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La Comisión de la Enfermedad del Sueño fue un proyecto médico establecido por la Royal Society británica para investigar el brote de la enfermedad del sueño africana o tripanosomiasis africana en África a principios del siglo XX. [1] El brote de la enfermedad comenzó en 1900 en Uganda, que en ese momento era un protectorado del Imperio Británico . [2] El equipo inicial en 1902 estaba formado por Aldo Castellani y George Carmichael Low , ambos de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres , y Cuthbert Christy , un médico de guardia en Bombay, India.[3] A partir de 1903, David Bruce del Royal Army Medical Corps y David Nunes Nabarro del University College Hospital asumieron el liderazgo. [4] La comisión estableció que una especie de protozoo sanguíneo llamado Trypanosoma brucei , que lleva el nombre de Bruce, era el parásito causante de la enfermedad del sueño.

Antecedentes [ editar ]

Los síntomas de la enfermedad del sueño en los animales eran evidentes en los escritos del antiguo Egipto. Los registros de comerciantes árabes en la Edad Media mencionaron la prevalencia de la enfermedad del sueño entre los africanos y sus perros. Se dijo que el sultán Mari Jata, emperador de Malí, murió de la enfermedad. [5] Seguía siendo una de las principales enfermedades infecciosas en el sur y este de África en el siglo XIX. [2] Causó amenazas constantes para el ganado y los caballos en el sur de África, como el Reino Zulú . El pueblo zulú llamó a esta enfermedad animal nagana (que significa "estar deprimido o deprimido de espíritu"), que se convirtió en un nombre popular en África; mientras que algunos europeos se refieren a ella como la "enfermedad de las moscas". [6] [7]

La primera descripción médica de la enfermedad del sueño humana fue dada por el cirujano naval inglés John Aktins en 1734. Atkins describió los síntomas neurológicos, es decir, las últimas etapas de la infección, entre los nativos de Guinea refiriéndose a la causa de las muertes como "moquillo somnoliento". [8] En 1803, otro médico inglés, Thomas Winterbottom, presentó síntomas más elaborados, incluidos los diferentes trastornos patológicos debidos a la infección en Sierra Leona. [9] Un diagnóstico importante registrado por Winterbottom fue la inflamación de los ganglios linfáticos cervicales posteriores que eran visibles desde la etapa inicial de la infección. Los esclavos que desarrollaron tales hinchazones no eran aptos para el comercio. [8] El síntoma se ha denominado "signo de Winterbottom". [10]

A partir de 1900 y durante dos décadas, hubo un brote de enfermedad del sueño humana en Uganda. [11] El brote se originó en el reino de Busoga en el este de Uganda. [12] El primer caso de infección humana se registró en 1898. [2] Fue particularmente grave en 1901, con un número de muertos estimado en alrededor de 20.000. [13] Más de 250.000 personas murieron en la epidemia. [11] La enfermedad se conocía entonces como el "letargo negro". [14] [15]

Descubrimientos iniciales [ editar ]

Portador de enfermedad [ editar ]

El misionero y explorador escocés David Livingstone fue el primero en sugerir que la enfermedad del sueño en los animales se transmite por la picadura de la mosca tsetsé . Su informe de 1852 mencionó que el ganado que usaba en los valles del río Limpopo y el río Zambezi y en las orillas del lago Malawi y el lago Tanganica tenía la enfermedad del sueño después de la exposición a las moscas tsetsé. [5] Hizo una observación experimental sobre ganado mordido por moscas tsetsé, que describió en su informe de 1857, [16] diciendo:

[El] animal continúa pastando, comienza la emaciación, acompañada de una peculiar flacidez de los músculos, y ésta avanza sin control hasta que, quizás meses después, se inicia la purga, y el animal, incapaz de pastar, muere en un estado de extrema gravedad. agotamiento. Aquellos que están en buenas condiciones a menudo mueren poco después de que la picadura es infligida con asombro y ceguera, como si el cerebro fuera afectado por ella ... Estos síntomas parecen indicar cuál es probablemente la causa, un veneno en la sangre, el germen de que entra cuando se inserta la probóscide para extraer sangre. El germen venenoso, contenido en un bulbo en la raíz de la probóscide, parece capaz, aunque en una cantidad muy pequeña, de reproducirse, porque la sangre después de la muerte por la mosca tsetsé es muy pequeña en cantidad y apenas mancha las manos en la disección. [17]

Livingstone realizó además experimentos para curar la infección en caballos utilizando arsénico, como informó en The British Medical Journal en 1858. [18]

Enfermedad del sueño animal [ editar ]

