El estrés quirúrgico es la respuesta sistémica a la lesión quirúrgica y se caracteriza por la activación del sistema nervioso simpático, respuestas endocrinas y cambios inmunológicos y hematológicos. [1] [2] [3] [4] [5] La medición del estrés quirúrgico se utiliza en anestesia , fisiología y cirugía .
El análisis de la respuesta al estrés quirúrgico se puede utilizar para la evaluación de técnicas quirúrgicas y comparaciones de diferentes protocolos anestésicos. Además, se pueden realizar tanto en el período intraoperatorio como en el postoperatorio. Si hay una elección entre diferentes técnicas para un procedimiento quirúrgico, un método para evaluar y comparar las técnicas quirúrgicas es someter a un grupo de pacientes a una técnica y al otro grupo de pacientes a otra técnica, después de lo cual se desencadenaron las respuestas al estrés quirúrgico. por los procedimientos se comparan. A falta de cualquier otra diferencia, la técnica con la menor respuesta al estrés quirúrgico se considera la mejor para el paciente. [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15][16] [17]
De manera similar, un grupo de pacientes puede ser sometido a un procedimiento quirúrgico donde se usa un protocolo anestésico, y otro grupo de pacientes puede ser sometido al mismo procedimiento quirúrgico pero con un protocolo anestésico diferente. El protocolo anestésico que produce la menor respuesta al estrés se considera el más adecuado para ese procedimiento quirúrgico. [18] [19] [20] [21] [22] [23] [24] [25] [26] [27] [28] [29]
En general, se considera o se plantea la hipótesis de que una cirugía más invasiva, con traumatismo tisular extenso y estímulos nocivos, desencadena una respuesta de estrés más significativa. [30] [31] [32] [33] [34] [35]
Sin embargo, la duración de la cirugía puede afectar la respuesta al estrés, lo que, por lo tanto, puede dificultar la comparación de procedimientos que difieren en el tiempo. [36]
Métodos
Ejemplos de parámetros utilizados son la presión arterial , la frecuencia cardíaca , la variabilidad de la frecuencia cardíaca , la fotopletismografía y la conductancia de la piel . Esencialmente, los parámetros fisiológicos se miden para evaluar el tono simpático como una medida sustituta del estrés. También se puede utilizar la monitorización neurofisiológica intraoperatoria . Ejemplos de biomarcadores de uso común son adrenalina , cortisol , interleucinas , noradrenalina y vasopresina . [37] [38]
Historia
La pérdida de nitrógeno (urea) ya se observó en la década de 1930 en pacientes con fracturas por el médico escocés David Cuthbertson . La razón de la respuesta catabólica de los pacientes no se entendió en ese momento, pero más tarde se centró la atención en la reacción de estrés provocada por la cirugía. [39] [40] Se cree que el trasfondo evolutivo es que un animal herido aumenta sus posibilidades de supervivencia mediante el uso de las reservas de energía almacenadas. La reacción de estrés inicia así un estado catabólico por una mayor liberación de hormonas catabólicas. Además, también se liberan hormonas inmunosupresoras. En un paciente de cirugía, la reacción de estrés se considera perjudicial para la cicatrización de la herida. Sin embargo, el estrés quirúrgico redujo la mortalidad por choque de endotoxinas. [41] En la actualidad, el desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas y protocolos anestésicos tiene como objetivo minimizar la reacción de estrés quirúrgico.
Referencias
- ^ Desborough, JP (julio de 2000). "La respuesta al estrés al trauma y la cirugía" . Revista británica de anestesia . 85 (1): 109-17. doi : 10.1093 / bja / 85.1.109 . PMID 10927999 .
- ^ Giannoudis, PV; Dinopoulos, H; Chalidis, B; Hall, GM (diciembre de 2006). "Respuesta al estrés quirúrgico". Lesión . 37 Supl. 5: S3–9. doi : 10.1016 / S0020-1383 (07) 70005-0 . PMID 17338909 .
- ^ Weissman, C (agosto de 1990). "La respuesta metabólica al estrés: una visión general y actualización". Anestesiología . 73 (2): 308–27. doi : 10.1097 / 00000542-199008000-00020 . PMID 2200312 . S2CID 6068174 .
