Un bezoar es una masa que a menudo se encuentra atrapada en el sistema gastrointestinal , [2] aunque puede ocurrir en otros lugares. [3] [4] Un pseudobezoar es un objeto no digerible introducido intencionalmente en el sistema digestivo. [5]
Bezoar | |
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Las piedras bezoar se consideraban artículos valiosos, a veces con propiedades curativas mágicas, como en el caso inglés moderno temprano Chandelor v Lopus . [1] | |
Pronunciación |
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Especialidad | Medicina de emergencia |
Hay varias variedades de bezoar, algunas de las cuales tienen componentes inorgánicos y otras orgánicas . El término tiene un uso tanto moderno (médico, científico) como tradicional.
Tipos
Por contenido
- Los bolos de alimentos (o boli; bolo singular) tienen el significado arcaico y positivo de bezoar, y están compuestos de agregados sueltos de alimentos como semillas, médula de frutas o huesos, así como otros tipos de artículos como goma laca , chicle. , suelo y concreciones de algunos medicamentos.
- El lactobezoar es un tipo específico de bezoar alimenticio que comprende leche espesa . Se observa con mayor frecuencia en bebés prematuros que reciben alimentos de fórmula.
- Los farmacobezoares (o bezoares de medicamentos) son en su mayoría tabletas o masas semilíquidas de medicamentos, que normalmente se encuentran después de una sobredosis de medicamentos de liberación sostenida . [6]
- Los fitobezoares están compuestos de material vegetal no digerible (p. Ej., Celulosa ) y se notifican con frecuencia en pacientes con digestión alterada y motilidad gástrica disminuida.
- Diospyrobezoar es un tipo de fitobezoar formado a partir de caquis inmaduros. [7] Se ha utilizado Coca-Cola para tratarlos. [8] [9] [10]
- El tricobezoar es un bezoar formado a partir de pelo [11] , una forma extrema de bola de pelo . Los seres humanos que consumen cabello con frecuencia a veces requieren que se eliminen. El síndrome de Rapunzel , un caso muy raro y extremo, puede requerir cirugía.
Por localizacion
- Un bezoar en el esófago es común en niños pequeños y en caballos . En los caballos, se conoce como estrangulamiento .
- Un bezoar en el intestino grueso se conoce como fecalito .
- Un bezoar en la tráquea se llama traqueobezoar.
Causa
Se ha informado que los bezoares esofágicos en pacientes alimentados por vía nasogástrica con ventilación mecánica y sedación se deben a la precipitación de ciertos tipos de alimentos ricos en caseína, que se precipitan con el reflujo ácido gástrico para formar bezoares esofágicos. Los bezoares también pueden ser causados por gastroparesia debido a la desaceleración del vaciado gástrico, lo que permite que los alimentos formen un bolo. [12]
Historia
Los bezoares tenían [ ¿cuándo? ] valor porque se creía que tenían el poder de un antídoto universal contra cualquier veneno . Tradición [ ¿dónde? ] sostuvo que un vaso que contenía un bezoar neutralizaría cualquier veneno vertido en él. La palabra "bezoar" proviene del persa pād-zahr ( پادزهر ), que literalmente significa "antídoto". [13]
Los bezoares de buey (bezoares de vaca) se utilizan en la herbología china , [ vago ] donde se les llama niu-huang (牛黃) o calculus bovis . Estos son cálculos biliares, o sustitutos, de la bilis de la vesícula biliar de buey o ganado. Hay cálculos bovis artificiales que se utilizan como sustitutos. Estos se fabrican a partir de ácido cólico derivado de la bilis bovina. [14] [ verificación fallida ] En algunos productos, afirman eliminar las toxinas del cuerpo.
El médico andaluz Ibn Zuhr (muerto en 1161), conocido en Occidente como Avenzoar, está pensado [¿ por quién? ] para haber hecho la descripción más temprana de piedras bezoar como artículos medicinales. [15] También aparece una amplia referencia a los bezoares en el Picatrix , que puede haberse originado antes.
En 1567, el cirujano francés Ambroise Paré describió un experimento para probar las propiedades de la piedra bezoar. En ese momento, se consideró que la piedra bezoar podía curar los efectos de cualquier veneno, pero Paré creía que esto era imposible. Sucedió que un cocinero en la corte del Rey fue sorprendido robando cubiertos de plata fina y fue condenado a muerte en la horca. En cambio, el cocinero accedió a ser envenenado. Ambroise Paré luego usó la piedra bezoar sin mucho éxito, ya que el cocinero murió en agonía siete horas después de tomar veneno. [16] Paré había demostrado que la piedra bezoar no podía curar todos los venenos, contrariamente a la creencia popular en ese momento.
