Programa de organización de mejora de la calidad de CMS
El Programa de Organización de Mejora de la Calidad (QIO) de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) es uno de los programas federales más grandes con el objetivo de mejorar la calidad de la salud a nivel comunitario, a través de una mayor conectividad y coordinación de la atención en todos los entornos de atención médica para prestación de atención médica para los beneficiarios de Medicare. [1]
El programa QIO se alinea con la Estrategia de calidad de CMS, [2] así como con la Estrategia de calidad nacional del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Contribuye al objetivo de CMS de lograr el objetivo de tres partes para una mejor atención, una mejor salud y menores costos. [3] El programa colabora con otras organizaciones e iniciativas nacionales dedicadas a mejorar la seguridad de los pacientes y la salud de la población, incluida la excelencia avanzada en los hogares de ancianos estadounidenses , los centros para el control y la prevención de enfermedades , la iniciativa de calidad de la salud en el hogar y Million Hearts®. [4]
CMS rediseñó el programa QIO en 2014 en un esfuerzo por mejorar aún más la calidad de los servicios para los beneficiarios de Medicare. [5] La nueva estructura del programa se centra en el aprendizaje y la colaboración como una forma de mejorar la atención, y se esfuerza por difundir nuevas prácticas y modelos de atención basados en la evidencia, para lograr las prioridades de la Estrategia Nacional de Calidad y los objetivos de la Estrategia de Calidad CMS. . [2]
Tipos de organizaciones de mejora de la calidad
El programa QIO opera a través de una red nacional de QIO, que son organizaciones privadas independientes, en su mayoría sin fines de lucro, integradas por profesionales de la salud y expertos en mejora de la calidad que trabajan para mejorar la calidad y la eficiencia de la atención médica en todos los entornos de atención. [1]
Hay dos tipos de QIO: QIO de Red de Innovación de Calidad (QIN-QIO) y QIO de Atención Centrada en el Beneficiario y la Familia (BFCC-QIO). Catorce QIN-QIO y dos BFCC-QIO sirven a todo Estados Unidos y sus territorios.
Las BFCC-QIO tienen como objetivo ayudar a los beneficiarios de Medicare a ejercer su derecho a una atención médica de alta calidad. Brindan a los pacientes una vía para presentar quejas sobre la calidad de la atención que recibieron y para impugnar decisiones relacionadas con el pago, la cobertura o el alta del paciente del hospital o los servicios. Las BFCC-QIO gestionan todas las quejas, revisiones, apelaciones y otros casos de los beneficiarios para garantizar la coherencia en el proceso de revisión al tiempo que consideran los factores locales relevantes para los beneficiarios y sus familias. Cada estado o territorio cuenta con el servicio de uno de los dos BFCC-QIO.
Los 14 QIN-QIO del programa trabajan con proveedores y otros socios comunitarios en iniciativas de calidad basadas en datos para mejorar la seguridad del paciente, reducir los daños, involucrar a los pacientes y las familias y mejorar la atención clínica a nivel local. Trabajan para mejorar la calidad de la atención para las afecciones de salud específicas y las poblaciones prioritarias, al tiempo que apuntan a reducir las afecciones adquiridas por la atención médica y las readmisiones hospitalarias evitables. Muy centrados en la colaboración, los QIN-QIO están destinados a servir como convocantes de las partes interesadas locales que comparten un objetivo común relacionado con la mejora de la atención médica en su comunidad. También apoyan las iniciativas de cambio impuestas por hospitales, hogares de ancianos y otros proveedores con el objetivo de hacer que la atención esté más centrada en el paciente, más segura, asequible y coordinada. Cada QIN-QIO da servicio a una región de dos a seis estados o territorios. [6]
Misión del programa QIO
La misión del programa de la Organización para el Mejoramiento de la Calidad de CMS es mejorar la efectividad y la calidad de los servicios prestados a los beneficiarios de Medicare . [7] El programa se esfuerza por hacer esto de varias maneras, incluido el pago por desempeño, [8] manejo de enfermedades, [9] y medidas de rendición de cuentas. [10]
La sección 721 de la Ley de Modernización de Medicare de 2003 (MMA) autorizó el desarrollo y la prueba de programas voluntarios de mejora de la atención crónica, ahora denominados Medicare Health Support, para mejorar la calidad de la atención y la vida de las personas que viven con múltiples enfermedades crónicas. [11] Las condiciones crónicas son una de las principales causas de enfermedad, discapacidad y muerte entre los beneficiarios de Medicare y representan una parte desproporcionada de los gastos de atención médica. [12] Dado que los beneficiarios de Medicare con insuficiencia cardíaca representan el 43 por ciento del gasto de Medicare, CMS ha hecho de la enfermedad cardíaca un área de enfoque importante para mejorar a través de iniciativas como la campaña Million Hearts. [4]
Referencias
- ^ a b "Resumen" . www.cms.gov . 2016-01-20 . Consultado el 21 de abril de 2016 .
- ^ a b "Estrategia-Calidad-CMS" . www.cms.gov . 2016-04-19 . Consultado el 21 de abril de 2016 .
- ^ "El triple objetivo de IHI" . www.ihi.org . Consultado el 21 de abril de 2016 .
- ^ a b "ProviderResources" . www.cms.gov . 2016-04-14 . Consultado el 21 de abril de 2016 .
- ^ "Programa de Organización de Mejora de Calidad (QIO) de Reestructuraciones CMS || CMA" . www.medicareadvocacy.org . Consultado el 21 de abril de 2016 .
- ^ "Organizaciones de mejora de la calidad | AHQA" . www.ahqa.org . Consultado el 21 de abril de 2016 .
- ^ "Resumen" . www.cms.gov . 2016-01-20 . Consultado el 21 de abril de 2016 .
- ^ Glickman SW; Ou F; DeLong ER ; et al. (6 de junio de 2007). "Pagar por el rendimiento, la calidad de la atención y los resultados en el infarto agudo de miocardio" . JAMA . 297 (21): 2373–2380. doi : 10.1001 / jama.297.21.2373 . ISSN 0098-7484 . PMID 17551130 .
- ^ Faxon, David P .; Schwamm, Lee H .; Pasternak, Richard C .; Peterson, Eric D .; McNeil, Barbara Joyce; Bufalino, Vincent; Yancy, Clyde W .; Latón, Lawrence M .; Baker, David W. (1 de junio de 2004). "Mejora de la calidad de la atención a través de los principios y recomendaciones de la gestión de enfermedades del panel de expertos de la American Heart Association sobre la gestión de enfermedades" . Accidente cerebrovascular . 35 (6): 1527-1530. doi : 10.1161 / 01.STR.0000128373.90851.7B . ISSN 0039-2499 . PMID 15166404 .
- ^ Chassin, Mark R .; Loeb, Jerod M .; Schmaltz, Stephen P .; Wachter, Robert M. (12 de agosto de 2010). "Medidas de responsabilidad: uso de la medición para promover la mejora de la calidad". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 363 (7): 683–688. doi : 10.1056 / NEJMsb1002320 . ISSN 0028-4793 . PMID 20573915 .
- ^ "Programa piloto de mejora de la atención crónica de Medicare: ¿cuál es su potencial?" . ResearchGate . Consultado el 21 de abril de 2016 .
- ^ "Resumen" . www.cms.gov . 2012-03-08 . Consultado el 21 de abril de 2016 .
enlaces externos
- QIO , del sitio web de CMS
- Asociación Estadounidense de Calidad de la Salud
- Localice su BFCC-QIO
- Localice su QIN-QIO
- Sitio web del programa QIO
- Conferencia de calidad de la atención médica de CMS