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La serología es el estudio científico del suero y otros fluidos corporales . En la práctica, el término generalmente se refiere a la identificación diagnóstica de anticuerpos en el suero. [1] Dichos anticuerpos se forman típicamente en respuesta a una infección (contra un microorganismo dado ), [2] contra otras proteínas extrañas (en respuesta, por ejemplo, a una transfusión de sangre no coincidente ), oa las propias proteínas (en casos de enfermedad autoinmune ). En cualquier caso, el procedimiento es sencillo.

Pruebas serológicas [ editar ]

Las pruebas serológicas son métodos de diagnóstico que se utilizan para identificar anticuerpos y antígenos en la muestra de un paciente. Se pueden realizar pruebas serológicas para diagnosticar infecciones y enfermedades autoinmunes , para verificar si una persona tiene inmunidad a ciertas enfermedades y en muchas otras situaciones, como determinar el tipo de sangre de una persona . [1] Las pruebas serológicas también se pueden utilizar en serología forense para investigar las pruebas de la escena del crimen. [3] Se pueden utilizar varios métodos para detectar anticuerpos y antígenos, incluidos ELISA , [4] aglutinación , precipitación , fijación del complementoy anticuerpos fluorescentes y, más recientemente, quimioluminiscencia . [ cita requerida ]

Aplicaciones [ editar ]

Microbiología [ editar ]

Prueba de diagnóstico rápido de IgG e IgM para COVID-19

En microbiología , las pruebas serológicas se utilizan para determinar si una persona tiene anticuerpos contra un patógeno específico o para detectar antígenos asociados con un patógeno en la muestra de una persona. [5] Las pruebas serológicas son especialmente útiles para organismos que son difíciles de cultivar mediante métodos de laboratorio de rutina, como Treponema pallidum (el agente causante de la sífilis ) o virus . [6]

La presencia de anticuerpos contra un patógeno en la sangre de una persona indica que ha estado expuesta a ese patógeno. La mayoría de las pruebas serológicas miden uno de dos tipos de anticuerpos: inmunoglobulina M (IgM) e inmunoglobulina G (IgG). La IgM se produce en grandes cantidades poco después de que una persona se expone al patógeno, y la producción disminuye rápidamente a partir de entonces. La IgG también se produce en la primera exposición, pero no tan rápidamente como la IgM. En exposiciones posteriores, los anticuerpos producidos son principalmente IgG y permanecen en circulación durante un período de tiempo prolongado. [5]

Esto afecta la interpretación de los resultados de la serología: un resultado positivo para IgM sugiere que una persona está infectada actualmente o recientemente, mientras que un resultado positivo para IgG y un resultado negativo para IgM sugiere que la persona puede haber sido infectada o inmunizada en el pasado. Las pruebas de anticuerpos para enfermedades infecciosas se realizan a menudo en dos fases: durante la enfermedad inicial (fase aguda) y después de la recuperación (fase de convalecencia). Se compara la cantidad de anticuerpo en cada muestra ( título de anticuerpos ) y una cantidad significativamente mayor de IgG en la muestra convaleciente sugiere infección en comparación con la exposición previa. [7] Los resultados falsos negativos de las pruebas de anticuerpos pueden ocurrir en personas inmunodeprimidas., ya que producen cantidades menores de anticuerpos, y en personas que reciben medicamentos antimicrobianos al principio del curso de la infección. [6]

Medicina de transfusión [ editar ]

O tipo de sangre positivo: los glóbulos rojos del paciente están aglutinados por antisueros Anti-D (anti-factor Rh), pero no por antisueros anti-A y anti-B. El plasma del paciente aglutina los eritrocitos de tipo A y B.

La tipificación sanguínea se realiza típicamente mediante métodos serológicos. Los antígenos de los glóbulos rojos de una persona, que determinan su tipo de sangre , se identifican mediante reactivos que contienen anticuerpos, llamados antisueros . Cuando los anticuerpos se unen a los glóbulos rojos que expresan el antígeno correspondiente, hacen que los glóbulos rojos se agrupen (aglutinen), que pueden identificarse visualmente. Los anticuerpos del grupo sanguíneo de la persona también se pueden identificar agregando plasma a las células que expresan el antígeno correspondiente y observando las reacciones de aglutinación. [8] [5]

Otros métodos serológicos usados ​​en medicina transfusional incluyen pruebas cruzadas y pruebas de antiglobulina directas e indirectas . La compatibilidad cruzada se realiza antes de una transfusión de sangre para garantizar que la sangre del donante sea compatible. Implica agregar el plasma del receptor a las células sanguíneas del donante y observar las reacciones de aglutinación. [8] La prueba de antiglobulina directa se realiza para detectar si los anticuerpos están unidos a los glóbulos rojos dentro del cuerpo de la persona, lo cual es anormal y puede ocurrir en condiciones como anemia hemolítica autoinmune , enfermedad hemolítica del recién nacido y reacciones transfusionales . [9] La prueba de antiglobulina indirecta se usa para detectar anticuerpos que podrían causar reacciones transfusionales e identificar ciertos antígenos de grupos sanguíneos. [10]

Interpretación del panel de anticuerpos utilizado en serología para detectar anticuerpos del paciente hacia los sistemas de grupos sanguíneos humanos más relevantes .
Más información: pruebas de compatibilidad sanguínea

Inmunología [ editar ]

Las pruebas serológicas pueden ayudar a diagnosticar trastornos autoinmunitarios al identificar anticuerpos anormales dirigidos contra los propios tejidos de una persona ( autoanticuerpos ). [11] todas las personas tienen diferentes gráficos de inmunología.

Estudios serológicos [ editar ]

Un artículo de investigación de 2016 de Metcalf et al., Entre los que se encontraban Neil Ferguson y Jeremy Farrar , afirmó que los epidemiólogos suelen utilizar encuestas serológicas.para determinar la prevalencia de una enfermedad en una población. A veces, estas encuestas se realizan mediante muestreo aleatorio y anónimo de muestras tomadas para otras pruebas médicas o para evaluar la prevalencia de anticuerpos de un organismo específico o el título protector de anticuerpos en una población. Las encuestas serológicas se utilizan generalmente para cuantificar la proporción de personas o animales en una población positiva para un anticuerpo específico o el título o concentraciones de un anticuerpo. Estas encuestas son potencialmente la técnica más directa e informativa disponible para inferir la dinámica de la susceptibilidad y el nivel de inmunidad de una población. Los autores propusieron un Banco Mundial de Serología (o banco de suero) y previeron "importantes desarrollos metodológicos asociados en las pruebas serológicas, el diseño del estudio yanálisis cuantitativo , que podría impulsar un cambio radical en nuestra comprensión y control óptimo de las enfermedades infecciosas ". [12]

En una útil respuesta titulada "Oportunidades y desafíos de un Banco Mundial de Suero", de Lusignan y Correa observaron [13] que el

Los principales desafíos éticos y logísticos que deben superarse son los métodos de obtención de muestras, la forma en que se adquiere el consentimiento informado en las prácticas ocupadas y el llenado de las lagunas en el muestreo de pacientes .

En otra respuesta útil sobre el Banco Mundial de Sueros, la investigadora australiana Karen Coates declaró que: [14]

Una mejor vigilancia serológica permitiría a los gobiernos , las agencias de ayuda y los redactores de políticas dirigir los recursos de salud pública hacia donde más se necesitan. Una mejor comprensión de la dinámica de la infección con respecto a los patrones cambiantes del clima mundial debería informar las medidas de política, incluido dónde concentrar los esfuerzos de vacunación y las medidas de control de insectos .

