La salud mental en Rusia está amparada por una ley, conocida con su nombre oficial: la Ley de la Federación Rusa "Sobre la atención psiquiátrica y las garantías de los derechos de los ciudadanos durante su prestación" (en ruso: Зако́н Росси́йской Федера́ции «О психиатри́ясарадвий при её оказа́нии » , Zakon Possiyskoy Federatsii" O psikhiatricheskoy pomoshchi i garantyakh prav grazhdan pri yeyo okazanii " ), que es el acto jurídico básico que regula la atención psiquiátrica en la Federación de Rusia y se aplica no solo a las personas con trastornos mentales sino a todos los ciudadanos. [1] Una excepción notable de esta regla son los que gozan de inmunidad parlamentaria o judicial . [2]La prestación de atención psiquiátrica está regulada por una ley especial sobre garantías de los derechos de los ciudadanos. [3]
Psiquiatría en Rusia y la URSS |
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Por ello, se reconoce que las funciones de la psiquiatría no se limitan a identificar y remover anomalías biológicas que provocan "enfermedades mentales", atender a los pacientes y aliviar sus sufrimientos, sino que también se aplican al ámbito de sus derechos civiles. [3] La aprobación de la ley fue una de las cinco condiciones para ser miembro de la Sociedad de Psiquiatras y Neuropatólogos de la Unión de la Asociación Mundial de Psiquiatría . [4] La ley fue aprobada el 2 de julio de 1992 y recibió el número 3185-1. [5]
Historia
Periodo revolucionario
Había un enfoque cada vez más descentralizado de la atención psiquiátrica antes de 1917, con hospitales más pequeños (de 10 a 20 camas), más clínicas para pacientes ambulatorios y alguna colaboración con la práctica privada. Se esperaba que los psiquiatras se ocuparan de los problemas médicos generales y los problemas relacionados con las enfermedades infecciosas y epidémicas, fueran testigos de los castigos corporales y asistieran a las ejecuciones. Después de la Revolución Rusa de 1905 hubo una afluencia de prisioneros políticos a los asilos. Los zemstvos locales proporcionaron dos tercios de los fondos para los servicios psiquiátricos y el gobierno central un tercio.
El Comisariado de Salud Pública estableció la Comisión de Psiquiatría en octubre de 1917. Se otorgó a los psiquiatras un mayor control sobre los hospitales. Los servicios psiquiátricos fueron financiados por el gobierno central. Los servicios de apoyo a los soldados con enfermedades mentales fueron proporcionados por la Cruz Roja Rusa hasta que fueron asumidos por el Comisariado de Salud Pública en 1919. Designaron a un psiquiatra / neurólogo consultor para el Ejército Rojo. [6]
Unión Soviética
Durante el período de la Unión Soviética , no se consideró razonable aprobar actos legislativos especiales que protegieran la parte material y legal de la salud mental de los pacientes, dejando así los servicios de salud mental principalmente inconsistentes y no regulados. [7] Solo había pautas de los departamentos legales y médicos que estipulaban ciertas reglas para tratar a los enfermos mentales e imponerles diferentes sanciones. [7] Se publicaron dos directrices sobre el tratamiento de las personas con enfermedades mentales en 1961 y 1971, respectivamente. Estos fueron preparados por el abogado Alexander Rudyakov, que era el asesor legal del psiquiatra jefe de la provincia de Moscú , y leyó que el motivo de la hospitalización urgente era cuando una persona enferma estaba en peligro social. [8] Hasta 1988, la psiquiatría en la URSS no estaba regulada por leyes, solo existían directrices departamentales, especialmente las del Ministerio de Salud de la URSS , y un artículo en los Fundamentos de la Legislación Sanitaria de la URSS . [9] La vaga redacción de las directrices llevó a su aplicación amplia y arbitraria, que estaba totalmente en manos de los psiquiatras. [9] En ausencia de control legal sobre las acciones de los médicos, la regulación departamental de la atención de la salud mental ha contribuido al abuso psiquiátrico. [9] Sólo a principios de 1988, la URSS adoptó el Estatuto sobre las condiciones y procedimientos para la prestación de asistencia psiquiátrica , que ha sido el primer acto jurídico en este campo y sin duda ha desempeñado un papel positivo para la psiquiatría soviética. [10] Sin embargo, el Estatuto de 1988 no protegió completamente los derechos de los ciudadanos que entran en el campo de la actividad de la psiquiatría, no protegió completamente a los enfermos mentales, no contenía mecanismos desarrollados para el control legal sobre las acciones de los psiquiatras y no se ajustaba a la Constitución de la URSS y las normas internacionales. [9]
1992
En Rusia, la promulgación de la ley se llevó a cabo en circunstancias dramáticas, incluso considerando que hubo un retraso de 80 años para cualquier legislación de salud mental y dado que el abuso político de la psiquiatría fue generalizado sin precedentes y se negó durante dos décadas a partir de 1968. a 1988. [1] Cuando el gobierno soviético estaba llegando a su fin, la decisión de desarrollar una ley sobre salud mental fue tomada por altos funcionarios y bajo la amenaza de sanciones económicas de los Estados Unidos . [1] Un iniciador de la creación de una ley de salud mental seria y detallada en la URSS fue un diputado de la última convocatoria del Soviet Supremo de la URSS , un joven ingeniero de una ciudad de Ural. [11] Cuando se le preguntó por qué él como ingeniero lo necesita, respondió a Semyon Gluzman : "Toda esta democracia pronto se acabará, los tipos que llegarán al poder comenzarán la represión, y usted, Dr. Gluzman, y yo tendremos un momento difícil. ¡Así que al menos bloqueemos a estos tipos de esta posibilidad y adoptemos una ley civilizada que elimine la posibilidad de la represión psiquiátrica! " [11] La Ley fue desarrollada con la participación de psiquiatras involucrados en el abuso político de la psiquiatría. [12] En una reunión celebrada por el Comité de Salud del Soviet Supremo de la URSS en el otoño de 1991, la Ley fue aprobada, particularmente en los discursos de los cuatro miembros de la comisión de la Asociación Mundial de Psiquiatría , pero este evento fue seguido de la disolución de la Unión Soviética . [1] Como resultado, el trabajo sobre el borrador de la Ley de Salud Mental cesó automáticamente. [13]
En 1992, se creó una nueva comisión bajo el Soviet Supremo de la Federación de Rusia y utilizó un nuevo concepto de desarrollo de la Ley; una cuarta parte de los miembros de la comisión eran representantes de la Asociación Psiquiátrica Independiente de Rusia (IPA). [1] El principal desarrollador de la ley fue Svetlana Polubinskaya del Instituto de Estado y Derecho de la Academia de Ciencias de Rusia . [13] Polubinskaya fue el único abogado en la comisión de psiquiatras para el desarrollo de la Ley y presentó una protesta categórica contra la inclusión de otros abogados en la comisión. [14]
