El trastorno del movimiento rítmico ( RMD ) es un trastorno neurológico que se caracteriza por movimientos repetitivos de grandes grupos de músculos inmediatamente antes y durante el sueño, a menudo involucrando la cabeza y el cuello. Fue descrito de forma independiente por primera vez en 1905 por Zappert como jactatio capitis nocturna y por Cruchet como rhythmie du sommeil . [1] La mayoría de los episodios de RMD ocurren durante el sueño NREM , aunque se han informado movimientos REM. La RMD a menudo se asocia con otras afecciones psiquiátricas o discapacidades mentales. El trastorno a menudo conduce a lesiones corporales por movimientos no deseados. Debido a estas incesantes contracciones musculares, los patrones de sueño de los pacientes a menudo se ven alterados. Se diferencia desíndrome de piernas inquietas en el que la RMD implica contracciones musculares involuntarias antes y durante el sueño, mientras que el síndrome de piernas inquietas es la necesidad de moverse antes de dormir. La RMD se presenta tanto en hombres como en mujeres, a menudo durante la primera infancia y los síntomas disminuyen con la edad. Muchos pacientes también tienen otros trastornos relacionados con el sueño, como la apnea del sueño . El trastorno se puede diagnosticar de forma diferencial en pequeñas subcategorías, que incluyen bruxismo relacionado con el sueño, succión del pulgar, temblor hipnagógico del pie y succión rítmica, por nombrar algunos. [2]Para ser considerado patológico, el ICSD-II requiere que en los movimientos rítmicos relacionados con el sueño “interfieran marcadamente con el sueño normal, causen un deterioro significativo en la función diurna o resulten en lesiones corporales autoinfligidas que requieran tratamiento médico (o provocar lesiones si no se aplicaron medidas preventivas) ”. [3]
La mayoría de los síntomas de la RMD son relativamente pasivos y no causan ningún dolor. Muchos pacientes a menudo no se dan cuenta de que está ocurriendo o ha ocurrido un episodio. Los movimientos rítmicos pueden producir alguna lesión corporal a través de caídas o distensiones musculares, pero esto no se informa en todos los pacientes [4] . En casos únicos, los pacientes con RMD tararean o gimen mientras duermen durante un episodio. Algunos pacientes describen los movimientos repetitivos como relajantes y solo ocasionalmente se despiertan con un episodio de RMD. A menudo, es la pareja o el padre de la víctima quien primero nota los síntomas. Además, a menudo es la pareja o el padre quien lleva a los pacientes a buscar atención médica. [ cita requerida ]
Los síntomas del trastorno del movimiento rítmico varían, pero la mayoría de los pacientes comparten patrones comunes de movimiento de los músculos grandes. Muchos pacientes muestran síntomas constantes que incluyen: [ cita requerida ]
La mayoría de los pacientes tienen síntomas que involucran la cabeza, y el síntoma más común es golpearse la cabeza. Por lo general, la cabeza golpea una almohada o un colchón cerca de la región frontal-parietal. Hay pocos motivos para alarmarse por los movimientos, ya que las lesiones o daños cerebrales como resultado de los movimientos son raros. Se ha observado que algunos bebés con síndrome de Costello diagnosticado tienen episodios únicos de RMD que afectan la lengua y otros músculos faciales, que es un área poco afectada. [5]Los episodios suelen durar menos de quince minutos y producen movimientos que varían de 0,5 a 2 Hz. Los movimientos musculares durante el sueño REM suelen ser espasmos y ocurren simultáneamente con el sueño normal. La posición del cuerpo durante el sueño puede determinar qué síntoma motor se muestra. Por ejemplo, Anderson et al. informó que un individuo mostró movimientos de balanceo de todo el cuerpo mientras dormía de lado mientras mostraba movimientos de balanceo de la cabeza cuando dormía en decúbito supino. [4]
Debido a los movimientos de contorsión anormales, a menudo se interrumpen los patrones de sueño de los pacientes. Esto puede deberse a la comorbilidad de la RMD con la apnea del sueño, que se ha observado en algunos pacientes [6] . Muchos encuentran que su sueño no es refrescante y están cansados o estresados al día siguiente, a pesar de haber descansado por la noche. Sin embargo, otros pacientes informan que sus patrones de sueño se interrumpen con poca frecuencia debido a episodios de RMD y no informan de estar excesivamente somnolientos durante el día siguiente como se puntúa en la escala de somnolencia de Epworth . [4] Por lo tanto, como puede verse, los efectos y la gravedad de la RMD varían de persona a persona. [ cita requerida ]