El médico escocés David Bruce, mientras trabajaba en el Cuerpo Médico del Ejército Real estacionado en Pietermaritzburg , Natal, Sudáfrica, fue asignado para investigar nagana que afectó gravemente al ganado y los caballos en Zululandia . El 27 de octubre de 1894, él y su esposa Mary Elizabeth Bruce (de soltera Steele), quien también era microbióloga, se mudaron a Ubombo Hill, donde la enfermedad era más prevalente. [19] Descubrió los parásitos protozoarios de la sangre de animales infectados. Fue un descubrimiento de Trypanosoma brucei , [20] el nombre creado por Henry George Plimmer y John Rose Bradford en 1899 en honor al descubridor. [21]El género Trypanosoma fue creado por el médico húngaro David Gruby en una descripción oculta de T. sanguinis , una especie que descubrió a partir de la sangre de las ranas en 1843. [22] No se conocía cómo se transmitía la infección en los animales y su relación con la enfermedad del sueño humana. .

El primer tripanosoma humano [ editar ]

El 10 de mayo de 1901, un capitán de un barco de vapor inglés fue ingresado en un hospital de Bathurst, Gambia, debido a una fiebre alta. El cirujano colonial británico Robert Michael Forde examinó las muestras de sangre e identificó algunos organismos que atribuyó como gusanos parásitos. [5] Informó su observación en 1902. [9] Después de la recuperación, la misma persona fue admitida nuevamente en el mismo hospital en diciembre de 1901. Forde preguntó a Joseph Everett Dutton, un parasitólogo en expedición que estaba visitando el hospital en ese momento. Forde describió la infección causante como "muchos cuerpos parecidos a gusanos en movimiento activo cuya naturaleza no pudo determinar" a partir de su diagnóstico original a Dutton. Dutton preparó varios frotis de sangre de los que concluyó que los parásitos eran protozoos pertenecientes al géneroTrypanosoma , aunque distinto en estructura y enfermedad que causó de las especies conocidas en ese momento. En su informe de 1902, hizo una sugerencia final:

En la actualidad, es imposible decidir definitivamente en cuanto a la especie, pero si en un estudio adicional se encuentra que difiere de otros tripanosomas productores de enfermedades, sugeriría que se llamara Trypanosoma gambiense. [23]

La Comisión [ editar ]

El tema de la epidemia de Uganda se discutió en el Consejo de la Royal Society en 1902. En ese momento hubo un debate internacional sobre la etiología de la enfermedad del sueño y muchos favorecieron una naturaleza contagiosa ya que la infección se estaba extendiendo rápidamente. [24] Los planes de investigación se pusieron en manos del Comité contra la Malaria de la Royal Society. Según lo propuesto por Patrick Manson, los inversores más adecuados fueron Aldo Castellani y George Carmichael Low , ambos de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres como exalumnos de Manson, y Cuthbert Christy , médico de guardia en Bombay, India. La Royal Society creó la Comisión de Enfermedad del Sueño de tres miembros el 10 de mayo de 1902. [3]

La primera Comisión [ editar ]

Low fue nombrado líder de la primera Comisión. Se le asignó buscar Filaria perstans (más tarde rebautizada como Mansonella perstans ), una pequeña lombriz intestinal transmitida por moscas, como posible causa de la enfermedad del sueño. Low había establecido previamente en 1901 que otra lombriz intestinal Filaria bancrofti (luego renombrada fue la causa de elefantiasis en humanos. [25] [26] Desde el descubrimiento inicial de Manson en 1878 que F. bancrofti era transmitida por mosquitos ( Culex quinquefasciatus ), Se creía que los gusanos redondos y los mosquitos estaban asociados con la enfermedad del sueño [27].Esta fue la razón principal por la que la Royal Society sometió el asunto a su Comité de Malaria. Se asignó a Castellani para investigar una bacteria, Streptococcus , como otra posible etiología; mientras que Christy iba a realizar estudios epidemiológicos. [28]

El equipo llegó a Entebbe y estableció un laboratorio allí en julio de 1902. Inicialmente, se planeó instalar el laboratorio en Jinja, que está más cerca de Busoga, donde ocurrió el brote. Pero Entebbe fue elegido por razones administrativas y en parte debido al informe de filaria en la región. Hubo fricciones entre los miembros del equipo, y Christy, a quien se consideraba que desempeñaba un papel menor, recurrió a perder el tiempo haciendo caminatas y cazando. [13] El equipo fue descrito como un "grupo mal clasificado" [28] y un "grupo extraño", [29] y la expedición "un fracaso". [13]Low, cuyo carácter fue descrito como "truculento y propenso a ofenderse", pronto se sintió abatido por el hecho de que la filaria no prevalecía entre las personas con la enfermedad del sueño, salió de África en octubre de 1902 para nunca regresar. [30]

La segunda comisión [ editar ]

La Royal Society constituyó la segunda Comisión a principios de 1903. Con David Nunes Nabarro del University College Hospital , fue nombrado "Jefe de la Comisión" el 5 de enero. Pero Nabarro, preocupado por no ser superior a los otros miembros en edad y servicio, pidió a la Royal Society que nombrara a otra persona como jefe. [28] A petición de la Royal Society, la Oficina de Guerra Británica nombró a David Bruce del Cuerpo Médico del Ejército Real y luego fue nombrado líder del equipo en febrero. [31] Bruce y Nabarro se unieron a Castellani y Christy el 16 de marzo. [28] La Comisión terminó en agosto cuando Bruce dejó África con una investigación exitosa. [31]

Referencias [ editar ]

  1. ^ Fèvre, EM; Coleman, PG; Welburn, SC; Maudlin, I. (2004). "Reanalizando la epidemia de enfermedad del sueño de 1900-1920 en Uganda" . Enfermedades infecciosas emergentes . 10 (4): 567–573. doi : 10.3201 / eid1004.020626 . PMID  15200843 .
  2. ^ a b c Berrang-Ford, Lea; Odiit, Martin; Maiso, Faustin; Waltner-Toews, David; McDermott, John (2006). "Enfermedad del sueño en Uganda: revisando distribuciones actuales e históricas" . Ciencias de la salud africanas . 6 (4): 223–231. PMC 1832067 . PMID 17604511 .  
  3. ↑ a b Boyd, J. (1973). "Enfermedad del sueño. La controversia Castellani-Bruce" . Notas y registros de la Royal Society of London . 28 : 93-110. doi : 10.1098 / rsnr.1973.0008 . PMID 11615538 . 
  4. ↑ Parker, GD (1909). "Enfermedad del sueño" . Progreso científico en el siglo XX (1906-1916) . 3 (12): 657–666.
  5. ↑ a b c Steverding, Dietmar (2008). "La historia de la tripanosomiasis africana" . Parásitos y vectores . 1 (1): 3. doi : 10.1186 / 1756-3305-1-3 . PMC 2270819 . PMID 18275594 .  
  6. ^ Mullen, Gary R .; Durden, Lance A. (2009). Entomología médica y veterinaria (2 ed.). Prensa académica. pag. 297. ISBN 978-0-08-091969-0.
  7. ^ Bruce, David (1895). Informe preliminar sobre la enfermedad de la mosca tsetsé o Nagana, en Zululandia . Durban (Sudáfrica): Bennett & Davis. pag. 1.
  8. ↑ a b Donelson, Linda G .; Donelson, John E. (1 de febrero de 2008). "El sueño fatal: la enfermedad mortal de África que no se descubrió durante siglos" . La Revista de Investigación Clínica . 118 (2): 393. doi : 10.1172 / JCI34802 . PMC 2214720 . 
  9. ↑ a b Cox, Francis EG (2004). "Historia de la enfermedad del sueño (tripanosomiasis africana)" . Clínicas de Enfermedades Infecciosas . 18 (2): 231–245. doi : 10.1016 / j.idc.2004.01.004 . PMID 15145378 . 
  10. ^ Ormerod, NOSOTROS (1991). "Hipótesis: el significado del signo de Winterbottom" . La Revista de Medicina e Higiene Tropical . 94 (5): 338–340. ISSN 0022-5304 . PMID 1942213 .  
  11. ^ a b Fèvre, EM; Coleman, PG; Welburn, SC; Maudlin, I. (2004). "Reanalizando la epidemia de enfermedad del sueño de 1900-1920 en Uganda" . Enfermedades infecciosas emergentes . 10 (4): 567–573. doi : 10.3201 / eid1004.020626 . PMID 15200843 . 
  12. ^ Koerner, T .; De Raadt, P .; Maudlin, I. (1995). "La epidemia de la enfermedad del sueño en Uganda de 1901 revisada: ¿un caso de identidad equivocada?" . Parasitología hoy . 11 (8): 303–306. doi : 10.1016 / 0169-4758 (95) 80046-8 . PMID 15275330 . 
  13. ↑ a b c Cook, Gordon (2007). Medicina tropical: una historia ilustrada de los pioneros . Londres: Elsevier. págs. 133-135. ISBN 978-0-08-055939-1.
  14. ^ Mott, FW (1899). "Los cambios en el sistema nervioso central de dos casos de letargo negro: secuela del informe clínico del Dr. Manson" . Revista médica británica . 2 (2033): 1666–1669. doi : 10.1136 / bmj.2.2033.1666 . PMC 2412509 . PMID 20758763 .  
  15. ^ Cook, GC (1996). "El 'letargo de los negros' en Uganda" . Parasitología hoy . 12 (1): 41. doi : 10.1016 / 0169-4758 (96) 90083-6 . ISSN 0169-4758 . PMID 15275309 .  
  16. ^ Barrett, Michael P .; Giordani, Federica (2017). "Inside Doctor Livingstone: encuentro de un icono escocés con una enfermedad tropical" . Parasitología . 144 (12): 1652-1662. doi : 10.1017 / S003118201600202X . PMC 5964472 . PMID 27928980 .  
  17. ^ Livingstone, David (1857). Viajes e investigaciones misioneras en Sudáfrica: incluido un bosquejo de dieciséis años de residencia en el interior de África y un viaje desde el Cabo de Buena Esperanza hasta Loanda en la costa oeste; Desde allí, a través del continente, río abajo Zambesi, hasta el Océano Oriental . Londres: John Murray. pag. 96.
  18. ^ Livingstone, David (1858). "El arsénico como remedio para la picadura de tsetsé" . Revista médica británica . 1 (70): 360–361. ISSN 0007-1447 . PMC 2251127 .  
  19. ^ Cook, GC (2007). Medicina tropical: una historia ilustrada de los pioneros . Burlington (Estados Unidos): Elsevier Ltd. págs. 145-156. ISBN 978-0-08-055939-1.
  20. ^ Ellis, H. (marzo de 2006). "Sir David Bruce, pionero de la medicina tropical". Revista británica de medicina hospitalaria . 67 (3): 158. doi : 10.12968 / hmed.2006.67.3.20624 . PMID 16562450 . 
  21. ^ Martini, Erich (1903). "Ueber die Entwickelung der Tsetseparasiten in Säugethieren" [Nota preliminar sobre la morfología y distribución del parásito encontrado en la enfermedad de la mosca tsetsé]. Zeitschrift für Hygiene und Infektionskrankheiten (en alemán). 42 (1): 341–351. doi : 10.1007 / BF02217469 .
  22. ^ Novy, Frederick G. (1907). "Tripanosomas" . Revista de la Asociación Médica Estadounidense . XLVIII (1): 1–10. doi : 10.1001 / jama.1907.25220270001001 .
  23. ^ Dutton, JE (1902). "Nota preliminar sobre un tripanosoma que se produce en la sangre del hombre" . Colección Bienvenida . Consultado el 21 de marzo de 2021 .
  24. ^ Amaral, Isabel (2012). "¿Bacterias o parásitos? La controversia sobre la etiología de la enfermedad del sueño y la participación portuguesa, 1898-1904" . História, Ciências, Saúde-Manguinhos . 19 (4): 1275-1300. doi : 10.1590 / s0104-59702012005000004 . PMID 23184240 . 
  25. ^ Cook, GC (1993). "George Carmichael Low FRCP: una figura subestimada en la medicina tropical británica" . Revista del Royal College of Physicians de Londres . 27 (1): 81–82. PMC 5396591 . PMID 8426352 .  
  26. ^ Cook, GC (1993). "George Carmichael Low FRCP: duodécimo presidente de la sociedad y pionero subestimado de la medicina tropical" . Transacciones de la Real Sociedad de Medicina e Higiene Tropical . 87 (4): 355–360. doi : 10.1016 / 0035-9203 (93) 90002-8 . PMID 8249057 . 
  27. ^ Cook, GC (2012). "Patrick Manson (1844-1922) FRS: Filaria (Mansonella) perstans y enfermedad del sueño (tripanosomiasis africana)" . Revista de biografía médica . 20 (2): 69. doi : 10.1258 / jmb.2010.010051 . PMID 22791871 . 
  28. ↑ a b c d Lumsden, WH (1974). "Algunos episodios de la historia de la tripanosomiasis africana" . Actas de la Royal Society of Medicine . 67 (8): 789–796. PMC 1645813 . PMID 4607392 .  
  29. ^ Wiggins, CA (1960). "Primeros días en África Oriental y Uganda" . Revista médica de África oriental . 37 : 699–708. PMID 13785176 . 
  30. ^ Davies, JN (1962). "¿La causa de la enfermedad del sueño? Entebbe 1902-03. I" . Revista médica de África oriental . 39 : 81–99. PMID 13883839 . 
  31. ↑ a b J.RB (1932). "Sir David Bruce. 1855-1931" . Avisos necrológicos de miembros de la Royal Society . 1 (1): 79–85. ISSN 1479-571X . 

Enlaces externos [ editar ]

  • Informes de la Comisión de Enfermedad del Sueño de la Royal Society en Wellcome Library