El Soviet Supremo de Rusia aprobó la Ley el 2 de julio de 1992. [8] La Ley está en vigor desde el 1 de enero de 1993. [15] Durante los primeros años, la Ley fue desafiada, considerada por los médicos como una carga indebida y no se dio a conocer a los pacientes. [16] En 1993, cuando la API imprimió la Ley en 50 mil ejemplares para el lector general, un buen número de jefes de los dispensarios psiconeurológicos de Moscú se negaron a hacer circular la Ley. [1] Con el tiempo, estas dificultades se fueron superando. [1] Se hizo obligatorio conocer la Ley para aprobar el examen de certificación. [1]
Descripción general
La Ley contiene 6 secciones y 50 artículos. La sección I de la ley describe las disposiciones generales de la atención psiquiátrica en Rusia, que cubre elementos tales como el derecho de las personas con trastornos mentales, la voluntariedad de buscar atención / denegación de tratamiento, procedimientos de diagnóstico y tratamiento y garantizar que se mantenga la confidencialidad médica al tratar con pacientes con enfermedades mentales. La Sección II cubre la provisión estatal de atención psiquiátrica, incluida la provisión financiera. La Sección III describe los derechos y deberes de los trabajadores de la salud mental en Rusia, así como las instituciones autorizadas que brindan servicios de salud mental. La sección IV detalla más los tipos de atención psiquiátrica y el procedimiento de atención, incluido el proceso de "internamiento". La Sección V describe el papel de la aplicación de la ley, mientras que la Sección VI cubre las apelaciones contra la atención psiquiátrica. [17]
Significado práctico
La aprobación de la Ley de atención psiquiátrica y garantía de los derechos de los ciudadanos durante su vigencia se considera un hecho histórico en la historia de la psiquiatría doméstica, ya que establece la base jurídica de la atención psiquiátrica y, en primer lugar, media en todas las medidas involuntarias. mediante procedimiento judicial. [1] Ese es un gran logro postsoviético de la psiquiatría rusa y la base para una actitud básicamente nueva hacia los enfermos mentales como personas que se reservan todos sus derechos y libertades civiles y políticos. [1]
Las principales nuevas innovaciones democráticas para la psiquiatría rusa fueron las dos de la Ley:
- El procedimiento judicial obligatorio durante todas las medidas involuntarias (examen, hospitalización, tratamiento). [18] Sin embargo, durante muchas hospitalizaciones involuntarias en los últimos años, el personal de los hospitales psiquiátricos no siguió el procedimiento judicial obligatorio previsto por la ley. [19] Además, en 2012, la Asociación Psiquiátrica Independiente publicó un documento de su antiguo asesor jurídico, quien en el documento propuso enmiendas a la Ley sobre los fundamentos de la protección de la salud pública en la Federación de Rusia para legalizar la supervisión involuntaria por dispensarios de las personas con enfermedades mentales. trastornos sin su consentimiento informado y sin que se haya dictado sentencia judicial. [20] El establecimiento de la supervisión del dispensario sobre las personas especificadas en la parte 1 del artículo 27 de la Ley de atención psiquiátrica siempre conlleva consecuencias legalmente significativas para ellas, como restricciones a su derecho a realizar tipos específicos de ocupación profesional y la relacionada con una fuente. de un mayor peligro. [20]
- El reclamo altamente publicitado de la plena igualdad de derechos y libertades para los con trastornos mentales y los de todos los ciudadanos restantes; la clara referencia a que es inadmisible restringir los derechos y libertades por el solo hecho de tener un diagnóstico psiquiátrico, estar bajo la supervisión de un dispensario, en un pabellón psiquiátrico de internación o en una institución psiconeurológica. [18] El reclamo no corresponde a la práctica policial, según la cual los derechos a estar en correspondencia sin censura, enviar y recibir paquetes, impresos y remesas, usar el teléfono, recibir visitas pueden ser restringidos por el médico tratante, el jefe de la unidad o el médico jefe en interés de la salud o seguridad de los pacientes y otros. [21] Además, el ex consultor legal de la API en su artículo insistió en que el derecho a caminatas diarias debe agregarse a la lista de derechos de los pacientes que pueden ser restringidos por recomendación del médico tratante o del médico jefe en interés de salud o seguridad de pacientes y otros. [22]
Según los psiquiatras rusos Valery Krasnov e Isaac Gurovisch, la Ley minimiza y previene la institucionalización de los enfermos mentales si su comportamiento no supone un peligro para los demás. [23] Sin embargo, el artículo 38, que en su día se incorporó a la Ley como garantía de mantenimiento de toda la Ley para los pacientes de los hospitales psiquiátricos, sigue sin funcionar y, por tanto, el servicio independiente de las autoridades sanitarias para la defensa de los derechos de las personas. pacientes en hospitales psiquiátricos todavía no se crea. [24]
Hospitalización mental involuntaria
En 1989, la Asociación Mundial de Psiquiatría emitió una declaración que incluye la siguiente frase: "La intervención involuntaria es una gran violación de los derechos humanos y las libertades fundamentales del paciente. Por lo tanto, se necesitan criterios y salvaguardias específicos y cuidadosamente definidos para dicha intervención. " [25] La Ley establece criterios sustantivos y procesales para la legitimidad de la hospitalización involuntaria. [26] Rusia se encuentra entre países y sus partes como Austria , Bélgica , Alemania , Israel , los Países Bajos , Irlanda del Norte , Taiwán y la provincia canadiense de Ontario que emularon a los Estados Unidos al adoptar criterios de hospitalización basados en el presunto peligro de la mentalmente enfermo. [27] Lo mismo ocurrió con la Unión Soviética, donde las dos directrices de 1961 y 1971 decían que el motivo de la hospitalización urgente era el peligro social de una persona enferma. [8] Existe algo cuidadosamente cultivado por las autoridades como el prejuicio de que los enfermos mentales supuestamente representan un peligro para la sociedad, aunque no es así: el porcentaje de delincuentes entre los enfermos mentales es menor que entre los llamados " población sana ". [28] Las estadísticas muestran que los que padecen esquizofrenia cometen menos actos ilegales (menos del 1%) que los que se consideran mentalmente sanos. [29] La hospitalización involuntaria en un hospital psiquiátrico de conformidad con el artículo 29 de la Ley debe cumplir los tres motivos siguientes:
Un individuo con trastornos mentales puede ser hospitalizado en un hospital psiquiátrico contra su voluntad o la voluntad de su representante legal y sin que se haya tomado una decisión judicial, si el examen o tratamiento del individuo solo puede llevarse a cabo mediante atención hospitalaria, y El trastorno es lo suficientemente grave como para dar lugar a:
- a) un peligro directo para la persona o para otros, o
- b) la impotencia del individuo, es decir, la incapacidad de cuidarse a sí mismo, o
- c) un deterioro significativo de la salud como resultado de una condición mental en deterioro, si la persona afectada se quedara sin atención psiquiátrica. [30]
La ley no define ni el peligro directo [31] ni el trastorno mental grave. [32] Según el presidente de la API, Yuri Savenko , los reclamos en voz alta, los abusos sexuales importunos, los mensajes de texto impactantes en una computadora personal, la participación en protestas, las huelgas de hambre, la reacción de protesta contra las medidas involuntarias repentinas y groseras comenzaron a considerarse un peligro directo. [33] Según el psiquiatra estadounidense Thomas Szasz , la fórmula psiquiátrica de "peligrosidad para uno mismo y los demás" es muy susceptible a los cambios médicos, políticos y sociales. [34] Antes de 1973, la homosexualidad era tan peligrosa, y desde entonces ya no lo ha sido. [34] La psicóloga criminalista Nataliya Varskaya dice que los neurolépticos que se aplican a pacientes graves los convierten en "vegetales", pero los enfermos dejan de representar un peligro para los ciudadanos; por desgracia, pero no hay otras formas de proteger a las personas de los alrededores contra ellos. [35] Agrega, los pacientes peligrosos no se curan ni siquiera en los hospitales psiquiátricos, antes se mantenían en las salas de por vida, los médicos los examinaban cada seis meses y prolongaban, prolongaban, prolongaban su custodia; Los médicos eran conscientes de que estos pacientes son muy peligrosos, es inadmisible dejarlos salir a la calle. [35]
El ciudadano puede acudir voluntariamente a un psiquiatra que encontraría un trastorno mental severo que requiera el ingreso obligatorio a una unidad de internación psiquiátrica. Si el paciente rechaza la hospitalización que se le ofrece, el médico tiene derecho a iniciar el procedimiento de hospitalización involuntaria. [36] Como dice un psiquiatra, sólo un psiquiatra puede investigar la condición de un paciente y decidir si su negativa a recibir tratamiento es una elección consciente de un hombre libre o un síntoma de un trastorno mental. [37] En opinión del psiquiatra, los enfermos mentales a menudo no se sienten ni consideran que están enfermos. [38] Evitan activamente la terapia y se resisten a todos los esfuerzos para someterlos a ella. [38] Cuanto más se resista la persona a las demandas de internación de la sala psiquiátrica, mayores serán sus posibilidades de encontrarse en el interior o, más precisamente, de quedarse allí, porque los representantes de la sala pueden presentar su resistencia como la falta de su debida comprensión del estado mental, como indicación de la gravedad de su enfermedad. [39] En la misma línea, la práctica fue justificada por el psiquiatra estadounidense Benjamin Rush ya en el siglo XVIII: "Cuanto más se resisten a nuestros esfuerzos por servirles, más necesitan nuestros servicios". [40] La renuencia de los pacientes a someterse a un tratamiento neuroléptico, su "irritación espontánea", protestas, etc. se consideran síntomas de enfermedad mental que no desaparecen (como la neurosis depresiva) o, junto con temblores, ansiedad, trastorno disfórico del estado de ánimo, como "complicaciones transitorias". [3] Es rentable para los médicos hospitalizar a la persona en cualquier caso, luego el espacio de la cama se llena. [41] La remuneración del trabajo de los médicos en los hospitales psiquiátricos y la financiación de toda la industria en Rusia se llevan a cabo sobre la base del número de camas atendidas por el médico. [41] El activista de derechos humanos ruso Valery Abramkin dice que debería quedar claro para un paciente ruso que cada médico le arrebata legal e ilegalmente su gran suma de cada cama. [42] Sin embargo, los psiquiatras en su forma habitual contrarrestan los comentarios de que su financiación depende del número de camas psiquiátricas asignándolas a antipsiquiatras y afirmando que el lema principal de los antipsiquiatras es la idea de que los psiquiatras son villanos que sueñan con colocar a tantas personas como sea posible a manicomios. [37]
Los datos obtenidos como resultado del análisis del trabajo de los centros de internación psiquiátrica muestran que dos tercios de los pacientes ingresados en un hospital sin su consentimiento rechazan activamente la hospitalización. [43] En el resto de los casos, son incapaces de expresar su actitud ante los hechos por su condición mental. [43]
Duración y tasa de hospitalización
A pesar de la Ley de Salud Mental de Rusia de 1992, la psiquiatría coercitiva en Rusia permanece generalmente desregulada y formada por las mismas tendencias hacia el hiperdiagnóstico y la dependencia excesiva de la atención institucional característica del período soviético. [44] En Rusia, la atención de la salud mental está destinada a ser proporcionada por instalaciones psiquiátricas para pacientes hospitalizados y no por servicios ambulatorios. [45] En la Unión Soviética, se había producido un aumento del número de camas porque los servicios psiquiátricos se habían utilizado para tratar a los disidentes. [46] En 2005, la Federación de Rusia tenía uno de los niveles más altos de camas psiquiátricas per cápita en Europa con 113,2 por 100.000 habitantes, o más de 161.000 camas. [47] En 2014, Rusia tiene 104,8 camas por 100.000 habitantes y no se han tomado medidas para organizar nuevas instalaciones para servicios ambulatorios. [48] El número de clínicas para pacientes ambulatorios diseñadas para la atención primaria de los trastornos mentales dejó de aumentar en 2005 y se redujo a 277 en 2012 frente a 318 en 2005. [48] La estancia de un paciente promedio en un hospital psiquiátrico de día y noche. la instalación es extremadamente larga, 75,5 días. [45] No obstante, la tasa media de rehospitalización en la Federación de Rusia asciende al 21,5%, y la proporción de personas internadas en centros hospitalarios durante más de un año fue del 21,7% en 2012 [45] y del 22,2% en 2013. [49] Psiquiatra Sofia Dorinskaya dice que vio a ex convictos que han estado viviendo en un hospital psiquiátrico ruso durante diez años y que se habrán quedado allí hasta el día de su muerte porque no tienen hogar. [50] El número total de enfermos mentales discapacitados registrados ha aumentado un 20% en unos pocos años, de 826.036 en 1999 a 1.020.002 en 2008 para la población de 141,9 millones del país (cifra de 2010). [51]
