Los códigos de lectura son un sistema de terminología clínica que se usó ampliamente en la práctica general en el Reino Unido hasta alrededor de 2018, cuando NHS England cambió a SNOMED CT.. Los códigos de lectura todavía están en uso en Escocia y en Inglaterra se permite su uso en entornos de atención secundaria del NHS, como odontología y atención de salud mental, hasta el 31 de marzo de 2020. Los códigos de lectura respaldan la codificación clínica detallada de múltiples fenómenos de pacientes que incluyen: ocupación; circunstancias sociales; etnia y religión; signos clínicos, síntomas y observaciones; pruebas y resultados de laboratorio; diagnósticos; procedimientos de diagnóstico, terapéuticos o quirúrgicos realizados; y una variedad de elementos administrativos (por ejemplo, si se ha enviado un retiro de revisión y por qué modalidad de comunicación, o si se ha reclamado una tarifa de servicio). Por tanto, incluye pero va mucho más allá de la expresividad de un sistema de codificación de diagnóstico .
Historia
Desde sus orígenes en la década de 1980, [1] el sistema ha evolucionado a través de tres cambios de diseño técnico importantes y ha ampliado significativamente su contenido.
Leer versión 1 (lectura de 4 bytes)
La primera versión fue desarrollada a principios de la década de 1980 por el Dr. James Read , médico generalista de Loughborough. [2] El esquema se estructuró de manera similar a la CIE-9 :
- cada código estaba compuesto por cuatro caracteres consecutivos: primer carácter 0-9, AZ (excepto I y O), tres caracteres restantes 0-9, AZ / az (excepto i, I, o y O) más hasta tres puntos finales ' . caracteres
- la posición relativa de un código a otro se representó a través del código mismo: [J ...] es el ancestro común de todos los demás códigos con 'J' como primer carácter, y [J1 ..] a su vez el ancestro común de todos los códigos comienzan con 'J1'.
Debido a su estructura de código de cuatro caracteres, la versión 1 de los códigos de lectura se conocía más comúnmente como lectura de 4 bytes. El primer lanzamiento fue en abril de 1986; el lanzamiento oficial final de 4-Byte Read se produjo en abril de 2009.
Leer versión 2 (lectura de 5 bytes)
La lectura de 4 bytes solo podía codificar una jerarquía monoaxial con un máximo de 4 niveles jerárquicos. El requisito operativo del NHS de proporcionar un mapa cruzado directo tanto para ICD-9-CM como para OPCS-4 implicaba que se requería un nivel jerárquico adicional. En consecuencia, se ideó un nuevo esquema con exactamente las mismas propiedades técnicas que la lectura de 4 bytes, excepto que la estructura del código se amplió a 5 bytes. Esto se conoció como Read2, o lectura de 5 bytes. La primera versión de lectura de 5 bytes se produjo en algún momento antes de enero de 1991. La versión de octubre de 2010 contenía 82,967 códigos discretos de 5 bytes (aunque se estima que el número real de conceptos clínicos discretos que pueden representarse es ligeramente inferior - 82,593 - debido a entradas duplicadas).
Una extensión posterior de la familia de productos Read versión 2 fue la publicación conjunta de un diccionario de medicamentos y electrodomésticos. Esto sigue la misma estructura técnica (códigos alfanuméricos de 5 caracteres con el primer carácter alfa en minúscula organizado en una mono jerarquía). Publicada cada cuatro semanas, la versión de octubre de 2010 contenía 52,316 códigos.
Un error común es que todos los códigos de 4 bytes también están presentes en 5 bytes, donde también tendrán el mismo significado. Mientras que en la mayoría de los casos cualquier código de 4 bytes de la forma general 'wxyz' será equivalente a un código de 5 bytes de la forma 'wxyz.', Existen notables excepciones. El código de 4 bytes [E333 Miedo a volar], por ejemplo, corresponde a 5 bytes [E202A Miedo a volar]; no existe ningún código [E333.] en lectura de 5 bytes.
Mandato del NHS
En 1988, una conferencia conjunta del Royal College of General Practitioners y la Asociación Médica Británica recomendó la estandarización del sistema en los sistemas de registros médicos electrónicos (EMR) de práctica general y el Servicio Nacional de Salud lo ordenó en abril de 1999. [3] La propiedad intelectual de los códigos en sí mismos fueron comprados directamente por el gobierno del Reino Unido y, por lo tanto, se han publicado bajo los derechos de autor de la Corona desde entonces.
