La supervivencia libre de progresión ( SLP ) es "el período de tiempo durante y después del tratamiento de una enfermedad, como el cáncer, que un paciente vive con la enfermedad pero no empeora". [1] En oncología , la SSP por lo general se refiere a situaciones en las que hay un tumor, como lo demuestran las pruebas de laboratorio, las pruebas radiológicas o clínicamente. De manera similar, la "supervivencia libre de enfermedad" es el período de tiempo después de que los pacientes han recibido tratamiento y no tienen una enfermedad detectable.
El tiempo hasta la progresión ( TTP ) no cuenta a los pacientes que mueren por otras causas, pero por lo demás es un equivalente cercano a la SSP (a menos que haya muchos eventos de este tipo). [2] La FDA da definiciones separadas y prefiere PFS. [3]
La SLP se utiliza ampliamente como criterio de valoración sustituto en oncología. [4] La definición de "progresión" generalmente incluye técnicas de imagen ( radiografías simples , tomografías computarizadas , resonancias magnéticas , tomografías por emisión de positrones , ecografías ) u otros aspectos: la progresión bioquímica puede definirse sobre la base de un aumento en un marcador tumoral (como CA125 para el cáncer de ovario epitelial o PSA para el cáncer de próstata). En los ensayos clínicos, lo que constituye precisamente un "evento" en la SSP (un evento que puede ser la progresión de la enfermedad o la muerte) puede variar según la enfermedad específica y / o las características toxicológicas de los tratamientos en el ensayo; sin embargo, esto se define generalmente en el protocolo del ensayo antes de que el ensayo inscriba a los pacientes.
A partir de 2019 [actualizar], el cambio en los aspectos radiológicos de una lesión se define según los criterios RECIST . La progresión también puede deberse a la aparición de una nueva lesión oa la progresión inequívoca de otras lesiones, como un aumento de tamaño o la extensión de las lesiones a los tejidos cercanos.
La supervivencia libre de progresión se utiliza ocasionalmente como una alternativa a la supervivencia general ( SG ). En algunos cánceres, la SLP y la SG están estrictamente relacionados, pero en otros no. En un estudio de compensación de tiempo en cáncer renal, los médicos calificaron la SSP como el aspecto más importante del tratamiento, mientras que para los pacientes cayó por debajo de la fatiga, el síndrome mano-pie y otras toxicidades. <Park et al.> [ Cita requerida ]
Por definición, PFS se refiere a la fecha en la que se detecta la progresión. Una ventaja de medir la SLP sobre la medición de la SG es que la SLP aparece antes que las muertes, lo que permite ensayos más rápidos. La SLP también permite comprender mejor las consecuencias de las enfermedades y los tratamientos que caen por debajo del umbral de mortalidad, como el dolor, la disfunción orgánica, la interferencia en la vida diaria y otros efectos que la enfermedad progresiva puede tener en el paciente mientras aún está vivo.