Las personas que no responden bien al tratamiento en los dispensarios pueden ser enviadas a instituciones de atención social a largo plazo (internos) en las que permanecen indefinidamente. [47] Los internos son gestionados por los ministerios de Protección Social del oblast. [47] Rusia tenía 442 internos psiconeurológicos en 1999, y su número ascendió a 505 en 2013. [52] Los internos proporcionaron plazas para aproximadamente 125.000 personas en 2007. [47] En 2013, los internos psiconeurológicos rusos acomodaron a 146.000 personas, según el datos consolidados del Departamento de Protección Social de Moscú y el Ministerio de Trabajo y Protección Social de la Federación de Rusia . [52] Se supone que el número de camas en internos está aumentando al mismo ritmo que el número de camas está disminuyendo en los hospitales psiquiátricos. [53]
Lyubov Vinogradova, de la Asociación Psiquiátrica Independiente de Rusia, proporciona la cifra diferente de 122.091 u 85,5 plazas en instituciones psiconeurológicas de protección social (internos) por 100.000 habitantes en 2013 y dice que Rusia ocupa un lugar destacado en la lista europea de plazas en las instituciones. [54] Vinogradova afirma que muchas regiones tienen la catastrófica escasez de plazas en internos psiconeurológicos, sus palabras señalan la necesidad de aumentar el número de plazas allí y el hecho de que la Asociación Psiquiátrica Independiente de Rusia está forzando la transinstitucionalización, reubicando mentalmente a los enfermos desde sus hogares y hospitales psiquiátricos hasta internos psiconeurológicos. [54] Como supone Robert van Voren , director ejecutivo de la Iniciativa Global de la Federación sobre Psiquiatría , los rusos quieren tener a sus compatriotas con trastornos mentales encerrados fuera de la ciudad y no quieren tenerlos en comunidad. [55] Las personas en internado llegan a un estado de sueño por las drogas psicotrópicas y tienen que pasar por un procedimiento muy largo y complejo para ser dadas de alta de un interno, como se muestra en la película See Me, Hear Me producida por Russia Today en 2014. [ 56] Sin embargo, de acuerdo con la ley, el personal no tiene derecho a tratar a los internos en internos psiconeurológicos. [57]
Rusia lleva décadas por detrás de los países de la Unión Europea en la reforma de salud mental, que ya se ha implementado o se está implementando en ellos. [28] Hasta que la sociedad rusa, dice el psiquiatra ruso Emmanuil Gushansky, sea consciente de la necesidad de una reforma de salud mental, viviremos en una atmósfera de animosidad, desconfianza y violencia. [28]
Participación de las fuerzas del orden
Según Yuri Savenko, presidente de la API, la práctica de hacer cumplir la ley está muy lejos de la letra de la ley. El examen pericial psiquiátrico forense se ha deteriorado debido a la falta de competencia, y los tribunales cumplen implícitamente los deseos de la jerarquía del poder ejecutivo afectado por la corrupción. [38]
Desacreditar a los ciudadanos mediante la iniciación de procedimientos inverosímiles para obtener un motivo de interrogatorio es una táctica favorita de los funcionarios cuyos intereses se ven perjudicados por los miembros activos del público. [58] La policía lleva a "los enfermos" a un centro psiquiátrico, y el médico puede estar seguro de que su centro no se reducirá y, en general, cuantos más "pacientes", más financiación. [58] Incluso si el caso penal se cierra por su completo fracaso, no se trata del dispensario, la persona es la misma "enferma". [58] No hay ningún lugar para refutar el diagnóstico erróneo de uno en Rusia. [58]
Según Yuliya Argunova, abogada de la API, los agentes de policía están obligados en virtud de la parte 3 del artículo 30 de la ley a ayudar a los trabajadores médicos a implementar la hospitalización involuntaria y garantizar condiciones seguras para el acceso a la persona hospitalizada y para su examen. [59] Mientras ayudan a los asistentes del hospital a entrar en las casas de los ciudadanos cuyos nombres están escritos por los dispensarios psiconeurológicos en sus referencias a la hospitalización, los oficiales de policía no se preocupan por la ausencia de una orden judicial (que ni siquiera puede emitirse en tal etapa), la seguridad de las personas hospitalizadas, la protección de su personalidad y la preservación de sus bienes. [59]
Según la psiquiatra Sofia Dorinskaya, la situación siempre se desarrolla de la misma manera: ya sea por la tarde o por la noche, o temprano en la mañana, cuando una persona duerme, la policía derriba la puerta de su apartamento o habitación, la esposan y escoltan. directamente oa través de una oficina de policía a un hospital psiquiátrico, donde la puerta se cierra detrás de la persona. [60] La persona sospechosa se sienta cara a cara con un psiquiatra, luego todo lo escrito por el psiquiatra será una prueba de la enfermedad mental de la persona para el juez en el tribunal. [60] Sin embargo, no existe un sistema que verifique las declaraciones del psiquiatra, por lo que las actividades del acusado a menudo son falsificadas, incluso cuando el paciente dice o no realiza nada anormal. [60] Un caso, descrito por los abogados Yuri Ershov y Nataliya Kozlova, muestra una ambulancia que llega con una brigada del servicio de rescate, para que la puerta principal de la persona se rompa después de que la persona se negó a abrirla. El médico involucrado consideró que la reacción indignada de la persona ante tal situación fue anormal y suficiente para justificar su hospitalización. [61] En su libro The Psychiatrist's Notes , Dorinskaya describe cómo una persona bien orientada en el lugar y el tiempo fue hospitalizada debido a un "ataque de esquizofrenia", como se describe en la referencia a su hospitalización. Además, el referido informó que "golpeó a su esposa y usó malas palabras". [62] Dorinskaya escribe cómo ella y sus colegas falsificaron muchas firmas de sus pacientes en los formularios de consentimiento para la hospitalización en los historiales médicos antes de una investigación del fiscal. [63] Ella cita el diálogo: "¿Y si una firma no coincide?" - "¿Y quién investigará?" [63]
Aunque Ershov y Kozlova describen que es fácil para el abogado llegar a los lugares de reclusión y reunirse con su cliente y la administración de la colonia penal después de pasar por las formalidades estipuladas en la ley, los abogados tienen que litigar por el derecho a ingresar un hospital psiquiátrico. [61]
Como señala el abogado de San Petersburgo, Fanis Khalikov, la información sobre la hora y el lugar de la sesión judicial simplemente puede ocultarse a la persona hospitalizada y a su representante. La persona hospitalizada puede saber que se encuentra en el tribunal en el momento en que la sesión del tribunal está en curso o lista para comenzar en este momento, cuando no se puede hacer nada para garantizar la legítima defensa. También ocurre que la persona no tiene la oportunidad de contactar a su representante (abogado), quien podría defender sus intereses en los tribunales, o con familiares (agentes confidenciales, conocidos, organizaciones de derechos humanos) para que busquen y consigan un abogado defensor para Tribunal. O el abogado defensor no tiene la oportunidad de reunirse con la persona hospitalizada; Se colocan todos los obstáculos posibles para evitarlo. La persona hospitalizada es sometida a tratamiento psiquiátrico sin su consentimiento (y sin el consentimiento del tribunal) tan pronto como se encuentra en una sala de hospitalización psiquiátrica. Las drogas psicotrópicas con efectos que varían en intensidad se administran obligatoriamente en su cuerpo. Como consecuencia de haber sido drogado, el paciente a veces se presenta ante el tribunal en tal estado que su aspecto y comportamiento, provocados por la influencia de estas drogas, pueden convencer al juez de que ve a una persona realmente inadecuada que necesita atención psiquiátrica. cuidado. El paciente se encuentra a menudo en una condición tan inducida por la intoxicación que es incapaz de juntar dos palabras, por no mencionar una defensa real de sus derechos. [39]
Según la declaración hecha por el director ejecutivo de la API, Lyubov Vinogradova, en 2005, un tribunal llega a un hospital donde debe emitir una serie de juicios sobre si, con razón o sin ella, el hospital solicita el tratamiento involuntario de una persona. El tribunal emite sus fallos para 20 casos en 20 minutos. En la práctica, significa que el juez firma automáticamente las sentencias que le ofrece el personal ya preparadas para permitir que continúen los tratamientos involuntarios. [64]
Según el Doctor en Ciencias Jurídicas Vladimir Ovchinsky, las diferencias regionales en los informes de expertos en psiquiatría forense son sorprendentes. [65] Por ejemplo, en algunas regiones de Rusia, el 8 o el 9 por ciento de todos los examinados se pronuncian cuerdos; en otras regiones, hasta el 75 por ciento de todos los examinados se declaran cuerdos. [65] En algunas regiones, menos del 2 por ciento de los examinados son esquizofrénicos declarados; en otras regiones, hasta el 80 por ciento de los examinados son esquizofrénicos. [sesenta y cinco]
La legislación rusa no implementó el Principio 18 de los Principios para la Protección de Personas con Enfermedades Mentales y la Mejora de la Atención de Salud Mental , aprobados por la Asamblea General de la ONU en 1991, con respecto al derecho del paciente a un informe psiquiátrico independiente. [66] Según un informe del Comité Europeo contra la Tortura , la Ley no refleja el derecho del paciente a obtener una sentencia por hospitalización involuntaria. [67] En la sala de un hospital, el juez anuncia la sentencia, pero el paciente no obtiene ninguna sentencia motivada. [67] A veces hay casos en los que el tribunal no informa al paciente en absoluto y se entera de la sentencia del médico tratante o del jefe de la unidad. [67] Dado que la sentencia por internación involuntaria, por regla general, no se entrega al internado, no puede apelar contra la sentencia en la audiencia de apelación. [39] En otros casos, los documentos enviados por él son censurados y se dejan en su historia clínica si no se borran. [39] La persona hospitalizada tampoco tiene la oportunidad de acudir al tribunal para obtener una copia de la sentencia o acudir a la oficina de correos para enviar una denuncia contra la sentencia. [39]
Excepciones del uso de la aplicación de la ley
El artículo 29 de la Ley relativo a la hospitalización involuntaria en un hospital psiquiátrico no se aplicará a los altos funcionarios y al poder judicial por estar investidos de inmunidad parlamentaria o judicial . [2] Un psiquiatra que viole esta regla puede ser privado de su diploma y sentenciado a prisión. [68] Los datos del pasaporte de las personas con inmunidad parlamentaria o judicial se incluirán en la base de datos informática, que está a disposición de todas las instituciones psiquiátricas y que todo psiquiatra utilizará antes de abordar la cuestión de la hospitalización involuntaria de una persona en un hospital psiquiátrico. [2] Los psiquiatras comentaron cómo tratar al juez investido de inmunidad judicial de la siguiente manera: "Si bien sabiendo que la persona en el estado crepuscular es peligrosa y puede matar o mutilar a las personas cercanas, el psiquiatra debe proporcionar esta información al tribunal regional para que tres Los jueces de la corte en un plazo de 10 días pueden enviar a la Corte Suprema del país una petición de remoción de la inmunidad del juez. Es solo una posible víctima la que debe preocuparse por el hecho de que es probable que ocurran acciones agresivas ahora porque el crepúsculo El estado suele ser de corta duración. La víctima puede sufrir o morir, ¡pero sucedería en estricta conformidad con la Ley del Estatuto de los Jueces! " [69] Según el siguiente punto del comentario, el psiquiatra no tiene derecho a someter al actual Presidente de la Federación de Rusia al procedimiento de examen psiquiátrico involuntario o de hospitalización involuntaria. [70]
Modificaciones y cambios
Varias veces se incluyeron en la Ley enmiendas y cambios: el 21 de julio de 1998, el 25 de julio de 2002, el 10 de enero de 2003, el 29 de junio y el 22 de agosto de 2004, el 27 de julio de 2010, el 7 de febrero, el 6 de abril y el 21 de noviembre de 2011. [8]
Durante cinco años, de 1998 a 2003, el Centro Serbsky hizo tres intentos de presentar a la Duma lecturas de enmiendas y adiciones a la Ley, pero la API y el público en general lograron impugnar con éxito estas enmiendas, y finalmente fueron presentadas. [71] Según la API, estas enmiendas a la Ley, de adoptarse, habrían menoscabado los derechos de los pacientes. [72] En 2004, por ejemplo, los defensores de la reforma de la salud mental difícilmente pudieron evitar el esfuerzo de los médicos del Centro Serbsky para revertir algunas reformas en la Ley. [73]
En noviembre de 2012, Mikhail Vinogradov, un experto del Centro Serbsky, dijo: "Debemos restaurar el acto legal que estaba en la Unión Soviética"; Señaló que la solicitud de un gran grupo de psiquiatras de Petersburgo y Moscú para restaurar la antigua ley de salud mental fue presentada a la Duma del Estado. [74] Al mismo tiempo, Vinogradov expresó la opinión de que la ley de salud mental soviética "nunca se ha utilizado para la persecución política". Los activistas de derechos humanos que afirman que sí, en palabras de Vinogradov, "no están muy sanos mentalmente". [75] Sin embargo, se sabe que Valeriya Novodvorskaya fue arrestada "por insultar al presidente" en septiembre de 1990 y mantenida en un hospital psiquiátrico hasta agosto de 1991. [76] En diciembre de 2012, Mikhail Vinogradov repitió su punto: "Mi opinión: nosotros debería cancelar por completo la actual Ley de Salud Mental. No se puede dar a los pacientes el derecho a decidir su destino ". [77] Añadió: "¿Hablas de activistas de derechos humanos? La mayoría de ellos son simplemente personas malsanas, hablé con ellos. En cuanto al general disidente Grigorenko , yo también lo vi, lo mantuve bajo observación y noté rarezas de su Pero finalmente se le permitió ir al extranjero, como sabes ... ¿Quién? ¿ Bukovsky ? Hablé con él, y es un personaje completamente loco. ¡Pero a él también se le permitió ir al extranjero! Verás, los activistas de derechos humanos son personas que , debido a su patología mental, son incapaces de restringirse dentro de los estándares de la sociedad, y Occidente fomenta su incapacidad para hacerlo ". [77]
