Tabaquismo y embarazo
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Mujer embarazada fumando fuera de un hospital de Londres

El tabaquismo durante el embarazo causa muchos efectos perjudiciales para la salud y la reproducción, además de los efectos generales del tabaco sobre la salud . Varios estudios han demostrado que el consumo de tabaco es un factor importante en los abortos espontáneos entre las fumadoras embarazadas y que contribuye a una serie de otras amenazas para la salud del feto. [1] [2] [3]

Debido a los riesgos asociados, se recomienda a las personas que no fumen antes, durante o después del embarazo. Sin embargo, si esto no es posible, reducir la cantidad diaria de cigarrillos fumados puede minimizar los riesgos tanto para la madre como para el niño. Esto es especialmente cierto para las personas en los países en desarrollo, donde la lactancia materna es esencial para el estado nutricional general del niño. [4]

Fumar antes del embarazo

Se recomienda a las mujeres que están embarazadas o que planean quedarse embarazadas que dejen de fumar. [5] [6] Es importante examinar estos efectos porque fumar antes, durante y después del embarazo no es un comportamiento inusual entre la población general y, como resultado, puede tener impactos perjudiciales para la salud, especialmente entre la madre y el niño. En 2011, aproximadamente el 10% de las mujeres embarazadas en los datos recopilados de 24 estados de EE. UU. Informaron haber fumado durante los últimos tres meses de su embarazo. [7]

Según un metaanálisis de 1999 publicado en The American Journal of Preventative Medicine , fumar antes del embarazo está fuertemente relacionado con un mayor riesgo de desarrollar un embarazo ectópico . [6]

Fumar durante el embarazo

Según un estudio realizado en 2008 por el Sistema de Monitoreo de Evaluación de Riesgos del Embarazo (PRAMS) que entrevistó a personas en 26 estados de los Estados Unidos, aproximadamente el 13% de las mujeres informaron haber fumado durante los últimos tres meses de embarazo. De las mujeres que fumaron durante los últimos tres meses de embarazo, el 52% informó haber fumado cinco o menos cigarrillos por día, el 27% informó haber fumado de seis a 10 cigarrillos por día y el 21% informó haber fumado 11 o más cigarrillos por día. [8]

En los Estados Unidos, las mujeres cuyos embarazos no fueron planeados tienen un 30% más de probabilidades de fumar durante el embarazo que aquellas cuyos embarazos fueron planeados. [9]

Efectos sobre el embarazo en curso

Fumar durante el embarazo puede generar una gran cantidad de riesgos para la salud tanto de la madre como del feto.

Las mujeres que fuman durante el embarazo tienen aproximadamente el doble de probabilidades de experimentar las siguientes complicaciones del embarazo : [10]

  • ruptura prematura de membranas , lo que significa que el saco amniótico se romperá prematuramente e inducirá el parto antes de que el bebé esté completamente desarrollado. Aunque esta complicación generalmente tiene un buen pronóstico (en los países occidentales), causa estrés ya que el niño prematuro puede tener que permanecer en el hospital para recuperar la salud y la fuerza para poder mantenerse con vida por sí mismo.
  • desprendimiento de placenta , en el que hay una separación prematura de la placenta del sitio de unión. El feto puede sufrir angustia e incluso morir. La madre puede perder sangre y sufrir una hemorragia; pueden necesitar una transfusión de sangre.
  • placenta previa , donde la placenta crece en la parte más baja del útero y cubre todo o parte de la abertura del cuello uterino. [11] Tener placenta previa también es un estrés económico porque requiere un parto por cesárea , que requiere un período de recuperación más prolongado en el hospital. También puede haber complicaciones, como hemorragia materna.

Según un metaanálisis de 1999 publicado en The American Journal of Preventative Medicine , fumar durante el embarazo está relacionado con un riesgo reducido de desarrollar preeclampsia . [6]

Nacimiento prematuro

Algunos estudios muestran que la probabilidad de parto prematuro es aproximadamente un 1% más alta para las mujeres que fuman durante el embarazo, pasando de alrededor del -1% al 1%. [12]

Implicaciones para el cordón umbilical

Fumar también puede afectar el desarrollo general de la placenta, lo cual es problemático porque reduce el flujo sanguíneo al feto. Cuando la placenta no se desarrolla completamente, el cordón umbilical que transfiere oxígeno y nutrientes de la sangre de la madre a la placenta, no puede transferir suficiente oxígeno y nutrientes al feto, que no podrá crecer ni desarrollarse por completo. Estas afecciones pueden provocar un sangrado abundante durante el parto que puede poner en peligro a la madre y al bebé, aunque el parto por cesárea puede prevenir la mayoría de las muertes. [13]

Hipertensión inducida por el embarazo

Hay pruebas limitadas de que fumar reduce la incidencia de hipertensión inducida por el embarazo , [14] pero no cuando el embarazo es de varios bebés (es decir, no tiene ningún efecto sobre mellizos, trillizos, etc.). [15]

Trastornos de tics

Otros efectos del tabaquismo materno durante el embarazo incluyen un mayor riesgo de síndrome de Tourette y trastornos de tics . Existe un vínculo entre los trastornos de tics crónicos, que incluyen el síndrome de Tourette y otros trastornos como el TDAHy TOC. Según un estudio publicado en 2016 en el Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, existe un riesgo especialmente alto de que los niños nazcan con un trastorno de tic crónico si su madre fuma mucho. El tabaquismo intenso se puede definir como diez o más cigarrillos al día. Con este tabaquismo intenso, los investigadores han descubierto que existe un aumento en el riesgo de hasta un 66% de que el niño tenga un trastorno de tic crónico. El tabaquismo materno durante el embarazo también se asocia con trastornos psiquiátricos como el TDAH. Con respecto al aumento del riesgo de síndrome de Tourette, existe un mayor riesgo cuando también existen dos o más trastornos psiquiátricos, ya que el tabaquismo materno conduce a una mayor probabilidad de tener un trastorno psiquiátrico. [dieciséis]

Paladar hendido

Las mujeres embarazadas que fuman corren el riesgo de tener un hijo con paladar hendido .

Efectos del tabaquismo durante el embarazo en el niño después del nacimiento

Bajo peso al nacer

Fumar durante el embarazo puede resultar en un peso más bajo al nacer, así como en deformidades en el feto. [17] [18] Fumar casi duplica el riesgo de bebés con bajo peso al nacer. En 2004, el 11,9% de los bebés nacidos de fumadores tenían bajo peso al nacer, en comparación con solo el 7,2% de los bebés nacidos de no fumadores. Más específicamente, los bebés nacidos de fumadores pesan en promedio 200 gramos menos que los bebés nacidos de personas que no fuman. [19]

La nicotina en el humo del cigarrillo contrae los vasos sanguíneos de la placenta y el monóxido de carbono, que es venenoso, ingresa al torrente sanguíneo del feto, reemplazando algunas de las valiosas moléculas de oxígeno transportadas por la hemoglobina en los glóbulos rojos. Además, debido a que el feto no puede exhalar el humo, debe esperar a que la placenta lo elimine. Estos efectos explican el hecho de que, en promedio, los bebés nacidos de madres fumadoras suelen nacer demasiado pronto y tienen un peso bajo al nacer (menos de 2,5 kilogramos o 5,5 libras), lo que aumenta la probabilidad de que el bebé se enferme o muera. [20]

Los bebés prematuros y de bajo peso al nacer enfrentan un mayor riesgo de problemas de salud graves, ya que los recién nacidos tienen discapacidades crónicas de por vida, como parálisis cerebral (un conjunto de condiciones motoras que causan discapacidades físicas), discapacidades intelectuales y problemas de aprendizaje.

Síndrome de muerte súbita infantil

El síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) es la muerte súbita de un lactante que no tiene explicación en la historia del lactante. La muerte también sigue siendo inexplicable tras la autopsia. Los bebés expuestos al humo, tanto durante el embarazo como después del nacimiento, corren un mayor riesgo de SMSL debido al aumento de los niveles de nicotina que a menudo se encuentran en los casos de SMSL. Los bebés expuestos al humo durante el embarazo tienen hasta tres veces más probabilidades de morir de SMSL que los niños nacidos de madres no fumadoras. [ cuantificar ] [21]

Otros defectos de nacimiento

Defectos congénitos asociados con el tabaquismo durante el embarazo [22]
DefectoRazón de probabilidades
defectos cardiovasculares / cardíacos1.09
defecto musculoesquelético1,16
defectos de reducción de extremidades1,26
dígitos faltantes / extra1,18
pie deforme1,28
craneosinostosis1,33
defectos faciales1,19
defectos oculares1,25
fisuras orofaciales1,28
defectos gastrointestinales1,27
gastrosquisis1,50
atresia anal1,20
hernia1,40
testículos no descendidos1,13
hipospadias0,90
defectos de la piel0,82

Fumar también puede causar otros defectos de nacimiento, circunferencia de nacimiento reducida, desarrollo alterado del tronco encefálico, estructura pulmonar alterada y parálisis cerebral. Recientemente, el Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos informó que si todas las mujeres embarazadas en los Estados Unidos dejaran de fumar, se estima que habría una reducción del 11% en los mortinatos y una reducción del 5% en las muertes de recién nacidos. [19]

