Riesgo relativo
El riesgo relativo (RR) o razón de riesgo es la razón entre la probabilidad de un resultado en un grupo expuesto y la probabilidad de un resultado en un grupo no expuesto. Junto con la diferencia de riesgo y la razón de posibilidades , el riesgo relativo mide la asociación entre la exposición y el resultado. [1]
El riesgo relativo se utiliza en el análisis estadístico de los datos de los estudios ecológicos , de cohorte , médicos y de intervención, para estimar la fuerza de la asociación entre las exposiciones (tratamientos o factores de riesgo) y los resultados. [2] Matemáticamente, es la tasa de incidencia del resultado en el grupo expuesto , dividida por la tasa del grupo no expuesto ,. [3]Como tal, se utiliza para comparar el riesgo de un resultado adverso al recibir un tratamiento médico versus ningún tratamiento (o placebo), o para factores de riesgo ambientales. Por ejemplo, en un estudio que examinó el efecto del fármaco apixaban sobre la aparición de tromboembolismo, el 8,8% de los pacientes tratados con placebo experimentaron la enfermedad, pero solo el 1,7% de los pacientes tratados con el fármaco la padecieron, por lo que el riesgo relativo es 0,19 ( 1,7 / 8,8): los pacientes que recibieron placebo tuvieron un 19% de riesgo de enfermedad que los pacientes que recibieron apixaban. [4] En este caso, apixaban es un factor protector más que un factor de riesgo , porque reduce el riesgo de enfermedad.
Suponiendo el efecto causal entre la exposición y el resultado, los valores de riesgo relativo se pueden interpretar de la siguiente manera: [2]
Como siempre, correlación no significa causalidad; la causalidad podría revertirse, o ambas podrían ser causadas por una variable de confusión común . El riesgo relativo de tener cáncer en el hospital en comparación con el hogar, por ejemplo, sería mayor que 1, pero eso se debe a que tener cáncer hace que las personas vayan al hospital. Además, por ejemplo, el riesgo relativo de tener cáncer de pulmón cuando tiene tos de fumador frente a no toser sería mayor que 1, pero eso se debe a que ambos son causados por un factor de confusión común, el tabaquismo.
El riesgo relativo se usa comúnmente para presentar los resultados de ensayos controlados aleatorios. [5] Esto puede ser problemático si el riesgo relativo se presenta sin las medidas absolutas, como el riesgo absoluto o la diferencia de riesgo. [6] En los casos en que la tasa base del resultado es baja, es posible que valores grandes o pequeños de riesgo relativo no se traduzcan en efectos significativos, y se puede sobrestimar la importancia de los efectos para la salud pública. De manera equivalente, en los casos en que la tasa base del resultado es alta, los valores del riesgo relativo cercanos a 1 aún pueden resultar en un efecto significativo y sus efectos pueden subestimarse. Por tanto, se recomienda la presentación de medidas tanto absolutas como relativas. [7]
La distribución muestral de la es más cercana a la normal que la distribución de RR, [8] con error estándar