Por otro lado, Leonid Kitaev-Smyk, médico y psicólogo especializado en condiciones extremas, cree que las personas sin escrúpulos pueden utilizar ciertas disposiciones de la ley soviética de salud mental, si se restablece, como una herramienta para ajustar cuentas, como sucedía en la época soviética. . [78] Dice: "En algunos casos particulares, la gente simplemente escribirá quejas contra una persona, la someterá a un examen psiquiátrico involuntario. Y puede ser declarado loco después de que se haya pagado un soborno. Personas creativas, no ordinarias y talentosas han sistema nervioso lábil (como dicen los científicos), psíquicos móviles. Y pueden declararse no del todo normales mentalmente y, tal vez, incluso peligrosos ". [78] Sergei Shishkov, el abogado clave del Centro Serbsky, también estuvo en desacuerdo con Vinogradov, "Es poco probable que volvamos a la ley soviética de salud mental. Sería contrario a las normas internacionales, a las que Rusia se ha adherido, así como a la Constitución rusa. El artículo 29 de la Ley de salud mental permite la internación de pacientes peligrosos en un hospital. Pero cuando se siguen los procedimientos judiciales necesarios. Si un paciente es demasiado peligroso desde el punto de vista social, se lo ingresa en un hospital y se emite un fallo a través del tribunal factum. Si un paciente no puede quedarse sin tratamiento, pero no da su consentimiento para el examen, existe un concepto como "examen diferido" o examen postscriptum ". [77]
Crítica
Problemas con la aplicación
Según el psiquiatra de San Petersburgo Vladimir Pshizov, la Ley actual es una bendición y funciona cuando se tiene la actitud humana informal hacia el paciente. [79] Sin embargo, como señala Pshizov, un factor desastroso para la psiquiatría doméstica es que a los involucrados en el abuso político de la psiquiatría en la Unión Soviética se les permitió permanecer en sus puestos hasta que decidieran retirarse. [79] Quienes mantuvieron sus cargos e influencia pasaron de la psiquiatría doméstica de motivada política a motivada criminalmente porque la esfera de intereses de este público se ha reducido a hacer un negocio de psicofármacos y apoderarse de los hogares de los enfermos. [79] Este punto de vista es repetido por Alexander Danilin , quien dice que la Ley de Salud Mental es ciertamente una cosa progresiva pero, en realidad, nada cambia porque el cambio real solo ocurrirá cuando los especialistas cambien sus puntos de vista y métodos. [80]
Según el psiquiatra ruso Emmanuil Gushansky, la Ley "sobre atención psiquiátrica y garantías de los derechos de los ciudadanos durante su prestación", que está en vigor desde 1993, es de carácter declaratorio y no garantiza ningún derecho. [81] No sólo los artículos generales y de referencia de la Ley, sino también sus artículos de aplicación directa, que se aplican al procedimiento de examen psiquiátrico involuntario, hospitalización involuntaria, al procedimiento de internación y mantenimiento del enfermo mental en atención psiquiátrica de larga duración. instituciones ("internos" en ruso), son violadas de la manera más grosera. [81]
No se ejerce control legal sobre el cumplimiento de la Ley de Salud Mental. [82] La psiquiatría es la única especialidad médica en la que el médico tiene derecho a la violencia en beneficio del paciente. [83] La aplicación de la violencia debe basarse en la ley de salud mental, debe ser lo más transparente posible y supervisada por representantes de los intereses de las personas que necesitan un examen y tratamiento involuntarios. [83] Mientras esté hospitalizado en un hospital psiquiátrico por indicaciones urgentes, el paciente debe estar acompañado por sus familiares, testigos u otras personas autorizadas para controlar la actuación de los médicos y las fuerzas del orden. [83] De lo contrario, la psiquiatría se convierte en una sirvienta obediente para las agencias administrativas y gubernamentales y se ve privada de su función médica. [83] Es la policía la que debe acudir en ayuda de los ciudadanos y es responsable de su seguridad. [82] Sólo más tarde, una vez que se hayan tomado las medidas legales de protección social adecuadas, el psiquiatra debe responder a las consultas de las autoridades policiales y judiciales resolviendo los problemas de hospitalización involuntaria, cordura, etc. [82]
En Rusia, el psiquiatra tiene funciones punitivas, está involucrado en una hospitalización involuntaria y, según Gushansky, la máquina estatal se esconde a sus espaldas, manipulando al médico. [82] La policía se muestra reacia a investigar los delitos cometidos por enfermos mentales. [82] Después de recibir la información sobre su enfermedad, los órganos de investigación muy a menudo detienen la investigación y no la llevan al nivel de acciones investigativas. [82] De este modo, la psiquiatría se convierte en un manto para el curso de la justicia y, al hacerlo, sirve como fuente para la injusticia y la estigmatización tanto de los psiquiatras como de las personas con trastornos mentales. [82] La actitud negativa hacia los psiquiatras es así apoyada por la maquinaria estatal y va acompañada de la agresión contra los médicos, que aumenta durante los períodos de malestar social. [82]
Problemas con la legislación
Según la psiquiatra Sofia Dorinskaya, la ley está en conflicto con la Constitución de la Federación de Rusia . [60] En el sistema judicial, existe un procedimiento para la recolección de pruebas. [60] Si una persona no firma una transcripción del interrogatorio o si la firmó, en el tribunal puede decir que fue obligado a firmar, y el juez investigará esto. [60] De todos modos, está estipulado. [60] En psiquiatría, la opinión de una persona no se considera algo más o menos razonable en absoluto. [60]
La psicoterapeuta Elena Romek , después de hacer un análisis de la Ley, llegó a la misma conclusión de que las disposiciones de la Ley están en conflicto con los derechos civiles garantizados por la Constitución de la Federación de Rusia, normas de derecho internacional universalmente reconocidas, normas profesionales y éticas de la medicina. y presunción de inocencia . [3] Si la violencia (examen involuntario, aislamiento, etc.), dice ella, es, de hecho, utilizada por los médicos de acuerdo con el juramento hipocrático para hacer todo lo posible para salvar la vida del paciente, los criterios enumerados deberían ser generalmente válidos, es decir aplicado también a las enfermedades somáticas. [3]
