| Recto | |
|---|---|
 Esquema del tracto digestivo , con recto marcado | |
 Anatomía del ano y el recto | |
| Detalles | |
| Precursor | Intestino grueso |
| Parte de | Intestino grueso |
| Sistema | Sistema gastrointestinal |
| Artería | Arteria rectal superior (primeros dos tercios del recto), arteria rectal media (último tercio del recto) |
| Vena | Venas rectales superiores , venas rectales medias |
| Nervio | Nervios anales inferiores , ganglios mesentéricos inferiores [1] |
| Linfa | Inferiores ganglios linfáticos mesentéricos , pararectal los ganglios linfáticos , los ganglios linfáticos ilíacos internos , profundo inguinal ganglios linfáticos |
| Función | Almacene las heces antes de la defecación. |
| Identificadores | |
| latín | intestino recto |
| Malla | D012007 |
| TA98 | A05.7.04.001 |
| TA2 | 2998 |
| FMA | 14544 |
| Terminología anatómica | |
 |
| Principales partes del |
| Tracto gastrointestinal |
|---|
El recto es la porción recta final del intestino grueso en humanos y algunos otros mamíferos , y el intestino en otros. El recto humano adulto mide unos 12 centímetros (4,7 pulgadas) de largo, [2] y comienza en la unión rectosigmoidea, el final del colon sigmoide , al nivel de la tercera vértebra sacra o el promontorio sacro, según la definición que se utilice. [3] Su calibre es similar al del colon sigmoide en su inicio, pero está dilatado cerca de su terminación, formando la ampolla rectal . Termina a nivel del anillo anorrectal (el nivel del puborrectalcabestrillo) o la línea dentada , de nuevo dependiendo de la definición que se utilice. [3] En los seres humanos, el recto es seguido por el canal anal, que mide unos 4 centímetros (1,6 pulgadas) de largo, antes de que el tracto gastrointestinal termine en el borde anal . La palabra recto proviene del latín recto intestinum , que significa intestino recto .
Estructura
El recto es parte del tracto gastrointestinal inferior . El recto es una continuación del colon sigmoide y se conecta al ano . El recto sigue la forma del sacro y termina en una sección expandida llamada ampolla donde se almacenan las heces antes de su liberación a través del canal anal . Una ampolla (del latín botella ) es una cavidad, o el extremo dilatado de un conducto, con forma de ampolla romana . [4] El recto se une con el colon sigmoide al nivel de S3 y se une al canal anal a su paso por los músculos del piso pélvico . [4]
A diferencia de otras partes del colon, el recto no tiene taeniae coli distintiva . [5] Las tenias se mezclan entre sí en el colon sigmoide cinco centímetros por encima del recto, convirtiéndose en un músculo longitudinal singular que rodea el recto en todos los lados en toda su longitud. [6] [5]
Suministro y drenaje de sangre
El riego sanguíneo del recto cambia entre las partes superior e inferior. [7] Los dos tercios superiores son irrigados por la arteria rectal superior . El tercio inferior está irrigado por las arterias rectales media e inferior . [7]
La arteria rectal superior es una arteria única que es una continuación de la arteria mesentérica inferior , cuando cruza el borde pélvico . [7] Entra en el mesorrecto al nivel de S3 y luego se divide en dos ramas, que corren en la parte posterior lateral del recto y luego a los lados del recto. Estos luego terminan en ramas en la submucosa, que se unen ( anastamose ) con ramas de las arterias rectales media e inferior. [7]
Arterias de la pelvis
Vasos sanguíneos del recto y el ano.
Microanatomia
La microanatomía de la pared del recto es similar al resto del tracto gastrointestinal ; [8] a saber, que posee una mucosa con un revestimiento de una sola capa de células en forma de columna con células caliciformes secretoras de mucosa intercaladas, que descansan sobre una lámina propia , con una capa de músculo liso llamada muscularis mucosa . Este se asienta sobre una submucosa subyacente de tejido conectivo, rodeada por una muscularis propia de dos bandas de músculo, una banda circular interna y una longitudinal externa. [9]Hay una mayor concentración de células caliciformes en la mucosa rectal que en otras partes del tracto gastrointestinal. [8]
El revestimiento del recto cambia drásticamente en el punto donde el recto se encuentra con el ano. Aquí, el revestimiento cambia de las células en forma de columna del recto a múltiples capas de células planas . [8]
Plano microscópico de sección transversal de la pared rectal
Sección transversal del recto del perro (40 ×)
Corte transversal microscópico del recto de un perro (400 ×), que muestra una alta concentración de células caliciformes entre el revestimiento en forma de columna. Las células caliciformes pueden verse como células circulares con un material interno transparente ( citoplasma ).
