Cicatrización de la herida
La cicatrización de heridas se refiere al reemplazo de tejido destruido o dañado por un organismo vivo por tejido recién producido. [1]
En la piel sana, la epidermis (capa superficial) y la dermis (capa más profunda) forman una barrera protectora contra el ambiente externo. Cuando se rompe la barrera, se pone en marcha una secuencia regulada de eventos bioquímicos para reparar el daño. [1] [2] Este proceso se divide en fases predecibles: coagulación sanguínea ( hemostasia ), inflamación , crecimiento tisular ( proliferación celular ) y remodelación tisular (maduración y diferenciación celular ). La coagulación de la sangre puede considerarse parte de la etapa de inflamación en lugar de una etapa separada. [3]
El proceso de cicatrización de heridas no solo es complejo sino también frágil, y es susceptible de interrupción o falla que conduzca a la formación de heridas crónicas que no cicatrizan . Los factores que contribuyen a que las heridas crónicas no cicatricen son la diabetes, las enfermedades venosas o arteriales, las infecciones y las deficiencias metabólicas de la vejez. [4]
El cuidado de las heridas fomenta y acelera la cicatrización de las heridas mediante la limpieza y la protección contra una nueva lesión o una infección. Dependiendo de las necesidades de cada paciente, puede abarcar desde los primeros auxilios más simples hasta especialidades completas de enfermería, como enfermería de heridas, ostomía y continencia y atención en centros de quemados .
El tiempo es importante para la cicatrización de heridas. Fundamentalmente, el momento de la reepitelización de la herida puede decidir el resultado de la cicatrización. [11] Si la epitelización del tejido sobre un área denudada es lenta, se formará una cicatriz durante muchas semanas o meses; [12] [13] Si la epitelización de un área herida es rápida, la curación resultará en regeneración. [13]
La cicatrización de heridas se divide clásicamente en hemostasia , inflamación, proliferación y remodelación. Aunque es una construcción útil, este modelo emplea una superposición considerable entre las fases individuales. Recientemente se ha descrito un modelo complementario [1] en el que los muchos elementos de la cicatrización de heridas se delinean más claramente. La importancia de este nuevo modelo se hace más evidente a través de su utilidad en los campos de la medicina regenerativa y la ingeniería de tejidos (consulte la sección Investigación y desarrollo a continuación). En esta construcción, el proceso de curación de heridas se divide en dos fases principales: la fase inicial y la fase celular : [1]