La ley de 1993 está desactualizada, según el abogado Vladislav Lapinsky, quien participó en su aprobación. [84] La ley ha sido primordial para la Federación de Rusia en esos tiempos, pero ahora ya está desactualizada y no tiene muchos problemas escritos. [84] Lapinsky dice que un problema muy importante es que los jueces no son expertos en psiquiatría y no pueden evaluar la condición del paciente objetivamente. [84] Por este motivo, los jueces de los tribunales declaran abiertamente que si los médicos de un hospital psiquiátrico dijeron que la persona está enferma, no comprobarán si está sano o no, si necesita ser hospitalizado o no. [84] Simplemente hacen lo que les dicen los psiquiatras, y los psiquiatras por diversas razones [se necesita aclaración ] muy a menudo están motivados para colocar a la persona en un hospital psiquiátrico. [84]
Según Romek, la restricción de los derechos civiles de una persona en la medida de su aislamiento forzoso se basa únicamente en la posibilidad de que cometa actos ilícitos, que se define a través de las nociones al respecto en psiquiatría, una disciplina muy alejada no solo de la jurisprudencia sino del conocimiento socio-humanitario en general, viola claramente el principio fundamental de la justicia democrática: la presunción de inocencia. [3] Dado que, por un lado, la psiquiatría considera un gran número de anomalías orgánicas (cualquier daño cerebral, desequilibrios hormonales, enfermedades infecciosas, etc.) como posibles causas de locura criminal y, por otro lado, el diagnóstico de trastornos mentales. Se basa en descripciones muy vagas de conductas anormales, casi cualquier persona puede ser sometida a hospitalización involuntaria por el criterio de peligro social y en estricto apego a la Ley. [3]
Además de la constitución y el derecho internacional general, el Grupo de Helsinki de Moscú (MHG) afirma que la legislación actual no se ajusta a la práctica europea de atención de la salud mental. La directora de programas legales de MHG, Natalia Kravchuk, comentó sobre el caso Rakevich v.Rusia considerado en el Tribunal Europeo de Derechos Humanos :
… La legislación rusa en este ámbito es imprecisa y sin rasgos distintivos. Es por eso que a las personas les resulta tan difícil hacer valer sus derechos y tienen que acudir al Tribunal Europeo de Derechos Humanos. [85]
El abogado de San Petersburgo, Fanis Khalikov, cree que la legislación sobre salud mental está sujeta a una reforma fundamental y profunda, porque son las ediciones actuales de la Ley No. 3185-1 y otras regulaciones (por ejemplo, el Capítulo 35 del Código Civil Procedimiento de la Federación de Rusia) que no tienen fuerza. [39]
Mal uso directo
Vladimir Rotstein, un doctrinista de la escuela de Snezhnevsky , afirma que si los familiares de un paciente "no peligroso" con psicosis prometen "recompensar" a los conductores de la ambulancia, el paciente será hospitalizado. [37] Los conductores de ambulancias se asegurarán de que el paciente firme un "consentimiento". [37] Además de que la legislación no se cumple (el paciente fue hospitalizado, aunque intentó negarse), también hay abusos de poder más directos. [37] Rotstein dice: "En cuanto a prevenir los abusos por parte del estado para que Chaadaev y similares no sean declarados locos, sería al menos ingenuo esperar que la Ley pueda prevenirlos". [37] Rotstein resume su opinión citando el aforismo de Alexander Pushkin : "En Rusia no hay ley; sólo hay un pilar; y sobre ese pilar, una corona". [37]
Nikolay Suatbaev expresó una opinión similar, afirmando que el comportamiento ilegal debe ser tratado por la policía, una fiscalía, un tribunal, incluso si el delincuente tiene una enfermedad mental; después de todo, sólo si no se le priva de su capacidad jurídica, tiene derechos y obligaciones iguales a los de los sanos. [32] La negativa a iniciar un proceso penal es ilegal si se basa únicamente en el hecho de que el delincuente está en el registro del psiquiatra y más si va acompañada de la entrega de los materiales "para la toma de medidas" al dispensario, que por definición no es un órgano punitivo. [32] Corrompe a los enfermos y socava la reputación de los psiquiatras, dice Suatbaev. [32] La ciudad de Nueva York , por ejemplo, no tiene dispensarios, y si una persona infringe la ley, es un problema de la policía; sólo más tarde los psiquiatras investigan si existe la preocupación de un problema de salud mental, escribe Vladimir Pshizov. [79]
Ha habido muchos casos en los que se ha acusado formalmente a los huérfanos de ser enviados a hospitales psiquiátricos, a menudo cuando los acusados están perfectamente sanos. En 2010, 20 de los 72 huérfanos de un orfanato en Komsomolsk-on-Amur fueron ingresados en un hospital psiquiátrico y expuestos a medicamentos neurolépticos. [19] El fiscal de la ciudad determinó que todos los niños fueron ingresados en el hospital para ser tratados por "trastornos emocionales" sin haber sido examinados por una comisión de psiquiatras ni previstos por una sentencia judicial. [19] Los niños dijeron que les habían advertido que los enviarían a un manicomio por su mal comportamiento. Los niños huérfanos que alcanzaron la mayoría de edad y recibieron un diagnóstico en un hospital psiquiátrico son enviados a internos psiconeurológicos sin pedir su consentimiento. [86] Ahí surge un nuevo problema: las personas legalmente capacitadas no pueden salir de allí, trabajar, formar una familia y llevar una vida normal. [86]
En 2003, el abogado Mikhail Fomin señaló que se daba preferencia a los psiquiatras para invadir los hogares de ancianos y solteros. [87] Parecería que la ley debe contrarrestar tales manipulaciones en psiquiatría pero, en realidad, la ley conduce a numerosos abusos tras los cuales los pensionistas solteros son enviados a internos para vivir el resto de su vida allí. [87] En palabras de Fomin, nadie discute que solo un especialista puede hacer un diagnóstico, pero conferir a un psiquiatra el poder ilimitado de decidir el destino de una persona es una innovación legislativa extrema peculiar en la actualidad solo en Rusia. [87] El control muy estricto sobre el internamiento involuntario en una institución psiquiátrica se ejerce en otros países, específicamente por parte de la Iglesia, pero las organizaciones públicas rusas son casi impotentes. [87]
En 2008, durante una conferencia científica y práctica celebrada por la Cámara de Defensa del Óblast de Moscú , 200 destacados juristas y defensores de los derechos humanos observaron la misma tendencia cuando una herramienta para la usurpación "relativamente honesta" de la propiedad se convirtió cada vez más en la Salud Mental Ley. [61] En 2014, se inició un proceso judicial contra un grupo delictivo que les quitó apartamentos a pacientes de un dispensario de narcología de la ciudad de Novocherkassk . [88] Según los datos de los organismos encargados de hacer cumplir la ley, los médicos vendieron siete apartamentos de pacientes y trataron de hacerlo en seis casos más. [88] Una persona enferma que ha perdido su hogar a menudo se convierte en un vagabundo, y los ciudadanos sin domicilio fijo, por regla general, no recurren a la policía. [88]
