La plastia de rotación , comúnmente conocida como rotación de Van Nes o rotación de Borggreve , es un tipo de autoinjerto en el que se extrae una parte de una extremidad , mientras que la extremidad restante debajo de la parte afectada se gira y se vuelve a unir. Este procedimiento se utiliza cuando una parte de una extremidad está lesionada o afectada por una enfermedad, como el cáncer . [1]
El procedimiento se usa con más frecuencia para transferir la articulación del tobillo a la articulación de la rodilla después de la extirpación de un tumor óseo femoral distal , como el osteosarcoma . La extremidad se rota porque el tobillo se flexiona en la dirección opuesta a la de la rodilla. El beneficio para el paciente es que tiene una articulación de rodilla en funcionamiento a la que se le puede colocar una prótesis para que pueda correr y saltar.
Historia
La plastia de rotación fue realizada por primera vez por Borggreve en 1927. [2] Realizó el procedimiento en un niño de 12 años que padecía tuberculosis . Sin embargo, el procedimiento no fue bien conocido hasta 1950, cuando el ortopedista holandés Cornelis Pieter van Nes (1897-1972) informó los resultados de los procedimientos de plastia de rotación. [3] Se hizo conocido por establecer el procedimiento. Desde entonces, muchos cirujanos han realizado versiones modificadas de la plastia de rotación y han tenido un gran éxito.
Indicaciones
Originalmente, la plastia de rotación se realizaba para tratar infecciones y tumores alrededor de la rodilla. También fue un tratamiento común para el osteosarcoma . [4] Si bien todavía se usa para tratar sus complicaciones, la plastia de rotación también se usa para tratar a niños en crecimiento que han sido diagnosticados con tumores alrededor de la rodilla. [5] La plastia de rotación también se realiza en niños con deficiencias femorales congénitas. Esas deficiencias provocan "articulaciones de la cadera inestables y un fémur que es un 50% más corto que el fémur normal contralateral". [6] Este procedimiento les brinda a los pacientes con plastia de rotación la capacidad de usar ambos pies y les permite continuar con un estilo de vida activo.
Procedimiento
En el procedimiento real, se extrae el hueso afectado por el tumor, así como una pequeña parte del hueso femoral sano y ocasionalmente de la tibia. Se quitó una parte de la pierna; Luego, la articulación del tobillo se gira 180 grados y se vuelve a unir al muslo. Se mantienen unidos mediante placas y tornillos hasta que se hayan curado naturalmente. La cirugía puede durar entre 6 y 10 horas, con uno o dos días en cuidados intensivos. [7] La pierna se mantiene enyesada durante 6 a 12 semanas. Una vez que la pierna ha sanado lo suficiente, se puede colocar una prótesis en la pierna. [8]
Ventajas y desventajas
En el mismo escenario, la amputación no dejaría una articulación de la rodilla. La plastia de rotación permite el uso de una articulación de rodilla. Además, proporciona una mejor posición para una prótesis. Como resultado, los niños que se han sometido a una plastia de rotación pueden practicar deportes, correr, trepar, etc. La plastia de rotación también es duradera. [9] Por lo general, los pacientes no tienen que someterse a cirugías adicionales a lo largo de su vida. Desafortunadamente, no todos los casos resultan favorables. La plastia de rotación puede provocar problemas con el suministro de sangre a la pierna, infección, lesiones nerviosas, problemas con la curación de los huesos y fractura de la pierna. [10] Además, la apariencia de la pierna después de la plastia de rotación puede considerarse inusual.