Función
El recto actúa como un lugar de almacenamiento temporal para las heces. El recto recibe materia fecal del colon descendente , transmitida a través de contracciones musculares regulares llamadas peristaltismo . [10] A medida que las paredes rectales se expanden debido a los materiales que las llenan desde adentro, los receptores de estiramiento del sistema nervioso ubicados en las paredes rectales estimulan el deseo de evacuar las heces, un proceso llamado defecación . [10]
Un esfínter anal interno y externo y la contracción del puborrectal en reposo previenen la fuga de heces ( incontinencia fecal ). A medida que el recto se distiende más, los esfínteres se relajan y se produce una expulsión refleja del contenido del recto. La expulsión se produce por contracciones de los músculos del recto. [10]
La necesidad de defecar voluntariamente ocurre después de que la presión rectal aumenta a más de 18 mmHg; y expulsión refleja a 55 mmHg. En la defecación voluntaria, además de la contracción de los músculos rectales y la relajación del esfínter anal externo, se produce la contracción del músculo abdominal y la relajación del músculo puborrectal. Esto actúa para enderezar el ángulo entre el recto y el ano y facilitar la defecación. [10]
Significación clínica
Examen
Para el diagnóstico de ciertas dolencias, se puede realizar un examen rectal . Estos incluyen impactación fecal , cáncer de próstata e hipertrofia prostática benigna en hombres, incontinencia fecal y hemorroides internas . [11] Las formas de imágenes médicas que se utilizan para examinar el recto incluyen tomografías computarizadas y resonancias magnéticas. Se puede insertar una sonda de ultrasonido en el recto para ver las estructuras cercanas, como la próstata.
La colonoscopia y la sigmoidoscopia son formas de endoscopia que utilizan una cámara guiada para ver directamente el recto. Los instrumentos pueden tener la capacidad de tomar biopsias si es necesario, para el diagnóstico de enfermedades como el cáncer . Un proctoscopio es otro instrumento que se utiliza para visualizar el recto.
La temperatura corporal también se puede medir en el recto. La temperatura rectal se puede tomar insertando un termómetro médico a no más de 25 mm (1 pulgada) en el recto a través del ano . Se debe insertar un termómetro de mercurio durante 3 a 5 minutos; un termómetro digital debe permanecer insertado hasta que emita un pitido. La temperatura rectal normal generalmente varía de 36 a 38 ° C (96,8 a 100,4 ° F) y es aproximadamente 0,5 ° C (1 ° F) por encima de la temperatura oral (boca) y aproximadamente 1 ° C (2 ° F) por encima de la axila (axila) la temperatura. [ cita requerida ] La disponibilidad de métodos de toma de temperatura menos invasivos, incluidos los termómetros timpánicos (de oído) y de frente, ha facilitado el uso reducido de este método.
Ruta de administración
Algunos medicamentos también se administran a través del recto ( latín : por recto ). [12] Según sus definiciones, se insertan supositorios y se inyectan enemas en el recto. [13] [14] Se pueden administrar medicamentos a través del recto para aliviar el estreñimiento, para tratar afecciones cerca del recto, como fisuras o hemorroides, o para administrar medicamentos que son sistémicamente activos cuando no es posible tomarlos por vía oral. [15] A las personas no les suelen gustar los medicamentos administrados por esta vía debido a problemas culturales, incomodidad y problemas que pueden afectar el funcionamiento del medicamento, como las fugas. [15]
Estreñimiento
Una de las causas del estreñimiento es la impactación fecal en el recto, en la que se forman heces secas y duras . [ cita requerida ] El estreñimiento se debe más comúnmente a factores dietéticos y de estilo de vida, como hidratación inadecuada , inmovilidad y falta de fibra dietética, aunque existen muchas causas potenciales. [16] Tales causas pueden incluir obstrucción por estrechamiento, enfermedad local (como enfermedad de Chron, fisuras o hemorroides) o enfermedades que afectan el control neurológico del intestino, o el tránsito intestinal lento, incluida la lesión de la médula espinal y la esclerosis múltiple ; uso de medicamentos como opioidesy afecciones como diabetes mellitus , así como enfermedades graves. [16] Los niveles altos de calcio y la baja actividad tiroidea también pueden causar estreñimiento. [dieciséis]
Se pueden realizar pruebas para investigar la causa. Esto puede incluir análisis de sangre como bioquímica , niveles de calcio , pruebas de función tiroidea . [16] Se puede realizar un examen rectal digital para ver si hay heces en el recto y si hay una obstrucción. [16] Cuando se presentan síntomas como pérdida de peso, sangrado a través del recto o dolor, se pueden solicitar investigaciones adicionales, como una tomografía computarizada . [16] Si el estreñimiento persiste a pesar de probar tratamientos simples, las pruebas también pueden incluir manometría anal.para medir presiones en ano y recto, estudios electrofisiológicos y proctografía por resonancia magnética. [dieciséis]
Sin embargo, en general, el estreñimiento se trata mejorando factores como la hidratación, el ejercicio y la fibra dietética. [16] Se pueden usar laxantes . El estreñimiento que persiste puede requerir enemas o supositorios. A veces, se requiere el uso de los dedos o la mano ( evacuación manual ). [ cita requerida ] Aunque la peristalsis en el colon lleva material al recto, los laxantes como el bisacodilo o el senque inducen la peristalsis en el intestino grueso no parecen iniciar la peristalsis en el recto. Inducen una sensación de plenitud y contracción rectal que frecuentemente conduce a la defecación, pero sin las distintas ondas de actividad características de la peristalsis. [17]
Inflamación
- La proctitis es una inflamación del ano y el recto.
- Colitis ulcerosa , una forma de enfermedad inflamatoria intestinal que causa úlceras que afectan el recto. Esto puede ser episódico, durante la vida de una persona. Estos pueden hacer que la sangre sea visible en las heces. A partir de 2014 [update]se desconoce la causa.
Cáncer
- Cáncer de recto , un subgrupo de cáncer colorrectal específico del recto.
Otras enfermedades
Otras enfermedades del recto incluyen:
- Prolapso rectal , que se refiere al prolapso del recto hacia el ano o el área externa. Esto es comúnmente causado por un piso pélvico debilitado después del parto.
- En el contexto de la isquemia mesentérica , el recto superior a veces se denomina punto de Sudak y tiene importancia clínica como una zona divisoria de aguas entre la circulación de la arteria mesentérica inferior y la circulación de la arteria ilíaca interna a través de la arteria rectal media y, por tanto, propensa a la isquemia. El punto de Sudak se conoce a menudo junto con el punto de Griffith en el ángulo esplénico como una región divisoria de aguas.
sociedad y Cultura
Estimulación sexual
Debido a la proximidad de la pared anterior del recto a la vagina en las mujeres oa la próstata en los hombres, y los nervios compartidos de los mismos, la estimulación o penetración rectal puede resultar en excitación sexual .
Historia
Etimología
El recto inglés se deriva de la expresión completa en latín intestinum rectum . [18] El nombre en inglés straight gut [19] realmente expresa el significado literal de esta expresión, ya que en latín recto significa recto , [20] e intestinum significa intestino . [20] Esta expresión latina es una traducción [21] [22] del griego antiguo ἀπευθυσμένον ἔντερον, derivado de ἀπευθύνειν, para enderezar , [23] y ἔντερον, gut , [23]atestiguado en los escritos del médico griego Galeno . [21] [22] Durante sus investigaciones anatómicas sobre cadáveres de animales, Galen observó que el recto era recto en lugar de curvado como en los humanos. [21] [22] Las expresiones ἀπευθυσμένον ἔντερον e intestinum rectum, por lo tanto, no son descripciones apropiadas del recto en humanos. Apeuthysmenon [24] puede considerarse como latinización de ἀπευθυσμένον ἔντερον y euthyenteron [25] tiene un significado similar (εὐθύς = recto [23] ). Gran parte del conocimiento de la anatomía del recto proviene de descripciones detalladas proporcionadas por Andreus Vesalius en 1543.[26]
Ver también
- Tracto gastrointestinal
- Goteo de Murphy
- Línea pectinada
- Prolapso rectal
- Termometria rectal
Referencias
- ^ Nosek, Thomas M. "Sección 6 / 6ch2 / s6ch2_30" . Fundamentos de la fisiología humana . Archivado desde el original el 24 de marzo de 2016.
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Otras lecturas
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- Standring S, ed. (2016). Anatomía de Gray: la base anatómica de la práctica clínica (41a ed.). Filadelfia. ISBN 9780702052309. OCLC 920806541 .
- Joven B, O'Dowd G, Woodford P (2013). Histología funcional de Wheater: un atlas de texto y color (6ª ed.). Filadelfia: Elsevier. ISBN 9780702047473.
- Barrett KE, Barman SM, Yuan JX, Brooks H (2019). Revisión de la fisiología médica de Ganong (26ª ed.). Nueva York. ISBN 9781260122404. OCLC 1076268769 .
- Solomon EP, Schmidt RR, Adragna PJ (1990). Anatomía y fisiología humana (2ª ed.). Filadelfia: Sunders College Publishing. ISBN 0-03-011914-6.
enlaces externos
- Imagen de sección transversal: pembody / body15a —Laboratorio de plastificación de la Universidad de Medicina de Viena
- Imagen de sección transversal: pelvis / pelvis-e12-15 —Laboratorio de plastificación de la Universidad de Medicina de Viena
- Imagen de anatomía: 7808 en el SUNY Downstate Medical Center
- Foto de anatomía: 43: 11-0101 en el Centro Médico SUNY Downstate