- ^ Finnerty, Celeste C .; Mabvuure, Nigel Tapiwa; Ali, Arham; Kozar, Rosemary A .; Herndon, David N. (septiembre de 2013). "La respuesta al estrés inducida quirúrgicamente" . Revista de nutrición parenteral y enteral . 37 (5_supl.): 21S – 29S. doi : 10.1177 / 0148607113496117 . PMC 3920901 . PMID 24009246 .
- ^ Hernández-Avalos, I .; Flores-Gasca, E .; Mota-Rojas, D .; Casas-Alvarado, A .; Miranda-Cortés, AE; Domínguez-Oliva, A. (11 de febrero de 2021). "Neurobiología del estrés anestésico-quirúrgico y cambios de comportamiento inducidos en perros y gatos: una revisión" (PDF) . Mundo Veterinario . 14 (2): 393–404. doi : 10.14202 / vetworld.2021.393-404 .
- ^ Freeman, LJ; Rahmani, EY; Al-Haddad, M; Sherman, S; Chiorean, MV; Selzer, DJ; Snyder, PW; Constable, PD (agosto de 2010). "Comparación de dolor y estrés postoperatorio en perros sometidos a cirugía endoscópica transluminal por orificio natural, ooforectomía laparoscópica y abierta". Endoscopia gastrointestinal . 72 (2): 373–80. doi : 10.1016 / j.gie.2010.01.066 . PMID 20537637 .
- ^ Höglund, OV; Olsson, K; Hagman, R; Öhlund, M; Olsson, U; Lagerstedt, AS (agosto de 2011). "Comparación de cambios hemodinámicos durante dos métodos quirúrgicos para la esterilización de perras". Investigación en Veterinaria . 91 (1): 159–63. doi : 10.1016 / j.rvsc.2010.08.013 . PMID 20888021 .
- ^ Kataja, J; Chrapek, W; Kaukinen, S; Pimenoff, G; Salenius, JP (2007). "Respuesta al estrés hormonal y estabilidad hemodinámica en pacientes sometidos a reparación endovascular versus convencional de aneurisma aórtico abdominal". Revista escandinava de cirugía . 96 (3): 236–42. doi : 10.1177 / 145749690709600309 . PMID 17966750 . S2CID 43913306 .
- ^ Ledowski, T; Bein, B; Hanss, R; París, A; Fudickar, W; Scholz, J; Tonner, PH (diciembre de 2005). "Respuesta al estrés neuroendocrino y variabilidad de la frecuencia cardíaca: una comparación de la anestesia intravenosa total versus equilibrada". Anestesia y Analgesia . 101 (6): 1700-5. doi : 10.1213 / 01.ane.0000184041.32175.14 . PMID 16301244 . S2CID 23182118 .
- ^ Naitoh, T; García-Ruiz, A; Vladisavljevic, A; Matsuno, S; Gagner, M (noviembre de 2002). "Tránsito gastrointestinal y respuesta al estrés después de pancreatectomía distal laparoscópica vs convencional en el modelo canino". Endoscopia quirúrgica . 16 (11): 1627–30. doi : 10.1007 / s00464-002-0007-0 . PMID 12073003 . S2CID 26440980 .
- ^ Veenhof, AA; Sietses, C; von Blomberg, BM; van Hoogstraten, MI; vd Pas, MH; Meijerink, WJ; vd Peet, DL; vd Tol, MP; Bonjer, HJ; Cuesta, MA (enero de 2011). "La respuesta al estrés quirúrgico y la función inmune postoperatoria después de la escisión mesorrectal total laparoscópica o convencional en el cáncer de recto: un ensayo aleatorizado" . Revista Internacional de Enfermedad Colorrectal . 26 (1): 53–9. doi : 10.1007 / s00384-010-1056-9 . PMC 3015173 . PMID 20922542 .Mantenimiento de CS1: utiliza el parámetro de autores ( enlace )
- ^ Yoder, B; Wolf JS, Jr (marzo de 2005). "Modelo canino de respuesta al estrés quirúrgico que compara la nefrectomía laparoscópica, microlaparoscópica y laparoscópica asistida por mano estándar". Urología . 65 (3): 600–3. doi : 10.1016 / j.urology.2004.10.021 . PMID 15780400 .
