Las articulaciones facetarias , (o articulaciones cigapofisarias , zigoapofisarias , apofisaria , o Z-articulaciones ) son un conjunto de sinoviales , juntas planas entre las apófisis articulares de dos adyacentes vértebras . Hay dos articulaciones facetarias en cada segmento de movimiento espinal y cada articulación facetaria está inervada por los nervios meníngeos recurrentes.
Articulación facetaria | |
---|---|
Detalles | |
Identificadores | |
latín | Articulationes zygapophysiales |
Malla | D021801 |
TA98 | A03.2.06.001 |
TA2 | 1707 |
FMA | 10447 |
Terminología anatómica [ editar en Wikidata ] |
Función
La función biomecánica de cada par de articulaciones facetarias es guiar y limitar el movimiento del segmento de movimiento espinal. [1] [2] En la columna lumbar , por ejemplo, las articulaciones facetarias funcionan para proteger el segmento de movimiento de las fuerzas de cizallamiento anteriores , la rotación y la flexión excesivas. Las articulaciones facetarias parecen tener poca influencia en el rango de flexión lateral (flexión lateral). Estas funciones pueden verse interrumpidas por degeneración, dislocación , fractura, lesión, inestabilidad por trauma, osteoartritis y cirugía. En la columna torácica, las articulaciones facetarias funcionan para restringir la cantidad de flexión y traslación anterior del segmento vertebral correspondiente y funcionan para facilitar la rotación. La cavitación del líquido sinovial dentro de las articulaciones facetarias es responsable del sonido de estallido ( crepitación ) asociado con la manipulación espinal manual, comúnmente conocida como "crujir la espalda".
Las articulaciones facetarias, tanto superiores como inferiores, están alineadas de manera que permitan la flexión y extensión, y para limitar la rotación. Esto es especialmente cierto en la columna lumbar.
Artritis de la articulación facetaria
En gran parte debido a la naturaleza mecánica de su función, todas las articulaciones sufren cambios degenerativos con el desgaste de la edad . Esto es particularmente cierto para las articulaciones de la columna vertebral y, en particular, la articulación facetaria. Esto se conoce comúnmente como artritis facetaria o artropatía facetaria . [3] Al igual que con cualquier artritis , la articulación puede agrandarse debido al proceso degenerativo. Incluso pequeños cambios en la articulación facetaria pueden estrechar el agujero intervertebral , posiblemente afectando las raíces nerviosas espinales internas. [4] Los casos más avanzados pueden involucrar respuestas inflamatorias graves en la articulación Z, no muy diferente de una rodilla artrítica inflamada .
Diagnóstico
La artritis de la articulación facetaria no siempre presenta síntomas, pero a menudo se manifiesta como un dolor sordo en la espalda. [5] Sin embargo, al igual que muchos órganos profundos del cuerpo, el paciente puede experimentarlo en una variedad de patrones de dolor de referencia . La ubicación de las articulaciones facetarias, profundas en la espalda y cubiertas por grandes extensiones de músculos paraespinales , complica aún más el enfoque diagnóstico. Por lo general, la artritis de la articulación facetaria se diagnostica mediante un examen físico especializado realizado por médicos especialistas. Es posible que se necesiten imágenes avanzadas como la resonancia magnética o la tomografía computarizada para confirmar el diagnóstico y descartar otras afecciones.
Tratamiento
Tratamiento conservador
El tratamiento conservador de la artritis facetaria implica fisioterapia o medicina osteopática , siendo la clave el fortalecimiento muscular, la corrección de la postura y la biomecánica. [ cita requerida ]
Inyecciones de corticosteroides
Las inyecciones de corticosteroides pueden proporcionar un alivio temporal del dolor desde días hasta varios meses. Con inyecciones repetidas, a veces el paciente puede experimentar una mejoría más permanente de sus síntomas. [6] Las inyecciones de esteroides generalmente se realizan bajo la guía de imágenes para garantizar la precisión dada la forma compleja y la ubicación profunda de la faceta. [7] Algunos pacientes no se benefician de las inyecciones de corticosteroides. [6]
Ablación
La ablación o lesión por radiofrecuencia , también conocida como rizolisis, se puede usar para brindar un alivio más duradero al destruir los nervios que irrigan la articulación facetaria ( nervios de la rama medial ). [8]
Cirugía
La cirugía, en forma de facetectomía , se puede realizar en ciertos casos, particularmente cuando la raíz nerviosa está afectada.
Etimología
Griego antiguo: zygon ("yugo") + apo ("fuera / desde") + phyein ("crecer")
Ver también
Referencias
- ^ Lowe, Whitney; Chaitow, León (1 de enero de 2009), Lowe, Whitney; Chaitow, Leon (eds.), "Capítulo 9 - Columna lumbar y torácica" , Masaje ortopédico (segunda edición) , Edimburgo: Mosby, págs. 175–198, doi : 10.1016 / b978-0-443-06812-6.00009-x , ISBN 978-0-443-06812-6, consultado el 2020-11-03
- ^ Lowe, Whitney (2003-01-01), Lowe, Whitney (ed.), "Capítulo 9 - Columna lumbar y torácica" , Orthopaedic Massage , Edimburgo: Mosby, págs. 129-143, doi : 10.1016 / b978-072343226- 5.50014-9 , ISBN 978-0-7234-3226-5, consultado el 2020-11-03
- ^ [1]
- ^ [2]
- ^ Hou, David D .; Carrino, John A. (1 de enero de 2007), Waldman, Steven D .; Bloch, Joseph I. (eds.), "Capítulo 8 - Técnicas de medicina nuclear" , Manejo del dolor , Filadelfia: WB Saunders, págs. 85–92, doi : 10.1016 / b978-0-7216-0334-6.50012-1 , ISBN 978-0-7216-0334-6, consultado el 2020-11-03
- ^ a b Lavelle, William F .; Carl, Allen L .; Lavelle, Elizabeth Demers; Furdyna, Aimee (2009-01-01), Smith, HOWARD S. (ed.), "Capítulo 22 - DOLOR DE ESPALDA" , Current Therapy in Pain , Filadelfia: WB Saunders, págs. 167-176, doi : 10.1016 / b978 -1-4160-4836-7.00022-5 , ISBN 978-1-4160-4836-7, consultado el 2020-11-03
- ^ NASS en inyecciones de articulaciones facetarias
- ^ [3]
enlaces externos
- Diagrama en spineuniverse.com
- Artículo de Emedicine sobre el síndrome de la faceta lumbosacra