Schistosoma intercalatum es un gusano parásito que se encuentra en partes de África occidental y central. Hay dos cepas: la cepa de Guinea Inferior y la cepa de Zaire. S. intercalatum es uno de los principales agentes de la forma rectal de esquistosomiasis , también llamada bilharzia. Es un trematodo y, al ser parte del género Schistosoma , se lo conoce comúnmente como un parásito sanguíneo, ya que el adulto reside en los vasos sanguíneos.
Schistosoma intercalatum | |
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Huevo de Schistosoma intercalatum | |
clasificación cientifica | |
Reino: | Animalia |
Filo: | Platelmintos |
Clase: | Rhabditophora |
Pedido: | Diplostomida |
Familia: | Schistosomatidae |
Género: | Esquistosoma |
Especies: | S. intercalatum |
Nombre binomial | |
Schistosoma intercalatum Fisher, 1934 |
Los seres humanos son el huésped definitivo y dos especies de caracoles de agua dulce constituyen el huésped intermedio , Bulinus forskalii para la cepa de Guinea Inferior y Bulinus africanus para la cepa de Zaire. [1]
Morfología
La característica clínicamente definitoria de la mayoría de las especies de esquistosomas es el tamaño y la forma de sus huevos. Los huevos de Schistosoma intercalatum tienen una espina terminal y tienden a ser moderadamente más grandes que los de S. haematobium (aproximadamente 130 × 75 μm ). El origen del nombre 'intercalatum' se debe a la observación de que sus huevos se encuentran en un rango intermedio entre S. haematobium más pequeño y S. bovis más grande . [2] Estos huevos son únicos porque se tiñen de rojo cuando se exponen a la técnica de Ziehl-Neelsen , lo que ayuda a identificarlos. [3] Cuando se observa con microscopía electrónica de barrido, se puede observar que la superficie de S. intercalatum tiene una cantidad mucho menor de elevaciones integumentales, o protuberancias, que S. mansoni . Esta característica es consistente con la apariencia de tegumento de otros esquistosomas con espinas terminales. [4]
Ciclo vital
El ciclo de vida de Schistosoma intercalatum es muy similar al de S. haematobium , excepto por algunas diferencias clave. Para iniciar el ciclo de vida, el huésped humano libera huevos con sus heces. En el agua, los huevos eclosionan para convertirse en miracidios, que penetran en el hospedero intermedio del caracol de agua dulce. [5] S. intercalatum tiene dos cepas principales , cada una con su propio huésped bulínido preferido. La cepa de Zaire utilizará Bulinus africanus , mientras que la cepa de Guinea Inferior utilizará la extremadamente común B. forskalii como su huésped intermedio. [6] Los miracidios penetran en el tejido del caracol y en su interior se convierten en esporocistos y se multiplican. Luego, los esporoquistes maduran en cercarias dentro del caracol huésped y están listos para partir. Las cercarias nadan libremente en el agua circundante hasta que encuentran a su huésped definitivo: un humano. Si hay un pequeño cambio de temperatura, las cercarias de S. intercalatum formarán agregados concentrados cerca de la superficie del agua. Este mecanismo para la detección del calor corporal de un huésped potencial restringe la formación de cercarias viables a pequeños arroyos y cuerpos de agua de movimiento lento debido a su alta sensibilidad. [1]
Las cercarias penetran a través de la piel del ser humano y pierden la cola, convirtiéndose en esquistosomulas. Las esquistosomulas luego migran al sistema portal hepático del hígado para madurar y convertirse en adultos. Cuando son adultos, se abren camino hacia la vena mesentérica inferior y se aparean, produciendo miles de huevos. [5] Estos huevos migran hacia las vénulas mesentéricas del colon y forman pólipos cuando los huevos intentan cruzar hacia la luz. Los huevos de S. intercalatum son específicos del colon, lo que los hace únicos entre los esquistosomas africanos infecciosos. [7]
Epidemiología
S. intercalatum corre el riesgo de estar en peligro en gran parte debido a la introducción de especies invasoras en su hábitat nativo. Desde 1973, tanto S. mansoni como S. haematobium se han encontrado en lugares que han estado habitados tradicionalmente por S. intercalatum . Se cree que esto se debe al aumento de la accesibilidad al transporte y al aumento de empleos forestales en estos hábitats. [3] Los machos de S. mansoni y S. haematobium tendrán prioridad sobre S. intercalatum cuando se trata de la selección de pareja, lo que lleva a una menor proporción de hembras de S. intercalatum disponibles para el apareamiento. Si bien los cruces con S. mansoni no dan descendencia viable, el emparejamiento con un S. haematobium macho dará como resultado un organismo híbrido . La mayoría de los híbridos tendrán un genoma diluido que está más estrechamente relacionado con S. haematobium , lo que ayudará a provocar una disminución en las poblaciones de S. intercalatum . El otro obstáculo que restringe el crecimiento de la población del parásito es su distribución selectiva. Las cercarias son muy particulares en el lugar donde se desarrollan, necesitando pequeñas áreas boscosas con arroyos para infectar a su huésped humano. Hay solo unas pocas de estas regiones en África, y su tamaño disminuye todos los días debido a la deforestación. [1]
Predominio
En 2009, se estima que hubo 200 millones de infecciones humanas por esquistosomiasis. [8] En 1999, el número observado de infecciones por S. intercalatum fue de 1,73 millones. [9]
Distribución
Hay dos cepas principales de S. intercalatum , ambas viviendo en áreas boscosas de África. Una cepa vive en el área del Congo, particularmente en Zaire , y la otra cepa vive en el área de la Baja Guinea, principalmente en Camerún . [10] Camerún es un lugar de interés científico porque es donde viven las tres especies de esquistosomas humanos. [1] La investigación más relevante realizada sobre S. intercalatum se realizó en el área de Loum en Camerún o sus alrededores . [ cita requerida ]
Patología
Síntomas
Los síntomas de todas las formas de esquistosomiasis son causados por la reacción del sistema inmunológico a los huevos, más que por los propios gusanos adultos. [5] Unas pocas horas a días después de que las cercarias invaden la piel, algunas personas experimentan prurito y pápulas elevadas en el sitio de penetración. Esto se llama dermatitis por cercaria , también conocida como picazón del nadador. Puede durar hasta algunas semanas, aunque esta etapa suele ser asintomática en las poblaciones locales. [11] S. intercalatum se asocia con una menor morbilidad que los otros esquistosomas que infectan a los seres humanos. En un estudio realizado en escolares de la República de Santo Tomé y Príncipe en África occidental, donde S. intercalatum y S. haematobium son endémicas, el único esquistosoma presente en la muestra fue S. intercalatum , una prevalencia general del 10,9% en muestras de heces . [12]
A diferencia de las especies más patógenas, la infección por S. intercalatum generalmente solo se asocia con heces con sangre y, a veces, esplenomegalia. [12] La sangre en las heces es causada por "inflamación, hipertrofia y ulceración de la mucosa" del intestino. [11] Estos signos pueden ser difíciles de interpretar porque las poblaciones afectadas a menudo están infectadas con múltiples parásitos intestinales. La presentación clínica de una infección establecida por S. intercalatum puede ser diferente en la población local y en los turistas no inmunes. La mayoría de las infecciones de los viajeros extranjeros son asintomáticas y pasan desapercibidas. [13] La esquistosomiasis crónica provoca la formación de granulomas alrededor de los huevos en los vasos mesentéricos. [11]
Diagnóstico
El diagnóstico se suele realizar a partir de información clínica y epidemiológica. La infección por S. intercalatum se puede distinguir de la de S. mansoni o S. haematobium según el lugar donde se manifiestan los huevos fuera del cuerpo y la morfología de los huevos. En África, las únicas especies de esquistosomas son S. intercalatum , S. mansoni y S. haematobium . S. haematobium causa esquistosomiasis urinaria, por lo que los huevos se eliminarán en la orina; S. mansoni y S. intercalatum residen en el plexo venoso mesentérico, por lo que los huevos se eliminarán en las heces. [5] Al observar la muestra de heces bajo un microscopio, se pueden distinguir las especies; Los huevos de S. intercalatum tienen una espina terminal (como se ve en la figura anterior) y los huevos de S. mansoni tienen una espina lateral. [14]
Las pruebas serológicas buscan la presencia de anticuerpos contra el esquistosoma adulto en la sangre. Esto solo puede ocurrir de 6 a 8 semanas después de la infección inicial para que el parásito alcance la etapa adulta y el sistema inmunológico produzca anticuerpos contra él. Sin embargo, las pruebas serológicas no son útiles para pacientes con infecciones previas. [5]
Tratamiento
El praziquantel es un tratamiento eficaz contra todas las especies de esquistosoma que infectan a los seres humanos. Es importante administrar el tratamiento en el momento correcto, ya que el medicamento solo actúa contra el gusano adulto y debe haber una fuerte respuesta de anticuerpos del sistema inmunológico. Por lo tanto, debe administrarse de 6 a 8 semanas después de la sospecha de infección (contacto con agua dulce infestada). Ha habido pruebas limitadas sobre la posible resistencia a los medicamentos entre los esquistosomas debido a informes de bajas tasas de curación. La oxaminiquina es otro tratamiento para la esquistosomiasis, pero no está ampliamente disponible ni se usa de forma rutinaria. [5]
Referencias
- ^ a b c d Tchuem Tchuenté LA, Southgate, VR, Jourdane J, Webster BL, Vercruysse J (2003) Schistosoma intercalatum : ¿una especie en peligro de extinción en Camerún? Trends Parasitol 19 : 141-153.
- ^ Fisher AC (1934) Estudio de la esquistosomiasis del distrito de Stanleyville del Congo Belga. T Roy Soc Trop Med H 28 : 277-306.
- ↑ a b Southgate VR (1976) Esquistosomiasis en Loum, Camerún. Parasitol Res 49 : 145-159.
- ^ Kuntz RE (1977) Microscopía electrónica de barrido de superficies intergumentales de Schistosoma intercalatum . J Parasitol 63 : 401-406.
- ^ a b c d e f "Parásitos: esquistosomiasis" [Internet]. Atlanta (GA): Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. [actualizado el 2 de noviembre de 2010; citado el 7 de noviembre de 2011] Disponible en: https://www.cdc.gov/parasites/schistosomiasis/disease.html
- ^ Jourdane J, Southgate VR, Pagès JR, Durand P, Tchuem Tchuenté LA (2001) Estudios recientes sobre Schistosoma intercalatum : estado taxonómico, distribución desconcertante y focos de transmisión revisitados. Mem I Oswaldo Cruz 96 : 45-8.
- ^ Rodríguez-Guardado A, Miquel R, Pérez R, Fresno M, Corachán M (2010) Poliposis colónica por Schistosoma intercalatum . T Roy Soc Trop Med. H 104 : 443-5.
- ^ "Registro epidemiológico semanal" (2011). Organización Mundial de la Salud 86 : 73-80.
- ^ Crompton DW (1999) ¿Cuánta helmintiasis humana hay en el mundo? J Parasitol 85 : 397-403.
- ^ Bjorneboe A (1978) Una comparación de las características de dos cepas de Schistosoma intercalatum Fisher, 1934 en ratones. J Helminthol 53 : 195-203.
- ↑ a b c Yamada T, Alpers DH, Kalloo AN, Kaplowitz N, Owyang C, Powell DW, editores (2008). Libro de texto de gastroenterología . 5ª ed. Hoboken (Nueva Jersey): Wiley-Blackwell. Enfermedades parasitarias: helmintos; pag. 2651-2671.
- ^ a b Almeda J, Corachan M, Soura A, Ascaso C, Carvalho JM, Rollinson D, Southgate VR (1994) Esquistosomiasis en la República de Santo Tomé y Príncipe: estudios en humanos. Trans R Soc Trop Med Hyg 88 : 406-409.
- ^ Corachan M (2002) Esquistosomiasis y viajes internacionales. Clin Infect Dis 35 : 446-450.
- ^ "Hallazgos diagnósticos: esquistosomiasis" [Internet]. Atlanta (GA): Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. [actualizado el 7 de enero de 2010; citado el 7 de noviembre de 2011] Disponible en: http://dpd.cdc.gov/dpdx/html/Frames/SZ/Schistosomiasis/body_Schistosomiasis_mic1.htm
enlaces externos
- Página del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades sobre esquistosomiasis
- Proyecto de control de la esquistosomiasis del Centro Carter