El espacio pterigomandibular es un espacio fascial de la cabeza y el cuello (a veces también denominado espacios fasciales o espacios tisulares). Es un espacio potencial en la cabeza y está emparejado en cada lado. Está ubicado entre el músculo pterigoideo medial y la superficie medial de la rama de la mandíbula . El espacio pterigomandibular es uno de los cuatro compartimentos del espacio masticatorio . [1]
El espacio pterigomandibular es el área donde se deposita la solución anestésica local durante un bloqueo del nervio alveolar inferior , un procedimiento común utilizado para anestesiar la distribución del nervio alveolar inferior. En raras ocasiones, los microorganismos patógenos de la boca se pueden sembrar en el espacio pterigomandibular durante esta inyección y causar una infección del tracto de la aguja del espacio. [1] También se informa ocasionalmente que la aguja se rompe y queda retenida en el espacio pterigomandibular durante esta inyección. [3] Luego se requiere una cirugía oral menor para retirar la aguja fracturada. [3]Debido a su alta vascularización, las inyecciones en el espacio pterigomandibular conllevan un alto riesgo de inyección intravascular (inyección en un vaso sanguíneo). [4] Otra posible complicación de un bloqueo del nervio alveolar inferior ocurre cuando la aguja se coloca demasiado profunda, atravesando el espacio pterigomandibular y hacia la glándula parótida por detrás. Las ramas del nervio facial (que proporciona el suministro motor a los músculos de la expresión facial ) atraviesan la sustancia de la glándula parótida y, por lo tanto, se manifiesta como una parálisis facial transitoria . El espacio pterigomandibular es uno de los posibles espacios en los que se puede desplazar un diente durante la extracción dental , por ejemplo, de un maxilar.muela del juicio . [5] Una fractura mandibular en la región del ángulo también puede ser la causa de una infección del espacio pterigomandibular. [1]
Los signos y síntomas de una infección pterigomandiublar aislada pueden incluir trismo (dificultad para abrir la boca), sin embargo, no suele haber ninguna hinchazón facial visible externamente. [1] Por vía intraoral, puede haber hinchazón y eritema (enrojecimiento) o el pilar anterior de las amígdalas (el arco palatogloso ) y desviación de la úvula hacia el lado no afectado. [1] Las vías respiratorias pueden estar comprimidas. El tratamiento es mediante incisión quirúrgica y drenaje , y la incisión se puede colocar dentro de la boca o se pueden usar dos incisiones, una dentro de la boca y otra fuera. [1]
Las infecciones odontogénicas pueden extenderse hasta afectar el espacio pterigomandibular, y los dientes más comunes responsables de esto son los dientes del segundo y tercer molar mandibular. [6]