmente. Estas placas brindan soporte estructural a los bronquios y mantienen abiertas las vías respiratorias. [5]
La pared bronquial normalmente tiene un grosor del 10% al 20% del diámetro bronquial total. [6]
Microanatomia
El cartílago y la membrana mucosa de los bronquios primarios son similares a los de la tráquea. Están revestidos con epitelio respiratorio , que se clasifica como epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado . [7] El epitelio de los bronquios principales contiene células caliciformes , que son células epiteliales cilíndricas simples modificadas, glandulares , que producen mucinas , el componente principal del moco . El moco juega un papel importante en mantener despejadas las vías respiratorias en el proceso de depuración mucociliar .
A medida que la ramificación continúa a través del árbol bronquial, la cantidad de cartílago hialino en las paredes disminuye hasta que desaparece en los bronquiolos. A medida que disminuye el cartílago, aumenta la cantidad de músculo liso. La membrana mucosa también experimenta una transición del epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado, al epitelio cuboidal simple , al epitelio escamoso simple en los conductos alveolares y los alvéolos. [7] [8]
Variación
En 0,1 a 5% de las personas hay un bronquio del lóbulo superior derecho que surge del bronquio del tallo principal antes de la carina. Esto se conoce como bronquio traqueal y se ve como una variación anatómica . Puede tener múltiples variaciones y, aunque generalmente es asintomático, puede ser la causa principal de una enfermedad pulmonar, como una infección recurrente. En tales casos, la resección suele ser curativa [9] [10]
El bronquio cardíaco tiene una prevalencia de ~ 0,3% y se presenta como un bronquio accesorio que surge del bronquio intermedio entre el bronquio lobar superior y el origen de los bronquios lobares medio e inferior del bronquio principal derecho. [11]
Un bronquio cardíaco accesorio suele ser una afección asintomática, pero puede asociarse con infección persistente o hemoptisis . [12] [13] En aproximadamente la mitad de los casos observados, el bronquio cardíaco se presenta como un muñón bronquial corto sin final, en el resto, el bronquio puede presentar ramificaciones y parénquima pulmonar aireado asociado .
Función
La función de los bronquios es llevar el aire que se inhala a los tejidos funcionales de los pulmones, llamados alvéolos . El intercambio de gases entre el aire de los pulmones y la sangre de los capilares se produce a través de las paredes de los conductos alveolares y los alvéolos. Los conductos alveolares y los alvéolos consisten principalmente en epitelio escamoso simple , que permite una rápida difusión de oxígeno y dióxido de carbono .
Significación clínica
El engrosamiento de la pared bronquial, como se puede ver en la tomografía computarizada , generalmente (pero no siempre) implica inflamación de los bronquios . [14] Normalmente, la relación entre el grosor de la pared bronquial y el diámetro bronquial está entre 0,17 y 0,23. [15]
Bronquitis
La bronquitis se define como la inflamación de los bronquios, que puede ser aguda o crónica . La bronquitis aguda generalmente es causada por infecciones virales o bacterianas . Muchos pacientes de bronquitis crónica también padecen enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), y esto generalmente se asocia con el tabaquismo o la exposición prolongada a irritantes .
Aspiración
El bronquio principal izquierdo sale de la tráquea en un ángulo mayor que el del bronquio principal derecho. El bronquio derecho también es más ancho que el izquierdo y estas diferencias predisponen al pulmón derecho a problemas de aspiración . Si se aspiran alimentos, líquidos o cuerpos extraños, tenderán a alojarse en el bronquio principal derecho. Puede resultar en neumonía bacteriana y neumonía por aspiración .
Si un tubo traqueal utilizado para la intubación se inserta demasiado, generalmente se alojará en el bronquio derecho, permitiendo la ventilación solo del pulmón derecho.
Asma
El asma se caracteriza por la hiperreactividad de los bronquios con un componente inflamatorio, a menudo en respuesta a alérgenos .
En el asma , la constricción de los bronquios puede resultar en dificultad para respirar y falta de aire ; esto puede conducir a una falta de oxígeno que llega al cuerpo para los procesos celulares. En este caso, se puede utilizar un inhalador para corregir el problema. El inhalador administra un broncodilatador , que sirve para calmar los bronquios constreñidos y volver a expandir las vías respiratorias. Este efecto se produce con bastante rapidez.
Atresia bronquial
La atresia bronquial es un trastorno congénito poco común que puede tener una apariencia variada. Una atresia bronquial es un defecto en el desarrollo de los bronquios, que afecta a uno o más bronquios, generalmente bronquios segmentarios y, a veces, lobares. El defecto adopta la forma de un bronquio ciego. El tejido circundante secreta moco normalmente, pero se acumula y se distiende. [16] Esto puede provocar enfisema regional . [17]
El moco recolectado puede formar una impactación mucoide o un broncocele , o ambos. Un pectus excavatum puede acompañar a una atresia bronquial. [dieciséis]
Imágenes Adicionales
Corte transversal del bronquio secundario
Los bronquios principales izquierdo y derecho se encuentran detrás del corazón, como se muestra aquí.
Citas
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Fuentes
- Moore, Keith L. y Arthur F. Dalley. Anatomía clínicamente orientada, 4ª ed. (1999). ISBN 0-7817-5936-6 .
enlaces externos
- Bronquio
- Sistema respiratorio
- Tórax (anatomía humana)
