Rubidio-82
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Rubidio-82,  82 Rb
General
Símbolo82 Rb
Nombresrubidio-82, Rb-82
Protones37
Neutrones45
Datos de nucleidos
Media vida1.273 min
Isótopos parentales82 Sr
Productos de descomposición82 Kr
Masa de isótopos81.9182098 u
Vuelta+1
Modos de decaimiento
Modo de decaimientoEnergía de desintegración ( MeV )
Isótopos de rubidio
Tabla completa de nucleidos

El rubidio-82 ( 82 Rb) es un isótopo radiactivo del rubidio . 82 Rb se utiliza ampliamente en imágenes de perfusión miocárdica . Este isótopo sufre una rápida captación por los miocardiocitos , lo que lo convierte en una herramienta valiosa para identificar la isquemia miocárdica en las imágenes de tomografía por emisión de positrones (PET). El 82 Rb se utiliza en la industria farmacéutica y se comercializa como cloruro de rubidio-82 con los nombres comerciales RUBY-FILL y CardioGen-82.

Historia

En 1953, se descubrió que el rubidio tenía una actividad biológica comparable al potasio . [1] En 1959, los ensayos preclínicos mostraron en perros que la captación miocárdica de este radionúclido era directamente proporcional al flujo sanguíneo miocárdico. [2] En 1979, Yano et al. comparó varias columnas de intercambio iónico que se utilizarán en un generador automático de 82 Sr / 82 Rb para pruebas clínicas. [3] Alrededor de 1980, comenzaron los ensayos preclínicos utilizando 82 Rb en ​​PET. En 1982, Selwyn et al. examinó la relación entre la perfusión miocárdica y la captación de rubidio 82 durante la isquemia aguda en seis perros después de una estenosis coronaria y en cinco voluntarios y cinco pacientes conenfermedad de las arterias coronarias . [4] Las tomografías de miocardio , registradas en reposo y después del ejercicio en los voluntarios, mostraron una captación homogénea en exploraciones reproducibles y repetibles. El rubidio-82 ha mostrado una precisión considerable, comparable a la de 99m Tc - SPECT . [5] [6] En 1989, la FDA aprobó el generador de 82 Rb / 82 Sr para uso comercial en los EE . UU. [7] Con una mayor capacidad de producción de 82 Sr, el uso de 82 Rb ha aumentado en los últimos 10 años y ahora es aprobado por varias autoridades sanitarias a nivel mundial.

Producción

La desintegración del rubidio-82, que sufre emisión de positrones .

El rubidio-82 se produce a través de la desintegración beta más de su núcleo principal, el estroncio-82 . El generador contiene un acelerador producido 82 Sr adsorbido en óxido estánnico en una columna blindada con plomo y proporciona un medio para obtener soluciones apirógenas estériles de RbCl (forma de sal de haluro capaz de inyectarse). La cantidad (milicurios) de 82 Rb obtenida en cada elución dependerá de la potencia del generador. Cuando se eluye a una velocidad de 50 ml / minuto, cada eluido generador al final de la elución no debe contener más de 0,02 microcurios de estroncio 82 Sr y no más de 0,2 microcurios de 85 Sr por milicurio de 82Inyección de RbCl y no más de 1 microgramo de estaño por ml de eluido. [8]

Farmacología

Mecanismo de acción

82 Rb tiene una actividad muy similar a la de un ion potasio (K + ). Una vez en el miocardio , es un participante activo en la bomba de intercambio de sodio-potasio de las células. Es extraído rápidamente por el miocardio proporcional al flujo sanguíneo. Su radiactividad aumenta en las células miocárdicas viables, lo que refleja la retención celular, mientras que el marcador se elimina rápidamente del tejido necrótico o infartado . [8]

Farmacodinamia

Cuando se prueba clínicamente, se observa 82 Rb en ​​el miocardio en el primer minuto de la inyección intravenosa. Cuando el miocardio se ve afectado por isquemia o infarto, se visualizarán entre 2 y 7 minutos. Estas áreas afectadas se mostrarán como deficientes en fotones en el escaneo PET. El 82 Rb atraviesa todo el cuerpo en el primer paso de la circulación y tiene una captación visible en órganos como el riñón, el hígado, el bazo y el pulmón. Esto se debe a la alta vascularización de esos órganos. [8]

Uso en PET

El rubidio se extrae rápidamente de la sangre y es captado por el miocardio en relación con la perfusión miocárdica, que requiere energía para la captación miocárdica a través de Na + / K + -ATPasa similar al talio-201. 82 Rb es capaz de producir una imagen de perfusión clara similar a la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) -MPI porque es un trazador extraíble. La corta vida media requiere una rápida adquisición de imágenes poco después de la administración del marcador, lo que reduce el tiempo total de estudio. [9] La corta vida media también permite que el paciente experimente menos radiación. Una evaluación de imágenes de perfusión visual estándar se basa en definir la captación regional en relación con la captación máxima en el miocardio. Es importante destacar que 82La PET con Rb también parece proporcionar valor pronóstico en pacientes obesos y cuyo diagnóstico sigue siendo incierto después de SPECT-MPI.