Calidad de vida
Un estudio de 2002 midió la satisfacción con la vida y la calidad de vida en 22 pacientes que habían recibido el procedimiento de plastia de rotación al menos 10 años antes. Descubrieron que los pacientes que eran más jóvenes cuando se realizó el procedimiento estaban más felices con sus vidas. También se encontró que 8 de los 22 tuvieron que tener un total de 21 revisiones quirúrgicas realizadas en los 10 años. En comparación con la población general, los pacientes tenían un mayor porcentaje de calidad de vida, el 83% frente al 75%. En general, los pacientes estaban más contentos con diferentes aspectos de sus vidas que la población en general. [11]
Referencias
- ^ Agarwal M, Puri A, Anchan C, Shah M, Jambhekar N (2007). "Plastia de rotación para tumores óseos: ¿todavía hay un papel?". Clin. Orthop. Relat. Res . 459 : 76–81. doi : 10.1097 / BLO.0b013e31805470f0 . PMID 17414168 . S2CID 31227954 .
- ^ Kotz, R. "Plastia de rotación". Seminarios de oncología quirúrgica 13.1 (1997): 34-40. Impresión. [ verificación necesaria ]
- ^ Rotación-plastia para defectos congénitos del fémur , por CP van Nes, en el Journal of Bone and Joint Surgery ; Volumen 32-B, Número 1 / Febrero de 1950
- ^ Ramseier, Leonhard E .; Dumont, Charles E .; Ulrich Exner, G. (enero de 2008). "Plastia de rotación (Borggreve / Van Nes y modificaciones) como alternativa a la amputación en reconstrucciones fallidas tras resección de tumores alrededor de la articulación de la rodilla". Revista Escandinava de Cirugía Plástica y Reconstructiva y Cirugía de la Mano . 42 (4): 199-201. doi : 10.1080 / 02844310802069434 . ISSN 0284-4311 . PMID 18763196 . S2CID 10486883 .
- ^ "Plastia de rotación: enfoque de un cirujano - la dinámica de la plastia de rotación" . www.rotationplasty.org . Consultado el 27 de abril de 2020 .
- ^ Brown, Kenneth LB (enero de 2001). "Resección, plastia de rotación y artrodesis femoropélvica en la deficiencia femoral congénita severa". The Journal of Bone and Joint Surgery, Volumen estadounidense . 83 (1): 78–85. doi : 10.2106 / 00004623-200101000-00011 . ISSN 0021-9355 . PMID 11205862 . S2CID 23701234 .
- ^ Kotz, Rainer (enero de 1997). "Plastia de rotación". Seminarios de Oncología Quirúrgica . 13 (1): 34–40. doi : 10.1002 / (sici) 1098-2388 (199701/02) 13: 1 <34 :: aid-ssu6> 3.0.co; 2-5 . ISSN 8756-0437 . PMID 9025180 .
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- ^ Hillmann, A .; Gosheger, G .; Hoffmann, C .; Ozaki, T .; Winkelmann, W. (17 de octubre de 2000). "Plastia de rotación - modalidad de tratamiento quirúrgico después del procedimiento fallido de salvamento de la extremidad". Archivos de Cirugía Ortopédica y Traumatológica . 120 (10): 555–558. doi : 10.1007 / s004020000175 . ISSN 0936-8051 . PMID 11110135 . S2CID 6829184 .
- ^ Rödl, Robert W; Pohlmann, Ursula; Gosheger, Georg; Lindner, Norbert J; Winkelmann, Winfried (enero de 2002). "Plastia de rotación - calidad de vida después de 10 años en 22 pacientes". Acta Orthopaedica Scandinavica . 73 (1): 85–88. doi : 10.1080 / 000164702317281468 . ISSN 0001-6470 . PMID 11928918 . S2CID 30887593 .
enlaces externos
- Salvando vidas ... y extremidades: entrevista detallada con el médico, John Dormans, MD
- Conozca sus opciones: una explicación de los procedimientos de plastia de rotación y vuelta de tibia , inMotion, marzo / abril de 2005, con imágenes
- Sheena Goodyear (27 de abril de 2018). "La niña a la que le amputaron la pierna y le volvieron a unir al revés espera volver a bailar" . cbc.ca . Corporación Canadiense de Radiodifusión.