Un procedimiento de extracción es la operación definitiva para la enfermedad de Hirschsprung , que implica la extirpación del segmento anormal del intestino que no tiene nervios, atravesar el intestino normal y conectarlo al ano . Existen varios tipos de procedimientos de extracción, incluidos Soave, Swenson y Duhamel. Puede realizarse mediante un abordaje abierto o mínimamente invasivo . [1]
Procedimiento de extracción | |
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Especialidad | Cirugía General |
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Un procedimiento de extracción es el tratamiento definitivo para la enfermedad de Hirschsprung, con el objetivo de extirpar la parte anormal del intestino y unir la parte normal del intestino con el ano. [2]
Pull-through de Swenson
El procedimiento de extracción original fue diseñado por Orvar Swenson y su colega Alexander Bill. La parte agangliónica anormal del intestino se reseca hasta el colon sigmoide y el recto , y posteriormente se unen el colon normal y el recto inferior . [1] [3]
Pull-through de Duhamel
El pull-through de Duhamel es un pull-through modificado de Swenson, descrito por primera vez en 1956. [1]
Soave pull-through
El procedimiento de Soave implica resecar la mucosa y submucosa del recto y extraer el intestino ganglionar normal a través del manguito muscular agangliónico del recto. Se introdujo en la década de 1960 e inicialmente no incluía una unión formal. Dependió de la formación de tejido cicatricial entre el segmento de extracción y el intestino agangliónico circundante. El procedimiento fue posteriormente modificado por Boley. [1]
Miomectomía anorrectal
Si el segmento de Hirschsprung es corto, la miomectomía anorrectal puede ser una opción quirúrgica alternativa. [1]
Abordaje laparoscópico
Georgeson describió por primera vez el tratamiento quirúrgico laparoscópico de Hirschsprung en 1999. [1]
Los procedimientos de extracción transanal no requieren una disección intraabdominal. [1] [4]
Complicaciones
Las complicaciones incluyen riesgos anestésicos, infección, sangrado y perforación del intestino . [5] Las heces blandas frecuentes pueden causar sarpullido en el pañal. El control de esfínteres también puede plantear problemas. Ocasionalmente se requiere un estoma temporal . [6]
En ocasiones, la extracción puede fallar si queda parte del intestino anormal. [7]
Referencias
- ^ a b c d e f g "Tratamiento y gestión de la enfermedad de Hirschsprung: consideraciones de enfoque, atención médica, atención quirúrgica" . Medscape . 2 de febrero de 2019.
- ^ "Enfermedad de Hirschsprung" . Asociación Americana de Cirugía Pediátrica . Consultado el 11 de junio de 2019 .
- ^ Swenson O (1989). "Mi primera experiencia con la enfermedad de Hirschsprung". Revista de Cirugía Pediátrica . 24 (8): 839–44, discusión 844–5. doi : 10.1016 / S0022-3468 (89) 80549-4 . PMID 2671336 .
- ^ Dasgupta, Roshni; Langer, Jacob C. (2005). "Pull-through transanal para la enfermedad de Hirschsprung" . Seminarios de Cirugía Pediátrica . 14 (1): 64–71. doi : 10.1053 / j.sempedsurg.2004.10.027 . ISSN 1055-8586 . PMID 15770590 .
- ^ "Enfermedad de Hirschsprung" . www.gosh.nhs.uk . Consultado el 11 de junio de 2019 .
- ^ Costigan, Ann; Orr, Stephanie. "Pasaporte de la enfermedad de Hirschprungs" (PDF) . Hospital de Niños Nuestra Señora . Dublín.
- ^ Sebire, Neil; Malone, Marian; Ashworth, Michael; Jacques, Thomas S. (2009). Libro electrónico de patología quirúrgica pediátrica diagnóstica: Consulta de expertos: en línea e impresa . Churchill Livingstone Elsevier. pag. 572. ISBN 9780443068089.