Según la entrevista de 2013 de los representantes de la Asociación Psiquiátrica Independiente de Rusia a Radio Free Europe , debido a la Ley de Salud Mental de Rusia, enviar a las personas durante un mes a un hospital psiquiátrico es fácil para los fiscales, con la ayuda de jueces dóciles. y se convierte en una táctica cada vez más común en las campañas del país contra la disidencia política, el extremismo y la corrupción. [89]
Robert van Voren dice: "La ley en sí está bien, pero existe el abuso". [55] Lo mismo ocurre ocasionalmente en muchos países supervisados por la Iniciativa Global de Psiquiatría . [90] La psiquiatría se considera una herramienta útil para resolver disputas, y uno puede comprar fácilmente un diagnóstico de un psiquiatra. [90] En la mayoría de los países, la psiquiatría forense ha cambiado solo ligeramente, la fuerte resistencia a introducir las prácticas modernas de la psiquiatría forense no se debe a disparidades en las escuelas o puntos de vista, sino al hecho de que la reforma del sistema significaría el fin de corrupción. [90] Los criminales pagan su encarcelamiento de muchos años al ser declarados locos. [90] Los maridos adinerados declaran sobre las enfermedades mentales de sus esposas para deshacerse de ellas y, sin embargo, mantener el control sobre sus hijos. [90] Los niños declaran a sus padres y abuelos legalmente incapaces de vender sus apartamentos. [90] Incluso las instituciones médicas reconocen a sus pacientes como locos para tomar sus pertenencias. [90]
Preocupaciones por los derechos civiles
Los psiquiatras rusos Valery Krasnov, Isaak Gurovich y Alexey Bobrov suponen que la Ley funciona con bastante éxito, [51] aunque los resultados de los controles muestran que las violaciones de los derechos de los pacientes en los hospitales psiquiátricos son masivas. [91] La mayoría de las instituciones psiquiátricas niegan a los pacientes el derecho a recibir información sobre el estado de su salud mental, copias de documentos médicos. [91] Los motivos de internación en un hospital no solo no se revelan ni se explican a los pacientes, sino que incluso se les oculta, su consentimiento para la hospitalización y el tratamiento son falsos. [91] Se ignora el derecho del paciente a enviar quejas y peticiones sin censura a las autoridades, la oficina del fiscal, el tribunal. [91] Esta correspondencia se abre e inspecciona y, en lugar de enviarse al destinatario, se archiva en el historial médico. [91] Algunos hospitales censuran no sólo la correspondencia saliente (como dicen los médicos, "no enviar chorradas") sino también la que entra ("no lastimar al paciente"). [91]
Debido a las omisiones de la administración de los hospitales, los pacientes, por regla general, se ven privados de las caminatas diarias, el derecho a usar el teléfono. [91] Tienen prohibido ver a abogados y otros representantes elegidos por ellos, para recibir a representantes de organizaciones de derechos humanos. [91] En muchos hospitales, las llamadas telefónicas y las citas con familiares solo se permiten en presencia del personal asistente (una enfermera, un trabajador social o un asistente del hospital), lo que viola la privacidad de tales reuniones. [91] Recibir una cita requiere el permiso previo de la administración. [91] No se implementa el derecho natural del paciente a la privacidad. [91] En todos los hospitales psiquiátricos, hay pacientes que están allí no por indicaciones médicas sino exclusivamente por indicaciones sociales, incluidas las relaciones conflictivas con familiares que conviven con ellos. [91]
Según el ex comentarista de Radio Liberty Eugene Novozhilov, quien fue perseguido por psiquiatras, los derechos humanos de una persona registrada en un dispensario psiquiátrico en Rusia existen solo en el papel. [92] A los ojos de los llamados "organismos encargados de hacer cumplir la ley", esa persona en cualquier situación siempre es culpable, incluso si es atacada y golpeada por hooligans. [92] Una persona así, bajo cualquier pretexto vacío, puede ser privada de su libertad al ser internada en un hospital psiquiátrico por tiempo indefinido. [92] Entonces fácilmente puede ser declarado legalmente incapaz y despojado de la propiedad y de todos sus derechos de "papel", al convertirse en un animal silencioso que pasa el resto de sus días. [92] Con la ayuda de psicofármacos en un hospital psiquiátrico, se puede hacer un vegetal con una persona en una semana. [92] Para una persona atrapada en cámaras de tortura psiquiátricas, el resto de su vida puede convertirse en una agonía larga, dolorosa y humillante. [92]
Lyubov Vinogradova cree que la ley es buena en teoría, pero en realidad ha habido una reducción continua de los derechos de los pacientes, ya que los expertos independientes ahora están excluidos de los procesos, no pueden hablar en los tribunales y no pueden hacer nada contra los expertos estatales. [55]
Desastres
Un incendio en 2006 en una clínica de rehabilitación de drogadictos en Moscú mató a cuarenta y cinco pacientes; las ventanas de la clínica tenían rejas colocadas. En 2013, un hospital psiquiátrico al norte de Moscú, que también albergaba a pacientes con adicción al alcohol y las drogas, y también tenía rejas en todas las ventanas, vio la muerte de treinta y seis pacientes y dos médicos. Fuentes oficiales dijeron que algunas de las víctimas estaban atadas a sus camas. [93]
Documentos internacionales relacionados
En los países de la ex Unión Soviética, existe un conocimiento y comprensión muy limitados de las declaraciones y documentos internacionales que garantizan los derechos de los enfermos mentales e incluyen los códigos éticos, adoptados por la Asociación Mundial de Psiquiatría , y la Convención sobre los Derechos de las Personas. con discapacidades con implicaciones de gran alcance para la profesión de la salud mental. [94] Los casos individuales pueden resolverse mediante un litigio en el Tribunal Europeo de Derechos Humanos en Estrasburgo , sin embargo, no cambia las actitudes tanto de los profesionales de la salud mental como de los funcionarios gubernamentales. [94]
Reportes de fallas
En diciembre de 2013, la Asociación Psiquiátrica Independiente de Rusia escribió a la Asociación Psiquiátrica Mundial la carta abierta "Sobre el fracaso de la Ley de Salud Mental y las tendencias alarmantes en la psiquiatría forense nacional". [95] La carta informa sobre el incumplimiento del artículo 38 de la Ley y solicita el envío de la comisión de auditoría para investigar varios casos publicados en el Nezavisimiy Psikhiatricheskiy Zhurnal , el heraldo de la API, y en un primer momento para expresar preocupación formal por la contenido de su carta. [95]
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Ver también
- Abuso político de la psiquiatría en Rusia