Aspiración suprapúbica
La aspiración suprapúbica es un procedimiento para tomar una muestra de orina . Consiste en introducir una aguja a través de la piel justo por encima del hueso púbico hasta la vejiga. [1] Por lo general, se usa como un método para recolectar orina en niños menores de 2 años que aún no saben usar el baño en un esfuerzo por diagnosticar una infección del tracto urinario . [1]
En bebés o niños pequeños con fiebre, se necesita un análisis de laboratorio de la orina del niño para diagnosticar una infección del tracto urinario. Los niños a menudo son asintomáticos además de la fiebre, o no pueden describir los síntomas típicos de dolor o ardor al orinar. En los niños que no pueden orinar cuando se les ordena, el cateterismo vesical transuretral se usa con mayor frecuencia. Sin embargo, este método tiene altas tasas de contaminación de la muestra. La aspiración suprapúbica tiene las tasas más bajas de contaminación, pero a menudo los médicos y los padres la consideran demasiado invasiva. En algunos niños, el cateterismo uretral no es apropiado. En niños no circuncidados con fimosis apretada o en niñas con adherencias labiales, la aspiración suprapúbica es segura, rápida y es probable que produzca una muestra de orina no contaminada.
Dado que la aspiración suprapúbica es más invasiva que el cateterismo transuretral, algunos profesionales médicos utilizan la aspiración suprapúbica después de que una muestra de orina obtenida con cateterismo transuretral muestra crecimiento bacteriano y existe preocupación por la contaminación.
La aspiración suprapúbica se realiza mejor si el niño no ha orinado recientemente y, por lo tanto, tiene la vejiga llena. [2] En los bebés, esto se puede asegurar verificando que el pañal esté seco. En todos los niños, el volumen de la vejiga se puede medir con ultrasonido. [3] En hospitales o clínicas sin acceso a ultrasonido, la vejiga se puede palpar o percutir para verificar la ubicación y estimar el volumen.
El área alrededor de 1-2 centímetros por encima de la sínfisis púbica se limpia con una solución antiséptica, como betadine o alcohol. [2] La anestesia local del sitio de punción planificada se puede administrar como una infiltración de lidocaína (o similar) o la aplicación de anestesia tópica.
El paciente se mantiene quieto con una sujeción suave. Dado que muchos niños son estimulados para orinar cuando la aguja ingresa a la vejiga, la uretra se ocluye, ya sea inclinando suavemente la punta del pene en los niños o ejerciendo presión sobre la abertura de la uretra en las niñas. Se avanza una aguja delgada (de calibre similar a la que se usa para la punción venosa de rutina) con una jeringa hasta que se extrae la orina. Una vez que se recolecta la orina adecuada, se retira la aguja y se detiene cualquier sangrado leve en el sitio de punción con una presión suave.