- ^ Yoo, KY; Lee, MK; Jeong, CW; Kim, SJ; Jeong, ST; Shin, MH; Lee, JK; Lee, J (septiembre de 2009). "Requerimiento anestésico y respuestas de la hormona del estrés en pacientes sometidos a cirugía de columna lumbar: abordaje anterior vs. Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 53 (8): 1012–7. doi : 10.1111 / j.1399-6576.2009.01993.x . PMID 19426236 . S2CID 46468509 .
- ^ Tallant, A; Ambros, B; Freire, C; Sakals, S (julio de 2016). "Comparación de dolor intraoperatorio y postoperatorio durante ovariohisterectomía canina y ovariectomía" . La Revista Veterinaria Canadiense . 57 (7): 741–6. PMC 4904810 . PMID 27429462 .
- ^ Krikri, A; Alexopoulos, V; Zoumakis, E; Katsaronis, P; Balafas, E; Kouraklis, G; Karayannacos, PE; Chrousos, GP; Skalkeas, G (2013). "Cirugía abdominal laparoscópica versus abierta en cerdos machos: marcadas diferencias en la respuesta de cortisol y catecolaminas según el tamaño de la incisión quirúrgica" . Hormonas (Atenas, Grecia) . 12 (2): 283–91. doi : 10.14310 / horm.2002.1412 . PMID 23933697 .
- ^ Shivley, Jacob M .; Richardson, Jodi M .; Woodruff, Kimberly A .; Brookshire, Wilson C .; Meyer, Robert E .; Smith, David R. (28 de octubre de 2018). "Sección aguda del ligamento suspensorio como alternativa al rasgueo digital durante la ovariohisterectomía canina". Cirugía veterinaria . 48 (2): 216-221. doi : 10.1111 / vsu.13121 . PMID 30370635 . S2CID 53098012 .
- ^ Del Romero, Ayla; Cuervo, Belén; Peláez, Pau; Miguel, Laura; Torres, Marta; Yeste, Marc; Rivera del Alamo, María Montserrat; Rubio, Camila P .; Rubio, Mónica (27 de noviembre de 2020). "Cambios en las proteínas de fase aguda en perras después de la ovariectomía laparoscópica, de línea media y de flanco utilizando el mismo método para la hemostasia" . Animales . 10 (12): 2223. doi : 10.3390 / ani10122223 .
- ^ Crozier, TA; Müller, JE; Quittkat, D; Sydow, M; Wuttke, W; Kettler, D (septiembre de 1994). "[Anestesia total intravenosa con metohexital-alfentanil o propofol-alfentanil en laparotomía hipogástrica. Aspectos clínicos y efectos de la reacción de estrés]". Der Anaesthesist . 43 (9): 594–604. doi : 10.1007 / s001010050098 . PMID 7978186 .
- ^ Goldmann, A; Hoehne, C; Fritz, GA; Unger, J; Ahlers, O; Nachtigall, yo; Boemke, W (septiembre de 2008). "Anestesia combinada frente a isoflurano / fentanilo para cirugía abdominal mayor: efectos sobre las hormonas y la hemodinámica". Monitor de Ciencias Médicas . 14 (9): CR445–52. PMID 18758414 .
- ^ Ledowski, T; Bein, B; Hanss, R; París, A; Fudickar, W; Scholz, J; Tonner, PH (diciembre de 2005). "Respuesta al estrés neuroendocrino y variabilidad de la frecuencia cardíaca: una comparación de la anestesia intravenosa total versus equilibrada". Anestesia y Analgesia . 101 (6): 1700-5. doi : 10.1213 / 01.ane.0000184041.32175.14 . PMID 16301244 . S2CID 23182118 .
- ^ Väisänen, M; Raekallio, M; Kuusela, E; Huttunen, P; Leppäluoto, J; Kirves, P; Vainio, O (julio de 2002). "Evaluación de la respuesta al estrés perioperatorio en perros a los que se les administró medetomidina o acepromazina como parte de la medicación preanestésica". Revista estadounidense de investigación veterinaria . 63 (7): 969–75. doi : 10.2460 / ajvr.2002.63.969 . PMID 12118677 .