Lea la versión 3 (Términos clínicos, versión 3 o 'CTV3')
Una tercera y más radicalmente progresiva versión fue ideada durante la década de 1990 en un intento de abordar algunas de las limitaciones técnicas más serias de los diseños anteriores, que incluyen:
- Aunque los códigos siguen teniendo una longitud de 5 bytes, la relación jerárquica entre los códigos ya no se representa a través de los códigos mismos, sino a través de una tabla separada que enumera todas las relaciones binarias padre-hijo; esto permite una polijerarquía de profundidad indefinida.
- Los códigos existen independientemente de los términos asociados con ellos; los términos ahora tienen su propio identificador de código de 5 bytes, que generalmente comienza con la letra 'Y'
- Tanto los códigos de conceptos como los códigos de términos tienen un estado de publicación, lo que permite corregir los errores de autoría: los conceptos y los términos pueden trasladarse a diferentes lugares en la polijerarquía entre publicaciones o retirarse del esquema (y jerarquía) por completo.
- Se llevó a cabo un ejercicio de consulta profesional a gran escala, el 'Proyecto de términos clínicos', para identificar conceptos clínicamente valiosos que no se podían codificar en la versión 2. Esto condujo a una expansión significativa en el contenido de CTV3, incluido un mejor apoyo para las diversas 'profesiones aliadas'. a la medicina ”, como logopedia, fisioterapia y enfermería comunitaria.
- Los conceptos de CTV3 se pueden calificar o "poscoordinar" mediante la adición de códigos adicionales, para formar expresiones compuestas con una semántica más detallada que la que se puede expresar con un solo código. Por ejemplo, un código de procedimiento puede asociarse mediante un código de atributo de lateralidad con un valor de lateralidad (izquierda / derecha / bilateral).
- Se proporcionaron muchos conceptos con definiciones parcialmente modeladas. Por lo tanto, muchos procedimientos quirúrgicos tienen una relación de 'sitio' que se vincula con el código para los objetivos anatómicos del procedimiento:
p. ej., 70266 | Reparación del nervio acústico |: X9019 | Sitio | = 7N031 | Nervio vestibulococlear | o 73143 | Miringotapediopexia |: X9019 | Sitio | = Xa18W | Estructura de la membrana timpánica |, X9019 | Sitio | = Xa8RI | Estructura del estribo |
El primer lanzamiento de la versión 3 de los términos clínicos se produjo a fines de la década de 1990. La versión de octubre de 2010 contenía 298,102 códigos de conceptos discretos de los cuales 55,829 estaban marcados como inactivos y 58,130 eran productos o dispositivos farmacéuticos.
Producción y licencia
En la década de 1990, los códigos Read se publicaron trimestralmente para términos clínicos y mensualmente para medicamentos y aparatos. [4] Posteriormente, fueron mantenidos por el Centro de Terminología del Reino Unido, una división dentro de los Estándares y Productos de Datos del NHS (a su vez una división de NHS Connecting for Health ) y ambas versiones se lanzaron semestralmente, en octubre y abril, bajo la Licencia de Gobierno Abierto. . [5]
La solicitud y distribución de licencias ahora son electrónicas únicamente a través del servicio de distribución de actualización de datos de referencia terminológica de UKTC .
Leer y SNOMED
SNOMED CT se creó en 2001 a partir de una fusión técnica, editorial y de contenido de CTV3 y SNOMED RT , un sistema estadounidense. Una parte importante del contenido básico internacional de SNOMED CT se deriva directamente de CTV3; la mayor parte de este contenido se puede identificar como esos ConceptID de SNOMED en los que la columna CTV3ID de la tabla sct_concept cita un código que NO comienza con los caracteres 'XU'.
Aunque CTV3 continúa siendo liberado cada dos años por el NHS independientemente de SNOMED CT, el mantenimiento de ambos ocurre en paralelo; la mayoría de los conceptos que se deben agregar a CTV3 son, por supuesto, de doble autoría simultánea en CTV3 y en la extensión del Reino Unido de SNOMED CT.
El NHS en Inglaterra se ha comprometido con un movimiento estratégico hacia SNOMED CT , y los sistemas que utilizan SNOMED ahora se están implementando dentro de las áreas de atención primaria y secundaria del NHS. Sin embargo, a finales de 2010, las versiones 2 y 3 de READ seguían siendo la terminología clínica principal utilizada en la atención primaria del Reino Unido, y aproximadamente el 90% de la población de atención primaria todavía usaba la versión 2.
Desaprobación y retiro
En preparación para que todo el sistema de salud inglés se mudara a SNOMED CT en abril de 2020, los sistemas de atención primaria debían haber adoptado la nueva nomenclatura para abril de 2018. [6] La atención secundaria, incluida la salud mental y la odontología, tenía el mandato de pasar a SNOMED en abril 2020. [7]
La antigua Junta de Normas de Información para la Salud y la Atención Social (ISB) estableció diciembre de 2010 como la fecha de desaprobación para la versión 2 de Read, pero no estableció una fecha para su retiro en ese momento. [8] En agosto de 2014, el sucesor de la JIS, el Comité de Normalización para la Información de Atención (SCCI), formalizó el plazo de retirada de la versión 2 de Read: una versión actualizada final para la versión 2 de Read estará disponible el 1 de abril de 2016, y se retirará por completo el 1 de abril de 2020. [9]
La SCCI también acordó el plazo de desactivación y retirada de la versión 3 de Read en agosto de 2014. La fecha de desactivación se fijó en el 1 de septiembre de 2014, [10] con una versión actualizada final para el 1 de abril de 2018 y la retirada completa el 1 de abril de 2020 . [9]
El Read Codes Drug and Appliance Dictionary (DAAD) se publicó por última vez el 1 de abril de 2016, con datos desde que se retiraron de la circulación pública. [11] La intención de NHS Digital es migrar a los usuarios al Drugs and Medicines Dictionary (dm + d), que a su vez se basa en SNOMED CT.
Ver también
Referencias
- ^ Benson, Tim (2011). "La historia de los códigos Read: la Conferencia inaugural en memoria de James Read 2011" . Informática en Atención Primaria . 19 (3): 173–182. doi : 10.14236 / jhi.v19i3.811 . PMID 22688227 .
- ^ Bentley T, Price C, Brown P (13 a 15 de septiembre de 1996). "Características estructurales y léxicas de las sucesivas versiones de los códigos de lectura" . Las Actas de la Conferencia Anual de 1996 del Grupo de Especialistas en Atención Primaria de la Salud de la Sociedad Británica de Computadoras . Archivado desde el original el 29 de agosto de 2010 . Consultado el 17 de abril de 2010 .
- ^ "Preguntas frecuentes sobre términos clínicos (los códigos de lectura)" . Conexión del NHS para la salud . Consultado el 17 de abril de 2010 .
- ^ Robinson, David; Schulz, Erich; Brown, Philip; Price, Colin (1997). "Actualización de los códigos de lectura. Mantenimiento interactivo con el usuario de un vocabulario clínico dinámico" . Revista de la Asociación Estadounidense de Informática Médica . 4 (6): 465–472. doi : 10.1136 / jamia.1997.0040465 . PMC 61264 . PMID 9391934 .
- ^ "Código de lectura del Reino Unido" . data.gov.uk . Gobierno del Reino Unido . 24 de marzo de 2015 . Consultado el 18 de marzo de 2020 .
- ^ "Implementación de SNOMED CT en Atención Primaria" . NHS Digital . Consultado el 1 de octubre de 2017 .
- ^ "SNOMED CT" . NHS Digital. Archivado desde el original el 1 de octubre de 2017.
- ^ "Aviso de normas de información - Desactivación" (PDF) . Comité de Normalización de la Información Asistencial . Consultado el 15 de mayo de 2015 .
- ^ a b "Desactivación de la versión 2 de lectura y la versión 3 de los términos clínicos" . Centro de información de asistencia sanitaria y social . Consultado el 15 de mayo de 2015 .
- ^ "Aviso de normas de información - Desactivación" (PDF) . Comité de Normalización de la Información Asistencial (SCCI) . Consultado el 15 de mayo de 2015 .
- ^ "Leer códigos" . NHS Digital . Consultado el 1 de octubre de 2017 .