En abril de 2020, Justin Trudeau formó el Grupo de Trabajo de Inmunidad COVID-19 , cuyo mandato es realizar una encuesta serológica en un esquema tramado en medio de la pandemia de COVID-19 . [15] [16]

Ver también [ editar ]

  • Laboratorio médico
  • Seroconversión
  • Serovar
  • Tecnólogo médico
  • Dr. Geoffrey Tovey , destacado serólogo
  • Serología forense

Notas y referencias [ editar ]

  1. ^ a b Ryan KJ, Ray CG, eds. (2004). Sherris Medical Microbiology (4ª ed.). McGraw Hill. págs.  247 –9. ISBN 978-0-8385-8529-0.
  2. ^ Washington JA (1996). "Principios de diagnóstico" . En Baron S, et al. (eds.). Principios de diagnóstico: serodiagnóstico. en: Microbiología médica de Baron(4ª ed.). Rama médica de la Universidad de Texas. ISBN 978-0-9631172-1-2.
  3. ^ Gardner, Ross M. (2011). Procesamiento e investigación prácticos de la escena del crimen (Segunda ed.). Prensa CRC.
  4. ^ "Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA)" . Sociedad Británica de Inmunología.
  5. ↑ a b c Mary Louise Turgeon (10 de febrero de 2015). Ciencia del laboratorio clínico de Linne & Ringsrud - Libro electrónico: Conceptos básicos y técnicas de rutina . Ciencias de la salud de Elsevier. págs. 586–95, 543, 556. ISBN 978-0-323-37061-5.
  6. ↑ a b Frank E. Berkowitz; Robert C. Jerris (15 de febrero de 2016). Microbiología médica práctica para médicos . John Wiley e hijos. págs. 24-25. ISBN 978-1-119-06674-3.
  7. ^ Connie R. Mahon; Donald C. Lehman; George Manuselis (18 de enero de 2018). Libro de texto de microbiología diagnóstica - E-Book . Ciencias de la salud de Elsevier. págs. 193–4. ISBN 978-0-323-48212-7.
  8. ↑ a b Denise M Harmening (30 de noviembre de 2018). Prácticas modernas de transferencia y transferencia de sangre . FA Davis. págs. 65, 261. ISBN 978-0-8036-9462-0.
  9. ^ Asociación Americana de Química Clínica (24 de diciembre de 2019). "Prueba directa de antiglobulina" . Pruebas de laboratorio en línea . Consultado el 24 de abril de 2020 .
  10. ^ Richard A. McPherson; Matthew R. Pincus (6 de septiembre de 2011). Diagnóstico clínico y manejo de Henry por métodos de laboratorio . Ciencias de la salud de Elsevier. págs. 714–5. ISBN 978-1-4557-2684-4.
  11. ^ Asociación Americana de Química Clínica (13 de noviembre de 2019). "Autoanticuerpos" . Pruebas de laboratorio en línea . Consultado el 24 de abril de 2020 .
  12. ^ Metcalf, C Jessica E .; Farrar, Jeremy ; Cutts, Felicity T .; Basta, Nicole E .; Graham, Andrea L .; Lessler, Justin; Ferguson, Neil M .; Burke, Donald S .; Grenfell, Bryan T. (2016). "Uso de encuestas serológicas para generar conocimientos clave sobre el cambiante panorama mundial de las enfermedades infecciosas" . The Lancet . 388 (10045): 728–730. doi : 10.1016 / S0140-6736 (16) 30164-7 . PMC 5678936 . PMID 27059886 .  
  13. ^ De Lusignan, Simon; Correa, Ana (2017). "Oportunidades y desafíos de un Banco Mundial de Sueros" . The Lancet . 389 (10066): 250–251. doi : 10.1016 / S0140-6736 (17) 30046-6 . PMID 28118910 . 
  14. ^ Coates, Karen M. (2017). "Oportunidades y desafíos de un Banco Mundial de Sueros" . The Lancet . 389 (10066): 251–252. doi : 10.1016 / S0140-6736 (17) 30052-1 . PMID 28118912 . 
  15. ^ "La OMS retrasó la respuesta a la pandemia en 2-3 semanas, dice el médico en el nuevo grupo de trabajo federal" . CBC. 23 de abril de 2020.
  16. ^ "El primer ministro anuncia nuevo apoyo para el desarrollo de vacunas e investigación médica COVID-19" . Justin Trudeau, primer ministro de Canadá. 23 de abril de 2020.

Enlaces externos [ editar ]

  • Serología (archivada) - MedlinePlus Medical Encyclopedia
  • Pruebas serológicas + en los títulos de materias médicas (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU .