Los sistemas radiográficos para clasificar la osteoartritis varían según la articulación que se esté investigando. En la osteoartritis , la elección del tratamiento se basa en el dolor y la disminución de la función, pero la radiografía puede ser útil antes de la cirugía para prepararse para el procedimiento.
Exostosis de húmero inferior y / o glenoide de menos de 3 mm
Moderar
Exostosis del húmero inferior y / o glenoideo de 3-7 mm y leve irregularidad de la articulación
Grave
Exostosis del húmero inferior y / o glenoides de más de 7 mm de altura, así como esclerosis y estrechamiento del espacio articular (el espacio articular normal es de 4-5 mm). [5]
El sistema de clasificación radiográfica más utilizado para la osteoartritis de la articulación de la cadera es el sistema de Kellgren-Lawrence (o sistema KL). [6] Utiliza radiografías simples .
Sistema de Kellgren-Lawrence
Calificación
Descripción
0
Sin características radiográficas de la osteoartritis
1
Posible estrechamiento del espacio articular (el espacio articular normal es de al menos 2 mm en el acetábulo superior) [7] y formación de osteofitos
2
Formación definida de osteofitos con posible estrechamiento del espacio articular
3
Múltiples osteofitos , estrechamiento definido del espacio articular , esclerosis y posible deformidad ósea
4
Osteofitos grandes , estrechamiento marcado del espacio articular , esclerosis grave y deformidad ósea definida
La osteoartritis de la articulación de la cadera también puede clasificarse según la clasificación de Tönnis . No hay consenso sobre si es más o menos confiable que el sistema Kellgren-Lawrence. [8]
Artrosis de cadera grave (grado 3 de Tönnis).
Clasificación de Tönnis [9]
Calificación
Descripción
0
Sin signos de osteoartritis
1
Leve:
aumento de la osteosclerosis
estrechamiento menor del espacio articular (el espacio articular normal es de al menos 2 mm en el acetábulo superior) [7]
pérdida mínima o nula de esfericidad de la cabeza
2
Moderar:
quiste de hueso pequeño
estrechamiento moderado del espacio articular
pérdida moderada de esfericidad de la cabeza
3
Grave:
quistes óseos grandes
estrechamiento severo del espacio articular o obliteración del espacio articular
deformidad severa de la cabeza
Rodilla
Para la clasificación de la osteoartritis en la rodilla, se considera que el sistema del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla (IKDC) tiene la combinación más favorable de precisión interobservador y correlación con los hallazgos de la artroscopia de rodilla . [10] Fue formado por un grupo de cirujanos de rodilla de Europa y América que se reunieron en 1987 para desarrollar una forma estándar para medir los resultados de las reconstrucciones de los ligamentos de la rodilla. [11]
Se ha descubierto que el sistema Ahlbäck tiene una precisión interobservador y una correlación artroscópica comparable con el sistema IKDC, pero la mayor parte del alcance del sistema Ahlbäck se centró en varios grados de defecto o pérdida ósea y, por lo tanto, es menos útil en la osteoartritis temprana. [10] Los sistemas que han demostrado tener menor precisión interobservador y / o correlación artroscópica son los desarrollados por Kellgren-Lawrence, Fairbank, Brandt y Jäger-Wirth. [10]
Sistema del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla (IKDC) [10]
Calificación
Recomendaciones
A
Sin estrechamiento del espacio articular, definido en este sistema como un espacio articular de al menos 4 mm
B
Espacio articular de al menos 4 mm, pero pequeños osteofitos, esclerosis leve o aplanamiento del cóndilo femoral
C
Espacio articular de 2 a 4 mm
D
<2 mm de espacio articular
Clasificación de Ahlbäck [12]
Calificación
Recomendaciones
I
Estrechamiento del espacio articular , con o sin esclerosis subcondral. Este sistema define el estrechamiento del espacio articular como un espacio articular de menos de 3 mm, o menos de la mitad del espacio en el otro compartimiento, o menos de la mitad del espacio del compartimiento homólogo de la otra rodilla.
II
Obliteración del espacio articular
III
Defecto / pérdida ósea <5 mm
IV
Defecto / pérdida ósea entre 5 y 10 mm
V
Defecto / pérdida ósea> 10 mm, a menudo con subluxación y artritis del otro compartimento
Para la articulación femororrotuliana , una clasificación de Merchant 1974 utiliza una vista del "horizonte" de 45 ° de la rótula : [13]
Sistema de comerciantes
Escenario
Descripción
1 (leve)
Espacio articular femororrotuliano> 3 mm
2 (moderado)
Espacio articular <3 mm pero sin contacto óseo
3 (grave)
Superficies óseas en contacto sobre menos de una cuarta parte de la superficie de la articulación
4 (muy severo)
Contacto óseo en toda la superficie articular.
Otras articulaciones
En la articulación temporomandibular , la esclerosis subcondral del cóndilo mandibular se ha descrito como un cambio temprano, el aplanamiento condilar como una característica de la osteoartritis progresiva y el estrechamiento del espacio de la articulación temporomandibular como un cambio de etapa tardía. [14] Se considera normal un espacio articular de entre 1,5 y 4 mm. [15]
Artrosis de tobillo.
Para el tobillo , se ha recomendado la escala de Kellgren-Lawrence, como se describe para la cadera . [16] Las distancias entre los huesos del tobillo son normalmente las siguientes: [17]
Astrágalo - maléolo medial: 1,70 ± 0,13 mm
Astrágalo - plafón tibial: 2,04 ± 0,29 mm
Astrágalo - maléolo lateral: 2,13 ± 0,20 mm
Ver también
WOMAC , un sistema de clasificación no radiográfica de la osteoartritis, que tiene en cuenta el dolor , la rigidez y la limitación funcional. [18]
Referencias
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