Obesidad futura

Un estudio reciente ha propuesto que el tabaquismo materno durante el embarazo puede conducir a la obesidad adolescente en el futuro . Si bien no se pudieron encontrar diferencias significativas entre los adolescentes jóvenes con madres fumadoras en comparación con los adolescentes jóvenes con madres no fumadoras, se encontró que los adolescentes mayores con madres fumadoras tenían en promedio un 26% más de grasa corporaly un 33% más de grasa abdominal que los adolescentes de edades similares con madres no fumadoras. Este aumento de la grasa corporal puede deberse a los efectos del tabaquismo durante el embarazo, que se cree que afecta la programación genética fetal en relación con la obesidad. Si bien actualmente se desconoce el mecanismo exacto de esta diferencia, los estudios realizados en animales han indicado que la nicotina puede afectar las funciones cerebrales que se ocupan de los impulsos alimentarios y el metabolismo energético. Estas diferencias parecen tener un efecto significativo en el mantenimiento de un peso normal y saludable. Como resultado de esta alteración de la función cerebral, la obesidad adolescente a su vez puede conducir a una variedad de problemas de salud, incluida la diabetes (una afección en la que el nivel de glucosa en sangre del individuo afectado es demasiado alto y el cuerpo no puede regularlo),hipertensión (presión arterial alta) y enfermedad cardiovascular (cualquier dolencia relacionada con el corazón, pero más comúnmente el engrosamiento de las arterias debido a la acumulación excesiva de grasa). [23]

Hábitos futuros de fumar

Los estudios indican que fumar durante el embarazo aumenta la probabilidad de que la descendencia comience a fumar a una edad temprana. [ cita requerida ]

Dejar de fumar durante el embarazo

Según un estudio de 2010 publicado en el European Journal of Pediatrics , el cese del tabaquismo materno durante cualquier momento durante el embarazo reduce el riesgo de resultados negativos del embarazo en comparación con fumar durante los nueve meses completos de embarazo, especialmente si se hace dentro del primer trimestre . El estudio encontró que las mujeres embarazadas que fuman en cualquier momento durante el primer trimestre aumentan el riesgo de que su hijo sufra defectos de nacimiento, particularmente defectos cardíacos congénitos.que las mujeres embarazadas que nunca han fumado. El estudio encontró que el riesgo que representa para el hijo de la futura madre aumenta tanto con la cantidad de cigarrillos fumados como con el tiempo durante el embarazo durante el cual la madre continúa fumando. Esto, según el estudio, genera un resultado más positivo para las mujeres que dejan de fumar durante el resto de su embarazo en comparación con las mujeres que continúan fumando. [13]

Hay muchos recursos para ayudar a las personas embarazadas a dejar de fumar, como asesoramiento y terapias con medicamentos. Para las fumadoras no embarazadas, una ayuda que se recomienda a menudo para dejar de fumar es mediante el uso de la terapia de reemplazo de nicotina (NRT) en forma de parches, chicles, inhaladores, pastillas, aerosoles o tabletas sublinguales . Sin embargo, la NRT administra nicotina al hijo de la futura madre en el útero . Para algunas fumadoras embarazadas, la NRT podría seguir siendo la solución más beneficiosa y útil para dejar de fumar. Es importante que los fumadores hablen con el médico para determinar el mejor curso de acción de forma individual. [24]

Fumar después del embarazo

Los bebés expuestos al humo, tanto durante el embarazo como después del nacimiento, corren un mayor riesgo de sufrir el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). [21]

Amamantamiento

Artículo principal: Tabaquismo y lactancia

Sin embargo, si uno continúa fumando después de dar a luz, aún es más beneficioso amamantar que evitar por completo esta práctica. Existe evidencia de que la lactancia materna ofrece protección contra muchas enfermedades infecciosas , especialmente la diarrea. Incluso en los bebés expuestos a los efectos nocivos de la nicotina a través de la leche materna, la probabilidad de una enfermedad respiratoria aguda disminuye significativamente en comparación con los bebés cuyas madres fumaban pero se alimentaban con fórmula. [25] Independientemente, los beneficios de la lactancia materna superan los riesgos de la exposición a la nicotina.

Fumador pasivo

Artículo principal: Riesgo de tabaquismo pasivo para los niños

El tabaquismo pasivo se asocia con muchos riesgos para los niños, incluido el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL), [26] [27] asma , [28] [29] infecciones pulmonares, [30] [31] [32] [33] deterioro función respiratoria y crecimiento pulmonar lento, [10] enfermedad de Crohn , [34] dificultades de aprendizaje y efectos neuroconductuales, [35] [36] un aumento de la caries dental , [37] y un mayor riesgo de infecciones del oído medio. [38] [39] [1]

Efecto multigeneracional

Artículo principal: efectos epigenéticos del tabaquismo

Una abuela que fuma durante el embarazo de su hija transmite un mayor riesgo de asma a sus nietos, incluso si la madre de segunda generación no fuma. [40] Ya se ha demostrado el efecto epigenético multigeneracional de la nicotina sobre la función pulmonar. [40]

Ver también

  • Efectos del tabaco en la salud
  • Alcohol y embarazo

Referencias

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enlaces externos

  • CDC - Consumo de tabaco y embarazo - Salud reproductiva
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