La litotricia es un procedimiento no invasivo que implica la destrucción física de masas endurecidas como cálculos renales , [1] bezoares [2] o cálculos biliares . El término se deriva de las palabras griegas que significan "romper (o pulverización) piedras" ( lito- + τρίψω [tripso]).
La litotricia es un procedimiento no invasivo que se utiliza para romper masas endurecidas como cálculos renales , [1] bezoares [2] o cálculos biliares .
La cirugía era el único método para extraer cálculos demasiado grandes para pasar hasta que el cirujano y urólogo francés Jean Civiale inventó en 1832 un instrumento quirúrgico (el litotrito ) para triturar cálculos dentro de la vejiga sin tener que abrir el abdomen . Para eliminar un cálculo, Civiale insertó su instrumento a través de la uretra y perforó agujeros en la piedra. Posteriormente, lo trituraba con el mismo instrumento y aspiraba los fragmentos resultantes o los dejaba fluir normalmente con la orina . [ cita requerida ]
La litotricia reemplazó el uso de litotritos como el tratamiento más común a partir de mediados de la década de 1980. En la litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL), las ondas de choque externas se enfocan en el cálculo para pulverizarlo. [5] Los métodos ureteroscópicos utilizan un endoscopio rígido o flexible para alcanzar el cálculo y dirigir energía mecánica o lumínica hacia él. La endoscopia puede utilizar láseres, así como otros modos de suministro de energía: ultrasonido o electrohidráulica. [ cita requerida ]
ESWL se utilizó por primera vez en cálculos renales en 1980. También se aplica a cálculos biliares y pancreáticos. Las ondas de choque externas se enfocan y pulverizan el cálculo que se localiza mediante imágenes. El primer litotriptor de ondas de choque aprobado para uso humano fue el Dornier HM3 (modelo humano 3) derivado de un dispositivo utilizado para probar piezas aeroespaciales. Los dispositivos de segunda generación utilizaban generadores de piezoelectricidad o electromagnetismo . Las guías de la American Urological Association consideran la ESWL como un posible tratamiento primario para cálculos de entre 4 mm y 2 cm. [5]
La litotricia electrohidráulica es una técnica industrial para fragmentar rocas mediante el uso de electrodos para crear ondas de choque. Se aplicó a los cálculos del conducto biliar en 1975. Puede dañar el tejido y se usa principalmente en centros especializados en vías biliares. Se han utilizado dispositivos mecánicos neumáticos con endoscopios, comúnmente para cálculos grandes y duros. [6]