En fisiología, splay es la diferencia entre el umbral urinario (la cantidad de una sustancia requerida en los riñones antes de que aparezca en la orina ) y la saturación, o TM, donde la saturación es el suministro agotado de transportadores de reabsorción renal . [1] [2] [3] [4] [5] En términos más simples, el splay es la diferencia de concentración entre la reabsorción renal máxima de una sustancia y su aparición en la orina. [6] Splay generalmente se usa en referencia a la glucosa; [1] otras sustancias, como el fosfato, no tienen prácticamente ningún splay en absoluto. El ensanchamiento parece ocurrir porque las nefronas renales no tienen el mismo máximo tubular de glucosa (TmG), por lo tanto, algunas nefronas pueden excretar antes que otras [7] [8] [9] y también porque "no se puede lograr la tasa máxima de reabsorción (o Tm). hasta que la cantidad/min de glucosa que se presenta a los túbulos renales sea lo suficientemente grande como para saturar por completo los sitios receptores". [10] John Field de la American Physiological Society dijo: "Dado que la separación puede ocurrir cuando se dice que las nefronas residuales están libres de anomalías anatómicas, existe la posibilidad de que se hayan inducido cambios en la cinética de la reabsorción de glucosa". [11]
Un estudio encontró que la reabsorción de glucosa exhibió una separación baja y otro también encontró que las curvas de titulación para la glicina mostraron una gran cantidad de separación mientras que las de la lisina no mostraron ninguna [12] y la cinética del transporte de glucosa mediado por transportadores posiblemente explica el nivel de separación en curvas de titulación renal. Dado que el ensanchamiento puede ser clínicamente importante, los pacientes con enfermedad del túbulo proximal, causada principalmente por naturaleza hereditaria y, a menudo, en niños, tienen un umbral más bajo pero una Tm normal. Por lo tanto, se sugiere splay, probablemente porque "algunos cotransportadores individuales tienen una baja afinidad por la glucosa pero una tasa de transporte máxima (glucosuria renal). [13] Los estudios también muestran que si el sulfatose reabsorbe mediante un proceso limitado por Tm, tendrá una dispersión baja y, en animales, los límites de concentración de citrato normales en el cuerpo, las curvas de titulación de citrato muestran una gran extensión, por lo que en realidad puede ocurrir una Tm para la reabsorción de citrato. Además, el transporte tubular está limitado por Tm y el mecanismo de reabsorción que se satura a una concentración plasmática más de 20 veces mayor que la habitual muestra un bajo nivel de expansión. [12] Las anomalías renales de la excreción de glucosa, que causan glucosuria , [14] pueden ocurrir como resultado de una reducción de la Tm de la glucosa o debido a un rango anormalmente amplio de heterogeneidad de las nefronas, por lo que aumenta el ensanchamiento de la curva de excreción de glucosa. [15] [16]También se enumeran dos causas para la separación: "heteroginicidad en el tamaño glomerular, longitud tubular proximal y número de proteínas transportadoras para la reabsorción de glucosa" y variabilidad de las nefronas TmG. [17] El esparcimiento también ocurre entre 180 y 350 mg/dL %. [17] [18] [19]