El ganglio pterigopalatino (también conocido como ganglio de Meckel , ganglio nasal , SPG o ganglio esfenopalatino ) es un ganglio parasimpático se encuentran en la fosa pterigopalatina . Está inervado en gran medida por el nervio petroso mayor (una rama del nervio facial); y sus axones se proyectan hacia las glándulas lagrimales y la mucosa nasal. El flujo de sangre a la mucosa nasal , en particular al plexo venoso de los cornetes, está regulado por el ganglio pterigopalatino y calienta o enfría el aire en la nariz . Es uno de los cuatro ganglios parasimpáticos de la cabeza y el cuello, siendo los otros elganglio submandibular , ganglio ótico y ganglio ciliar .
Ganglio pterigopalatino | |
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Detalles | |
De | Nervio maxilar y nervio del canal pterigoideo |
A | Nervio palatino mayor , nervio palatino menor , ramas nasales laterales posteriores y nervio nasopalatino |
Identificadores | |
latín | Pterigopalatino del ganglio |
TA98 | A14.3.02.006 |
TA2 | 6665 |
FMA | 6965 |
Términos anatómicos de la neuroanatomía [ editar en Wikidata ] |
Estructura
El ganglio pterigopalatino (de Meckel ), el mayor de los ganglios parasimpáticos asociados con las ramas del nervio maxilar , está profundamente situado en la fosa pterigopalatina , cerca del agujero esfenopalatino . Es triangular o en forma de corazón, de color gris rojizo, y se sitúa justo debajo del nervio maxilar al atravesar la fosa.
El ganglio pterigopalatino inerva la glándula lagrimal , los senos paranasales , las glándulas de la mucosa de la cavidad nasal y la faringe , la encía y la membrana mucosa y las glándulas del paladar duro . Se comunica anteriormente con el nervio nasopalatino .
Raíces
Recibe una raíz sensorial, parasimpática y simpática.
Raíz sensorial
Su raíz sensorial se deriva de dos ramas esfenopalatinas del nervio maxilar ; sus fibras, en su mayor parte, pasan directamente a los nervios palatinos ; algunos, sin embargo, entran en el ganglio, constituyendo su raíz sensorial.
Raíz parasimpática
Su raíz parasimpática se deriva del nervio intermedio (una parte del nervio facial ) a través del nervio petroso mayor .
En el ganglio pterigopalatino, las fibras parasimpáticas preganglionares de la rama petrosa mayor del nervio facial hacen sinapsis con neuronas cuyos axones posganglionares, vasodilatadores y fibras secretoras se distribuyen con las ramas profundas del nervio trigémino hasta la membrana mucosa de la nariz , paladar blando , amígdalas , úvula , paladar, labio superior y encías, y parte superior de la faringe . También envía fibras parasimpáticas posganglionares al nervio lagrimal (una rama del nervio oftálmico , también parte del nervio trigémino) a través del nervio cigomático , una rama del nervio maxilar (del nervio trigémino), que luego llega a la glándula lagrimal. .
Las glándulas nasales están inervadas con fibras secretomotoras de las ramas nasales. Asimismo, las glándulas palatinas están inervadas por el nervio nasopalatino , el nervio palatino mayor y los nervios palatinos menores . El nervio faríngeo inerva las glándulas faríngeas. Todas estas son ramas del nervio maxilar .
Raíz simpática
El ganglio también consta de fibras simpáticas eferentes (posganglionares) del ganglio cervical superior . Estas fibras, desde el ganglio cervical superior, viajan a través del plexo carotídeo y luego a través del nervio petroso profundo . El nervio petroso profundo (que transporta los simpáticos posganglionares) se une con el nervio petroso mayor (que transporta los parasimpáticos preganglionares) para formar el nervio del canal pterigoideo , que pasa a través del canal pterigoideo antes de entrar en el ganglio. El ganglio estrellado se encuentra en la parte inferior de la cadena simpática cervical. Las fibras del ganglio estrellado (SG) ascienden por la cadena hasta el ganglio simpático cervical superior y entran a través del ganglio esfenopalatino.
Sucursales
- Ramas orbitales
- Nervio nasopalatino
- Nervio palatino mayor
- Nervio palatino menor
- Ramas nasales medial y lateral posterior superior e inferior posterior
- Rama faríngea del nervio maxilar
Bloqueo y neuromodulación del ganglio pterigopalatino (ganglio esfenopalatino, SPG)
El bloqueo del ganglio con anestésico local, clínicamente denominado "bloqueo del ganglio esfenopalatino" (SPG) se puede realizar por vía transcutánea con una aguja pequeña o por vía tópica a través de la nariz con hisopos empapados en anestésico local. El SPG tópico se usa para el tratamiento de las migrañas persistentes y los dolores de cabeza en racimo , demostrando alivio en 10-20 minutos. Cada vez más, el SPG también se usa para tratar el dolor de cabeza posterior a la punción dural (CPPD) y puede ser tan eficaz como un parche de sangre epidural cuando se usa para CPPD.
La autoadministración de bloqueos ganglionares esfenopalatino con catéteres con punta de algodón con alimentación capilar continua es el método de tratamiento más rentable y tiene el beneficio de permitir que los pacientes eviten las visitas al médico y al departamento de emergencias. Después de la visita inicial, los bloques SPG autoadministrados (SASPGB) cuestan menos de $ 1.00 por aplicación. La administración repetida y frecuente de SPG Blocks parece aumentar la efectividad inicialmente, después de lo cual se requiere una frecuencia disminuida. Los bloqueos SPG autoadministrados se pueden usar para tratar los síntomas de dolor agudo y de manera profiláctica para reducir la aparición de afecciones dolorosas y ansiedad.
SASPGB
SASPGB son extremadamente útiles para el tratamiento de migrañas, dolores de cabeza diarios crónicos, ansiedad y trastornos de la ATM. [1] Los bloqueos ganglionares esfenopalatino y SASPGB también son efectivos en aproximadamente 1 ⁄ 3 de los casos de hipertensión esencial. [2]
El bloque del ganglio esfenopalatino se ha llamado "El bloque milagroso" después de la publicación del libro Miracles on Park Avenue de Albert Bengamin Gerber , la historia del otorrinolaringólogo octogenérico Dr. Milton Reder, cuya práctica médica completa se basó en SPG Blocks.
Se utilizan varios dispositivos nuevos para la neuromodulación del ganglio esfenopalatino. Existe un dispositivo no invasivo, un Myomonitor, un TENS de frecuencia ultrabaja (ULF-TENS) que los dentistas neuromusculares han utilizado de manera segura durante más de 50 años en el diagnóstico y tratamiento de trastornos de la ATM y afecciones de dolor orofacial. La neuromodulación del ganglio espenopalatino (posible nervio vago) es un efecto secundario afortunado que lo hace extremadamente efectivo para el TMD. [3]
Imágenes Adicionales
Plano de los nervios faciales e intermedios y su comunicación con otros nervios.
La cadena simpática derecha y sus conexiones con los plexos torácico, abdominal y pélvico.
Diagrama del sistema nervioso simpático eferente.
Conexiones simpáticas del esfenopalatino y los ganglios cervicales superiores.
Diagrama del simpático cervical.
Una ilustración de la trayectoria del nervio maxilar.
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 891 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
enlaces externos
- synd / 2132 en ¿Quién lo nombró?
- nervios craneales en la lección de anatomía de Wesley Norman (Universidad de Georgetown) ( V , VII )