A finales del siglo XIX, la telegrafía se estaba desarrollando como una forma de comunicación a distancia. Los mensajes se convirtieron en puntos y guiones que se enviaron como pulsos eléctricos y se pudieron convertir en señales sonoras o visuales en el sitio distante. Esa conversión se realizó mediante una bobina en un galvanómetro , que tenía una frecuencia limitada. Clément Adair, un ingeniero francés, reemplazó la bobina con un alambre o "cuerda" mucho más rápido que produjo el primer galvanómetro de cuerda . [1] Augustus Waller había descubierto la actividad eléctrica del corazón y produjo el primer electrocardiograma en 1887. [2]Pero su equipo era lento. Los fisiólogos trabajaron para encontrar un mejor instrumento. En 1901, Willem Einthoven describió los antecedentes científicos y la utilidad potencial de un galvanómetro de cuerda, afirmando que "el Sr. Adair ya construyó un instrumento con cables tendidos entre los polos de un imán. Era un receptor de telégrafo". [3] Aunque a veces se le atribuye a Einthoven haberlo inventado, no inventó el galvanómetro de cuerda. Fue un líder en la aplicación del galvanómetro de cuerda a la fisiología y la medicina, lo que llevó a la electrocardiografía actual. [4] Einthoven recibió el premio Nobel de Fisiología o Medicina de 1924 por su trabajo. [5]
Historia
Antes del galvanómetro de cuerda, los científicos usaban una máquina llamada electrómetro capilar para medir la actividad eléctrica del corazón, pero este dispositivo no podía producir resultados a nivel de diagnóstico. [6] Willem Einthoven adaptó el galvanómetro de cuerda en la Universidad de Leiden a principios del siglo XX, publicando el primer registro de su uso para registrar un electrocardiograma en un libro de Festschrift en 1902. El primer electrocardiograma humano se registró en 1887; sin embargo, no fue hasta 1901 que se obtuvo un resultado cuantificable del galvanómetro de cuerdas. [7] En 1908, los médicos Arthur MacNalty , MD Oxon y Thomas Lewis se unieron para convertirse en los primeros de su profesión en aplicar la electrocardiografía en el diagnóstico médico. [ cita requerida ]
Mecánica
El galvanómetro de Einthoven consistía en un filamento de cuarzo recubierto de plata de unos pocos centímetros (ver imagen a la derecha) y una masa insignificante que conducía las corrientes eléctricas desde el corazón. Este filamento fue accionado por poderosos electroimanes colocados a ambos lados de él, lo que provocó un desplazamiento lateral del filamento en proporción a la corriente transportada debido al campo electromagnético . El movimiento en el filamento se amplió considerablemente y se proyectó a través de una ranura delgada en una placa fotográfica en movimiento. [8] [9]
El filamento se fabricó originalmente extrayendo un filamento de vidrio de un crisol de vidrio fundido. Para producir un filamento suficientemente delgado y largo, se disparó una flecha a través de la habitación para que arrastrara el filamento del vidrio fundido. El filamento así producido se revistió luego con plata para proporcionar la vía conductora de la corriente. [10] Al apretar o aflojar el filamento es posible regular con mucha precisión la sensibilidad del galvanómetro. [8]
La máquina original requería refrigeración por agua para los potentes electroimanes, requería 5 operadores [11] y pesaba unas 600 libras [9].
Procedimiento
Los pacientes se sientan con ambos brazos y la pierna izquierda en cubos separados de solución salina. Estos cubos actúan como electrodos para conducir la corriente desde la superficie de la piel hasta el filamento. Los tres puntos de contacto de los electrodos en estas extremidades producen lo que se conoce como el triángulo de Einthoven , un principio que todavía se utiliza en la grabación de ECG de hoy en día. [12]
Referencias
- ^ [Adair C. Sur un nouvel appareil enregistreur pour câbles sous-marins ("En un nuevo dispositivo de grabación para cables submarinos") CR Acad Sci (París) 1897; 124: 1440-2.]
- ^ [Waller AD. Una demostración sobre el hombre de los cambios electromotrices que acompañan al latido del corazón. J Physiol 1887; 8: 229-34]
- ^ [Einthoven W. Un nouveau galvanomètre. ("Un nuevo galvanómetro") Arch Neeri Sci Exactes Nat 1901; 6: 625-33]
- ^ [Cooper JK. Electrocardiografía hace 100 años. Nueva Inglaterra J Med 1987; 215: 461-3]
- ^ Bowbrick y Borg (2006) , p. 10.
- ^ 'Galvanómetro de cuerda de Einthoven El primer electrocardiógrafo', Moises Rivera-Ruiz et al, Tex. Heart Inst. J. © 2008 por el Texas Heart Institute [1]
- ^ Bowbrick, S .; Borg, AN (2006). ECG completo . Elsevier Limited. pag. 2.
- ^ a b 'Willem Einthoven y el nacimiento de la electrocardiografía clínica hace cien años', S. Serge Barold, Revisión de electrofisiología cardíaca, Springer Holanda enero de 2003 [2]
- ↑ a b Einthoven (1901)
- ^ Una historia de electrocardiografía pg 112-113
- ^ NIH Archivado el 14 de mayo de 2008 en la Wayback Machine.
- ^ Bowbrick y Borg (2006) , págs. 9-10.