Lampara de hendidura
Una lámpara de hendidura es un instrumento que consta de una fuente de luz de alta intensidad que se puede enfocar para hacer brillar una fina capa de luz en el ojo. Se utiliza junto con un biomicroscopio . La lámpara facilita un examen del segmento anterior y el segmento posterior del ojo humano , que incluye el párpado , la esclerótica , la conjuntiva , el iris , el cristalino natural y la córnea . El examen con lámpara de hendidura binocular proporciona un estereoscópicavista ampliada de las estructuras oculares en detalle, lo que permite realizar diagnósticos anatómicos para una variedad de afecciones oculares. Se utiliza una segunda lente de mano para examinar la retina .
Surgieron dos tendencias en conflicto en el desarrollo de la lámpara de hendidura. Una tendencia se originó a partir de la investigación clínica y tenía como objetivo aplicar la tecnología cada vez más compleja y avanzada de la época. [1] La segunda tendencia se originó en la práctica oftalmológica y tenía como objetivo la perfección técnica y una restricción a los métodos útiles. El primer hombre al que se le atribuyen desarrollos en este campo fue Hermann von Helmholtz (1850) cuando inventó el oftalmoscopio . [2]
En oftalmología y optometría , el instrumento se denomina "lámpara de hendidura", aunque es más correcto llamarlo "instrumento de lámpara de hendidura". [3] El instrumento actual es una combinación de dos desarrollos separados, el microscopio corneal y la propia lámpara de hendidura. El primer concepto de una lámpara de hendidura se remonta a 1911 y se le atribuye a Allvar Gullstrand y su "gran oftalmoscopio sin reflejos". [3] El instrumento fue fabricado por Zeiss y consistía en un iluminador especial conectado a una pequeña base de soporte a través de una columna vertical ajustable. La base podía moverse libremente sobre una placa de vidrio. El iluminador empleó un ceño fruncido de Nernstque posteriormente se convirtió en una hendidura mediante un sencillo sistema óptico. [4] Sin embargo, el instrumento nunca recibió mucha atención y el término "lámpara de hendidura" no volvió a aparecer en ninguna literatura hasta 1914.
No fue hasta 1919 que se realizaron varias mejoras a la lámpara de hendidura Gullstrand fabricada por Vogt Henker. Primero, se hizo una conexión mecánica entre la lámpara y la lente oftalmoscópica . Esta unidad de iluminación se montó en la columna de la mesa con un brazo de doble articulación. El microscopio binocular estaba apoyado en un pequeño soporte y podía moverse libremente sobre la mesa. Posteriormente, se utilizó una plataforma de deslizamiento transversal para este propósito. Vogt introdujo la iluminación Koehler , y el resplandor rojizo de Nernst fue reemplazado por la lámpara incandescente más blanca y brillante . [4] Debe prestarse especial atención a los experimentos que siguieron a las mejoras de Henker en 1919. En sus mejoras, la lámpara Nitra fue reemplazada por unalámpara de arco de carbón con filtro de líquido. En ese momento se reconoció la gran importancia de la temperatura de color y la luminancia de la fuente de luz para los exámenes con lámpara de hendidura y se creó la base para los exámenes con luz libre de rojo. [4]
En el año 1926, se rediseñó el instrumento de lámpara de hendidura. La disposición vertical del proyector facilitó su manejo. Por primera vez, el eje a través del ojo del paciente se fijó a lo largo de un eje giratorio común, aunque el instrumento aún carecía de una platina de deslizamiento cruzado de coordenadas para el ajuste del instrumento. La importancia de la iluminación focal aún no se había reconocido por completo. [5]
En 1927, se desarrollaron cámaras estéreo y se agregaron a la lámpara de hendidura para promover su uso y aplicación. En 1930, Rudolf Theil desarrolló aún más la lámpara de hendidura, animado por Hans Goldmann . Se realizaron ajustes de coordenadas horizontales y verticales con tres elementos de control en la plataforma de deslizamiento transversal. El eje de giro común para el microscopio y el sistema de iluminación se conectó a la platina de deslizamiento cruzado, lo que permitió llevarlo a cualquier parte del ojo para ser examinado. [6] Se realizó una mejora adicional en 1938. Se utilizó por primera vez una palanca de control o un joystick para permitir el movimiento horizontal.
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