La piloroplastia es una cirugía que se realiza para ensanchar la abertura en la parte inferior del estómago, también conocida como píloro. [1] Cuando el píloro se espesa, se dificulta el paso de los alimentos. [1] La cirugía se realiza para ensanchar la banda de músculo conocida como esfínter pilórico , un anillo de fibras musculares lisas que rodea el píloro y ayuda a regular la digestión y prevenir el reflujo ( ver ilustración). [2] El ensanchamiento del esfínter pilórico permite que el contenido del estómago pase a la primera parte del intestino delgado conocida como duodeno . [1]
Piloroplastia | |
---|---|
Especialidad | gastroenterología |
Aplicaciones
La piloroplastia se puede realizar en un píloro estrechado o engrosado, pero también en un píloro normal. [3] La piloroplastia se usa para tratar a quienes tienen complicaciones que causan un bloqueo del píloro, comúnmente úlceras pépticas . [1] También se puede realizar en pacientes con alto riesgo de enfermedad ulcerosa gástrica o péptica (PUD). [4] La piloroplastia casi nunca se realiza sola; Por lo general, se combina con otro procedimiento como una vagotomía . [3]
Demografía
Casi 4 millones de personas en los EE. UU. Tienen PUD. Se estima que 5 de cada 100,000 adultos en los EE. UU. Desarrollarán una úlcera péptica. [4] Se cree que el 80-90% de las úlceras primarias son causadas por la bacteria Helicobacter pylori , y la infección por H. pylori ocurre con más frecuencia en las poblaciones de raza negra e hispana que en las de raza blanca. La PUD puede ocurrir en pacientes de todas las edades. [4]
Descripción y procedimiento
La piloroplastia se realiza mientras el paciente está bajo anestesia general y se coloca en posición supina. [1] [3] La cirugía se puede realizar como una cirugía abierta o con un laparoscopio . Si se realiza como una cirugía abierta, el cirujano hará una gran incisión quirúrgica en el abdomen para abrir el área e incidirá a través de parte del esfínter pilórico para ensancharlo y relajarlo. [1] La incisión en la línea media se usa con mayor frecuencia para este procedimiento. [3] Si se realiza por laparoscopio, se hacen de 3 a 5 incisiones pequeñas en el abdomen. El abdomen está lleno de dióxido de carbono para que el cirujano que mira a través de la cámara pequeña pueda ver el área. Luego, el esfínter pilórico se ensancha de la misma manera que en una cirugía abierta. [1] La piloroplastia permite el vaciado rápido del contenido del estómago hacia el duodeno, pero puede provocar el reflujo del contenido del intestino delgado de regreso al estómago. [3]
Existen múltiples tipos de técnicas de piloroplastia. La piloroplastia que se realiza con más frecuencia se conoce como piloroplastia de Heineke-Mikulicz. Este tipo consiste en una incisión longitudinal cerrada transversalmente a través del píloro. Otra técnica se conoce como piloroplastia de Jaboulay, que no es una incisión del píloro, sino una gastroduodenostomía de lado a lado . Por último, la piloroplastia de Finney es la misma técnica que la piloroplastia de Jaboulay, pero también con una incisión del píloro. [3]
Después de la cirugía, se controlará la respiración, la presión arterial, la temperatura, la frecuencia cardíaca, la entrada y salida de líquidos, la respiración y el lugar de la operación del paciente. Por lo general, aproximadamente 8 horas después de la cirugía, el paciente puede caminar una distancia corta y caminar distancias cada vez mayores durante los próximos 2 a 3 días. [4] La mayoría de los pacientes son dados de alta después de 24 horas y se recuperan rápida y completamente. La mayoría de las personas pueden comenzar lentamente una dieta regular en un plazo de 2 a 3 semanas. [1]
Riesgos
Los riesgos incluyen los generales de la cirugía, como reacciones a medicamentos, sangrado, coágulos de sangre o infección. Los riesgos específicos de la piloroplastia incluyen daño a los intestinos, diarrea crónica, perforaciones de la mucosa, pérdida del contenido del estómago, desnutrición, reflujo biliar, vómitos y hernias. [1] [3] [4]
Alternativas
Algunas variantes de la piloroplastia son la dilatación pilórica y la piloromiotomía , que son menos invasivas. Los procedimientos alternativos a la piloroplastia incluyen gastroyeyunostomía y antrectomía . [3]
Referencias
- ^ a b c d e f g h i "Piloroplastia". Pennmedicine.org . Penn Medicine, 25 de octubre de 2014. Web. 5 de octubre de 2015.
- ^ "Función del esfínter pilórico". Nueva guía de salud. Np, nd Web. 13 de octubre de 2015.
- ^ a b c d e f g h Kapoor, Vinay Kumar. "Técnica de Piloroplastia". Medscape.com . WebMD LLC, 17 de agosto de 2015. Web. 6 de octubre de 2015.
- ^ a b c d e "Piloroplastia". Surgeryencyclopedia.com . Advameg, Inc., nd Web. 5 de octubre de 2015.