Los exámenes modernos de las propiedades de los bezoares por Gustaf Arrhenius y Andrew A. Benson de la Institución de Oceanografía Scripps han demostrado que, cuando se sumergen en una solución con arsénico, pueden eliminar el veneno. Los compuestos tóxicos del arsénico son el arseniato y el arsenito . Cada uno de ellos actúa de forma diferente, pero eficaz, mediante piedras bezoar. El arseniato se elimina intercambiándolo por fosfato en el mineral brushita, una estructura cristalina que se encuentra en las piedras. Se encuentra que el arsenito se une a los compuestos de azufre en la proteína del cabello degradado, que es un componente clave en los bezoares. [17]
Un caso famoso en el derecho consuetudinario de Inglaterra ( Chandelor v Lopus , 79 Eng Rep. 3, Cro. Jac. 4, Eng. Ct. Exch. 1603) anunció la regla de caveat emptor ("que el comprador tenga cuidado") si el los bienes que compraron no son de hecho genuinos y efectivos. El caso se refería a un comprador que demandó la devolución del precio de compra de un bezoar presuntamente fraudulento . (El informe legal no discute cómo el demandante descubrió que el bezoar no funcionó).
Los bezoares eran objetos importantes en los gabinetes de curiosidades y colecciones de historia natural, especialmente para su uso en la farmacia moderna temprana y el estudio de la salud animal. [18] [19]
El Manual de diagnóstico y terapia de Merck señala que se ha identificado que el consumo de caquis sin madurar causa epidemias de bezoares intestinales y que hasta el 90% de los bezoares que se producen por comer demasiada fruta requieren cirugía para su extracción. [20]
Una revisión de 2013 de tres bases de datos identificó 24 publicaciones que presentaban a 46 pacientes tratados con Coca-Cola por fitobezoares. La cola se administró en dosis de 500 ml hasta 3000 ml durante 24 horas, por vía oral o mediante lavado gástrico. El 91,3% de los pacientes tuvo una resolución completa después del tratamiento con Coca-Cola: el 50% después de un solo tratamiento, otros requirieron la cola más extracción endoscópica. Los médicos recurrieron a la extirpación quirúrgica en cuatro casos. [21]
Ver también
- Bezoardicum
- Enterolito
- Fecalito
- Gastrolito
- Gorochana
- Regurgitalith
- Piedras de serpiente
- Toadstone
- Lista de palabras inglesas de origen persa
- Tratamiento de fitobezoares con Coca-Cola
- Piedra de goa
Referencias
Notas
- ↑ (1603) 79 ER 3
- ^ " bezoar " en el Diccionario médico de Dorland
- ^ Bala M, Appelbaum L, Almogy G (noviembre de 2008). "Causa inesperada de obstrucción del intestino grueso: bezoar colónico". Isr. Medicina. Assoc. J . 10 (11): 829-30. PMID 19070299 .
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En referencia a informes anteriores [1-9], el período desde la administración de Coca-Cola hasta la desaparición de los bezoares fue de un mínimo de 1 día y un máximo de 2 meses.
- ^ Malhotra A, Jones L, Drugas G (noviembre de 2008). "Tricobezoares gástricos y del intestino delgado simultáneos". Pediatr Emerg Care . 24 (11): 774–6. doi : 10.1097 / PEC.0b013e31818c2891 . PMID 19018222 .
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- ^ Borschberg, Peter (2010). "El comercio euroasiático de piedras bezoar (aprox. 1500 a 1700)". En el norte, Michael (ed.). Intercambios artísticos y culturales entre Europa y Asia, 1400-1900 . Burlington: Ashgate.
- ^ Manual de Merck, Rahway, Nueva Jersey, decimosexta edición, Trastornos gastrointestinales, sección 52, p. 780
- ^ Ladas SD, Kamberoglou D, Karamanolis G, Vlachogiannakos J, Zouboulis-Vafiadis I (2013). "Revisión sistemática: Coca-Cola puede disolver eficazmente los fitobezoares gástricos como tratamiento de primera línea" . Farmacología y Terapéutica Alimentaria . 37 (2): 169-173. doi : 10.1111 / apt.12141 . PMID 23252775 .
Bibliografía
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- Martín-Gil FJ, Blanco-Ávarez JI, Barrio-Arredondo MT, Ramos-Sanchez MC, Martin-Gil J. Bezoar yeyunal causado por un trozo de cáscara de manzana - Presse Med, 11 de febrero de 1995; 24 (6): 326.
- The Poison Sleuths: Arsénico - El rey de los venenos. Consultado el 10 de marzo de 2007. (Esta página web es una reimpresión del autor de un artículo publicado originalmente en la edición de 1997 de Science Reporter, publicado por el Instituto Nacional de Comunicación Científica (CSIR) de India) en archive.today (archivado en diciembre 5, 2012)
- Este artículo incorpora texto de una publicación que ahora es de dominio público : Chambers, Ephraim (ed.). "Bezoar" . Cyclopaedia, o Diccionario Universal de Artes y Ciencias . James y John Knapton, et al.
Otras lecturas
- Borschberg, Peter, "El comercio euroasiático de piedras de Bezoar (aprox. 1500-1700)", Intercambios artísticos y culturales entre Europa y Asia, 1400-1900: Repensar los mercados, talleres y colecciones , ed. Thomas DaCosta Kaufmann y Michael North, Aldershot: Ashgate, 2010, págs. 29–43. https://www.academia.edu/4311591
- Borschberg, Peter, "El comercio, la falsificación y el uso medicinal de los bezoares puercoespines en el período moderno temprano (c. 1500-1750)", ed. Carla Alferes Pinto, Oriente , vol. 14, Lisboa: Fundação Oriente, 2006.
enlaces externos
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