La reducción selectiva es la práctica de reducir el número de fetos en un embarazo múltiple , como cuatrillizos , a un embarazo gemelar o único. El procedimiento también se llama reducción de embarazo multifetal . [3] El procedimiento se realiza más comúnmente para reducir el número de fetos en un embarazo múltiple a un número seguro, cuando el embarazo múltiple es el resultado del uso de tecnología de reproducción asistida ; los resultados tanto para la madre como para los bebés son generalmente peores cuanto mayor es el número de fetos. [4]El procedimiento también se utiliza en embarazos múltiples cuando uno de los fetos tiene una enfermedad grave e incurable, o en el caso de que uno de los fetos se encuentre fuera del útero , en cuyo caso se denomina terminación selectiva . [4]
El procedimiento generalmente toma dos días; el primer día de pruebas para seleccionar qué fetos reducir, y el segundo día para el procedimiento en sí, en el que se inyecta cloruro de potasio en el corazón de cada feto seleccionado bajo la guía de imágenes de ultrasonido. [5] Los riesgos del procedimiento incluyen sangrado que requiere transfusión, ruptura del útero, retención de placenta , infección, aborto espontáneo y ruptura de membranas antes del trabajo de parto . Cada uno de estos parece ser raro. [4]
La reducción selectiva se desarrolló a mediados de la década de 1980, cuando las personas en el campo de la tecnología de reproducción asistida se dieron cuenta de los riesgos que acarreaban los embarazos múltiples para la madre y los fetos. [6] [7]
La reducción selectiva se usa cuando una madre está embarazada de una cantidad insegura o indeseable de fetos en un embarazo múltiple , que son comunes en los embarazos asistidos médicamente , para reducir la cantidad de fetos a una cantidad relativamente segura para la madre y el resto fetos [3] [8] [5] También se utiliza en casos de embarazo múltiple donde al menos uno de los fetos se implanta fuera del útero para preservar la vida de la madre y el feto en el útero, [9] y cuando uno o más de los fetos tiene una enfermedad grave e incurable. [4]
Si bien los datos son débiles, debido al tamaño pequeño de los estudios y la falta de ensayos controlados aleatorios, a partir de 2017 parecía que cuando se comparaban los resultados perinatales a corto plazo en embarazos múltiples reducidos a mellizos con los de trillizos no reducidos, había menos muertes entre los bebés reducidos, los gemelos nacieron más tarde y tenían menos probabilidades de ser prematuros , y tenían un mayor peso al nacer. [8] A partir de 2017, los resultados a largo plazo no se entendían bien. [8] Una revisión Cochrane de 2015 no encontró ensayos clínicos aleatorios para evaluar. [10]
En general, la reducción selectiva reduce el riesgo de parto prematuro, lo que conduce a mejores resultados tanto para las madres como para los recién nacidos. [11]