La oncología quirúrgica es la rama de la cirugía aplicada a la oncología ; se centra en el tratamiento quirúrgico de los tumores , especialmente los cancerosos .
Como una de varias modalidades en el tratamiento del cáncer , la especialidad de oncología quirúrgica ha evolucionado en pasos similares a la oncología médica ( farmacoterapia para el cáncer), que surgió de la hematología , y la oncología de radiación , que surgió de la radiología . La Sociedad Ewing conocida hoy como Sociedad de Oncología Quirúrgica fue fundada por cirujanos interesados en promover el campo de la oncología. La Oncología Quirúrgica General Compleja fue ratificada por una certificación de la Junta de especialidad en 2011 de la Junta Estadounidense de Cirugía . [1]La proliferación de centros oncológicos continuará popularizando el campo, al igual que los desarrollos en técnicas mínimamente invasivas, cirugía paliativa y tratamientos neoadyuvantes.
Si la oncología quirúrgica constituye una especialidad médica per se es tema de un acalorado debate. Hoy en día, algunos estarían de acuerdo en que es simplemente imposible que un cirujano sea competente en el tratamiento quirúrgico de todas las enfermedades malignas. [ cita requerida ] Actualmente hay 19 programas de becas de capacitación en oncología quirúrgica en los Estados Unidos que han sido aprobados por la Sociedad de Oncología Quirúrgica y se espera que este número aumente. [2]Si bien muchos cirujanos generales participan activamente en el tratamiento de pacientes con neoplasias malignas, la designación de "oncólogo quirúrgico" generalmente se reserva para aquellos cirujanos que han completado uno de los programas de becas aprobados. Sin embargo, esto es una cuestión de semántica, ya que muchos cirujanos que están completamente involucrados en el tratamiento de pacientes con cáncer pueden considerarse oncólogos quirúrgicos. [ cita requerida ]
Con mayor frecuencia, el oncólogo quirúrgico se refiere a un oncólogo quirúrgico general (una subespecialidad de la cirugía general ), pero los oncólogos quirúrgicos torácicos, los oncólogos ginecológicos, etc. pueden considerarse cirujanos que se especializan en el tratamiento de pacientes con cáncer.
La importancia de capacitar a cirujanos que se especializan en cirugía del cáncer radica en la evidencia, respaldada por varios ensayos clínicos , [3] de que los resultados en la atención quirúrgica del cáncer están asociados positivamente con el volumen de cirujanos, es decir, cuantos más casos de cáncer trata un cirujano, cuanto más competente se vuelve, y como resultado sus pacientes experimentan mejores tasas de supervivencia. Este es otro punto controvertido, pero generalmente se acepta, incluso como sentido común, que un cirujano que realiza una operación determinada con más frecuencia logrará resultados superiores en comparación con un cirujano que rara vez realiza el mismo procedimiento. Esto es particularmente cierto en el caso de resecciones complejas de cáncer como la pancreatoduodenectomía.(Procedimiento de Whipple) para el cáncer de páncreas y gastrectomía con linfadenectomía extendida (D2) para el cáncer de estómago. En los Estados Unidos y Canadá, los oncólogos quirúrgicos capacitados con becas tienen uno de los períodos de capacitación más largos de cualquier médico / cirujano. Un período de formación (clínico y de investigación) de 6 a 8 años es típico y no es infrecuente de 8 a 10 años.
Las técnicas quirúrgicas más nuevas son menos invasivas, utilizan diferentes tipos de instrumentos quirúrgicos y provocan menos dolor y tiempos de recuperación más cortos. Las técnicas de oncología quirúrgica más eficaces son: