Punción suboccipital
| Punción suboccipital (punción cisternal) | |
|---|---|
| ICD-9-CM | 01.0 |
Una punción suboccipital o cisternal es un procedimiento de diagnóstico que se puede realizar para recolectar una muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR) para análisis bioquímico, microbiológico y citológico, o raramente para aliviar el aumento de la presión intracraneal. Se realiza insertando una aguja a través de la piel debajo de la protuberancia occipital externa en la cisterna magna y es una alternativa a la punción lumbar . Las indicaciones para su uso son limitadas. La hemorragia subaracnoidea y la punción directa del tejido cerebral son las complicaciones importantes más frecuentes. Fluoroscópicola orientación disminuye el riesgo de complicaciones. El uso de este procedimiento en humanos fue descrito por primera vez por Ayer en 1920.
Este es un procedimiento extremadamente raro. Cuando no se puede obtener LCR del espacio lumbar (y cuando su análisis se considera crítico para el tratamiento), es posible que se requiera una punción cisternal. La aguja se coloca en la línea media, pasando justo debajo del hueso occipital, en la cisterna magna (generalmente grande) (fig. 23-2). Esto es técnicamente bastante fácil; sin embargo, si la aguja se avanza demasiado, puede entrar en la médula, provocando en ocasiones un paro respiratorio repentino y la muerte. Por lo tanto, la prueba solo debe ser realizada por médicos experimentados (generalmente neurocirujanos o neurorradiólogos). Una ruta alternativa que pueden utilizar los neurocirujanos y neurorradiólogos es lateral a C-1 con penetración a través del gran hiato intervertebral C-1.
La punción cisternal se puede utilizar en mielografía cuando es necesario definir el margen superior de un bloqueo espinal; sin embargo, la resonancia magnética (MRI) se ha convertido en el procedimiento de elección para definir los límites superior e inferior de la médula espinal o las lesiones que comprimen la médula espinal. A veces es necesario en la administración intratecal de medicamentos irritantes, como la anfotericina B. Los medicamentos se diluyen más rápidamente en el volumen más grande y circulante de la cisterna magna que en el saco lumbar más pequeño.
Ver también
Referencias
- Marco Mumenthaler; Heinrich Mattle (1 de enero de 2011). Neurología . Thieme. págs. 79–80. ISBN 978-1-60406-135-2.