Se espera que la cuantificación del flujo sanguíneo miocárdico 82 Rb mejore la detección de la enfermedad coronaria multivaso . [9] 82 Rb / PET es una herramienta valiosa en la identificación de isquemia . La isquemia miocárdica es un suministro de sangre inadecuado al corazón. 82 Rb / PET se puede utilizar para cuantificar la reserva de flujo miocárdico en los ventrículos, lo que permite al profesional médico realizar un diagnóstico y pronóstico precisos del paciente. Varios estudios de vasorreactividad son posibles a través de imágenes de 82 Rb / PET debido a su cuantificación del flujo sanguíneo miocárdico. Es posible cuantificar el estrés en pacientes bajo el mismo razonamiento. [10]Recientemente se ha demostrado que se pueden obtener imágenes de metástasis de tumores neuroendocrinos con 82 Rb debido a su capacidad para cuantificar el flujo sanguíneo miocárdico (MBF) durante el reposo y el estrés farmacológico, comúnmente realizado con adenosina. [11]

Ventajas

Comparación de imágenes SPECT y PET de una mujer de 56 años con antecedentes de obesidad (IMC: 31,2 cm / kg2), hipertensión, hiperlipemia y diabetes tipo 2 complicada con retinopatía e insuficiencia renal . [7]

Una de las principales ventajas del 82 Rb es su disponibilidad en los departamentos de medicina nuclear . Este isótopo está disponible después de 10 minutos de elución de una columna de 82 Sr; esto hace posible producir suficientes muestras para inyectar alrededor de 10 a 15 pacientes al día. [7] Otra ventaja de 82 Rb sería su alta densidad de recuento en el tejido miocárdico. 82 Rb / PET ha mostrado mayor uniformidad y densidad de recuento que 99m Tc-SPECT al examinar el miocardio. Esto da como resultado una mayor confianza interpretativa y una mayor precisión. Permite cuantificar la reserva de flujo coronario y el flujo sanguíneo del miocardio. 82El Rb también tiene la ventaja de que tiene una vida media muy corta, lo que da como resultado una exposición a la radiación mucho menor para el paciente. Esto es especialmente importante a medida que aumenta el uso de imágenes del miocardio en el campo médico. Cuando se trata de pacientes, 82 Rb es beneficioso cuando el paciente es obeso o físicamente no puede realizar una prueba de esfuerzo. También tiene efectos secundarios limitados a una irritación leve alrededor del lugar de la inyección. [12]

Limitaciones

Una seria limitación de 82 Rb sería su costo. Actualmente, el 99m Tc cuesta en promedio $ 70 por dosis, necesitando dos dosis; mientras que 82 Rb cuesta alrededor de 250 dólares la dosis. Otra limitación de este isótopo es que necesita una cámara PET / CT dedicada, y en lugares como Europa, donde aún no se ha aprobado un generador de 82 Sr / 82 Rb, puede ser difícil de encontrar. [7]

