Sínfisis púbica
La sínfisis púbica es una articulación cartilaginosa secundaria entre las ramas superiores izquierda y derecha del pubis de los huesos de la cadera . Está delante y debajo de la vejiga urinaria . En los hombres, el ligamento suspensorio del pene se une a la sínfisis del pubis. En las mujeres, la sínfisis púbica está cerca del clítoris . En la mayoría de los adultos, se puede mover aproximadamente 2 mm y con una rotación de 1 grado. Esto aumenta para las mujeres en el momento del parto. [1]
La sínfisis púbica es una articulación anfiartrodial no sinovial . El ancho de la sínfisis púbica en la parte delantera es de 3 a 5 mm mayor que su ancho en la parte posterior. Esta articulación está conectada por fibrocartílago y puede contener una cavidad llena de líquido; el centro es avascular , posiblemente debido a la naturaleza de las fuerzas de compresión que pasan a través de esta articulación, lo que puede conducir a una enfermedad vascular dañina. [2] Los extremos de ambos huesos púbicos están cubiertos por una fina capa de cartílago hialino unido al fibrocartílago. El disco fibrocartilaginoso está reforzado por una serie de ligamentos. Estos ligamentos se adhieren al disco fibrocartilaginoso hasta el punto de que las fibras se entremezclan con él.
Dos de estos ligamentos son el ligamento púbico superior y el ligamento púbico inferior , que proporcionan la mayor estabilidad; los ligamentos anterior y posterior son más débiles. El ligamento superior, fuerte y más grueso, está reforzado por los tendones del músculo recto abdominal , el músculo oblicuo externo abdominal , el músculo gracilis y los músculos de la cadera .. El ligamento púbico superior conecta los dos huesos púbicos en la parte superior y se extiende lateralmente hasta los tubérculos púbicos. El ligamento inferior en el arco púbico también se conoce como ligamento púbico arqueado o ligamento subpúbico; es un arco triangular grueso de fibras ligamentosas que conectan los dos huesos púbicos debajo y forman el límite superior del arco púbico . Arriba, se fusiona con la lámina fibrocartilaginosa interpúbica; lateralmente, se une a las ramas inferiores de los huesos púbicos ; a continuación, es libre y está separado de la fascia del diafragma urogenital por una abertura a través de la cual la vena dorsal profunda del pene pasa a la pelvis .
El fibrocartílago está compuesto por pequeños haces encadenados de fibras de colágeno tipo I gruesas y claramente definidas . Estos haces de tejido conectivo fibroso tienen células de cartílago entre ellos; estas células hasta cierto punto se asemejan a las células de los tendones . Las fibras colágenas suelen colocarse en una disposición ordenada paralela a la tensión sobre el tejido. Tiene un bajo contenido en glicosaminoglicanos (2% del peso seco). Los glicosaminoglicanos son polisacáridos largos y no ramificados (carbohidratos relativamente complejos) que consisten en unidades repetidas de disacáridos . El fibrocartílago no tiene un pericondrio circundante.. El pericondrio rodea el cartílago del hueso en desarrollo; tiene una capa de tejido conectivo denso e irregular y funciona en el crecimiento y reparación del cartílago.
El cartílago hialino es el cartílago blanco y brillante al final de los huesos largos. Este cartílago tiene poco potencial de curación, y los esfuerzos para inducirlo a repararse a sí mismo frecuentemente terminan con un fibrocartílago similar, pero más pobre.
En el recién nacido, la sínfisis del pubis tiene un ancho de 9 a 10 mm, con placas terminales cartilaginosas gruesas. A mediados de la adolescencia se alcanza el tamaño adulto. Durante la edad adulta, las placas terminales disminuyen de ancho a una capa más delgada. La degeneración de la sínfisis del pubis acompaña al envejecimiento y al posparto . Las mujeres tienen un mayor grosor de este disco púbico lo que permite una mayor movilidad de los huesos pélvicos, proporcionando así un mayor diámetro de la cavidad pélvica durante el parto .