Referencias

  1. ^ Con amor, WD; Burch, GE (1953). "Una comparación de potasio 42, rubidio 86 y cesio 134 como trazadores de potasio en el estudio del metabolismo catiónico de eritrocitos humanos in vitro". Revista de Laboratorio y Medicina Clínica . 41 (3): 351–62. PMID 13035272 . 
  2. ^ Cairns, AB Jr; Con amor, WD; Burch, GE (1960). "Los efectos de la acetilstrofantidina sobre la cinética del potasio y Rb 86 en el miocardio de los perros". American Heart Journal . 59 (3): 404-11. doi : 10.1016 / 0002-8703 (60) 90303-3 . PMID 13806832 . 
  3. ^ Yano, Y; Roth, EP (1979). "Un generador de columna de alúmina 82 Rb" . Revista Internacional de Radiaciones e Isótopos Aplicados . 30 (6): 382–385. doi : 10.1016 / 0020-708X (79) 90026-7 .
  4. ^ Selwyn, AP; Allan, RM; L'Abbate, A; Horlock, P; Camici, P; Clark, J; O'Brien, HA; Grant, PM (1982). "Relación entre la captación miocárdica regional de rubidio-82 y la perfusión: reducción absoluta de la captación de cationes en la isquemia". Revista estadounidense de cardiología . 50 (1): 112–121. doi : 10.1016 / 0002-9149 (82) 90016-9 . PMID 6979917 . 
  5. ^ Polte, CL; Burck, yo; Gjertsson, P; Lomsky, M; Nekolla, SG; Nagel, E (2016). "Tomografía por emisión de positrones cardíaca: una perspectiva clínica". Informes actuales de imágenes cardiovasculares . 9 (3). doi : 10.1007 / s12410-016-9371-3 .
  6. ^ Bateman, T; Heller, G; McGhie, A; Friedman, J; Case, J; Bryngelson, J; Hertenstein, G; Moutray, K; Reid, K; Cullom, S (2006). "Precisión diagnóstica de la PET de perfusión miocárdica Rb-82 activada por ECG en reposo / estrés: Comparación con Tc-99m sestamibi SPECT activada por ECG". Revista de cardiología nuclear . 13 (1): 24–33. doi : 10.1016 / j.nuclcard.2005.12.004 . PMID 16464714 . 
  7. ^ a b c d Chatal, JF; Rouzet, F; Haddad, F; Bourdeau, C; Mathieu, C; Le Guludec, D (2015). "Historia de rubidio-82 y ventajas para la proyección de imagen de PET de perfusión miocárdica" . Fronteras en Medicina . 2 : 65. doi : 10.3389 / fmed.2015.00065 . PMC 4566054 . PMID 26442267 .  
  8. ^ a b c "CardioGen-82 Rubidium Rb 82 Generator" (PDF) . Diagnóstico de Bracco . 2000 . Consultado el 27 de marzo de 2016 . Cite journal requiere |journal=( ayuda )
  9. ^ a b Yoshinaga, K; Klein, R; Tamaki, N. (2009). "Imagen de perfusión miocárdica de tomografía por emisión de positrones rubidio-82 producida por generador: desde aspectos básicos hasta aplicaciones clínicas" . Revista de Cardiología . 55 (2): 163–73. doi : 10.1016 / j.jjcc.2010.01.001 . PMID 20206068 . 
  10. ^ Ziadi, MC; deKemp, RA; Williams, KA (2011). "La reserva de flujo miocárdico deteriorada en la tomografía por emisión de positrones con rubidio-82 predice resultados adversos en pacientes evaluados por isquemia miocárdica" (PDF) . Revista del Colegio Americano de Cardiología . 58 (7): 740–748. doi : 10.1016 / j.jacc.2011.01.065 . PMID 21816311 .  
  11. ^ Hasbak, P; Enevoldsen, LH; Fosbøl, MØ; Skovgaard, D; Knigge, ARRIBA; Kjær, A (2015). "Captación de rubidio-82 en metástasis de tumores neuroendocrinos: sin respuesta de flujo a la adenosina". Revista de cardiología nuclear . 23 (4): 840-2. doi : 10.1007 / s12350-015-0251-z . PMID 26358083 . 
  12. ^ Sampson, Reino Unido; Dorbala, S; Limaye, A; Kwong, R; Di Carli, MF (2007). "Precisión diagnóstica de la proyección de imagen de perfusión miocárdica de rubidio-82 con tomografía por emisión de positrones híbrida / tomografía computarizada en la detección de enfermedad arterial coronaria" . Revista del Colegio Americano de Cardiología . 49 (10): 1052–8. doi : 10.1016 / j.jacc.2006.12.015 . PMID 17349884 . 

Otras lecturas

  • Efseaff, M; Klein, R; Ziadi, MC; Beanlands, RS; deKemp, RA (2012). "Repetibilidad a corto plazo de las mediciones del flujo sanguíneo del miocardio en reposo mediante imágenes de PET con rubidio-82". Revista de cardiología nuclear . 19 (5): 997–1006. doi : 10.1007 / s12350-012-9600-3 . PMID  22826134 .
  • Mc Ardle, BA; Dowsley, TF; deKemp, RA; Wells, GA; Beanlands, RS (2012). "¿La PET de rubidio-82 tiene una precisión superior a las imágenes de perfusión SPECT para el diagnóstico de enfermedad coronaria obstructiva ?: Una revisión sistemática y un metanálisis" . Revista del Colegio Americano de Cardiología . 60 (18): 1828–37. doi : 10.1016 / j.jacc.2012.07.038 . PMID  23040573 .
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