- ^ Moldal, ER; Eriksen, T; Kirpensteijn, J; Nødtvedt, A; Kristensen, AT; Esparta, FM; Haga, HA (enero de 2013). "La lidocaína intraoperatoria y subcutánea altera las respuestas hemodinámicas intraoperatorias y la variabilidad de la frecuencia cardíaca en gatos machos sometidos a castración". Anestesia y Analgesia Veterinaria . 40 (1): 63–73. doi : 10.1111 / j.1467-2995.2012.00773.x . PMID 23033908 .
- ^ Väisänen, Misse (2006). Estrés perioperatorio en perros: diferentes aspectos de manifestación y características de la medicación preanestésica de medetomidina y acepromacina (PDF) . Helsinki: Imprenta de la Universidad, Helsinki, Finlandia. ISBN 978-952-10-2975-2.
- ^ Joris, JL; Chiche, JD; Canivet, JL; Jacquet, Nueva Jersey; Legros, JJ; Lamy, ML (noviembre de 1998). "Cambios hemodinámicos inducidos por laparoscopia y sus correlatos endocrinos: efectos de la clonidina". Revista del Colegio Americano de Cardiología . 32 (5): 1389–96. doi : 10.1016 / s0735-1097 (98) 00406-9 . PMID 9809953 .
- ^ Fizzano, Kristen M .; Claude, Andrew K .; Kuo, Lan-Hsin; Eells, Jeffrey B .; Hinz, Simone B .; Thames, Brittany E .; Ross, Matthew K .; Linford, Robert L .; Wills, Robert W .; Olivier, Alicia K .; Archer, Todd M. (septiembre de 2017). "Evaluación de un abordaje infraorbitario modificado para un bloqueo del nervio maxilar para rinoscopia con biopsia nasal de perros" . Revista estadounidense de investigación veterinaria . 78 (9): 1025–1035. doi : 10.2460 / ajvr.78.9.1025 . PMID 28836847 .
- ^ Kaká, Ubedullah; Rahman, Nor-Alimah; Abubakar, Adamu Abdul; Goh, Yong Meng; Fakurazi, Sharida; Omar, Mohamed Ariff; Chen, Hui Cheng (abril de 2018). "Analgesia preventiva multimodal con infusión de tramadol y ketamina-lidocaína para la supresión de la sensibilización central en un modelo de ovariohisterectomía de perro" . Revista de investigación del dolor . 11 : 743–752. doi : 10.2147 / JPR.S152475 . ISSN 1178-7090 . PMC 5905489 . PMID 29695926 .
- ^ Fizzano, Kristen M .; Claude, Andrew K .; Kuo, Lan-Hsin; Eells, Jeffrey B .; Hinz, Simone B .; Thames, Brittany E .; Ross, Matthew K .; Linford, Robert L .; Wills, Robert W .; Olivier, Alicia K .; Archer, Todd M. (septiembre de 2017). "Evaluación de un abordaje infraorbitario modificado para un bloqueo del nervio maxilar para rinoscopia con biopsia nasal de perros" . Revista estadounidense de investigación veterinaria . 78 (9): 1025–1035. doi : 10.2460 / ajvr.78.9.1025 . PMID 28836847 .
- ^ Sández, yo; Soto, M; Torralbo, D; Rioja, E (abril de 2018). "Efecto de diferentes técnicas analgésicas sobre variables hemodinámicas registradas con monitor Doppler esofágico durante ovariohisterectomía en perros" . La Revista Veterinaria Canadiense . 59 (4): 419–424. PMC 5855226 . PMID 29606730 .
- ^ Kropf, Josephine; Hughes, JM Lynne (17 de diciembre de 2018). "Efectos del midazolam sobre las respuestas cardiovasculares y el requerimiento de isoflurano durante la ovariohisterectomía electiva en perros" . Revista veterinaria irlandesa . 71 (1): 26. doi : 10.1186 / s13620-018-0136-y . PMC 6297997 . PMID 30568789 .
- ^ Kjelgaard-Hansen, M; Strom, H; Mikkelsen, LF; Eriksen, T; Jensen, AL; Luntang-Jensen, M (septiembre de 2013). "Proteína C reactiva en suero canino como marcador cuantitativo del estímulo inflamatorio de la cirugía electiva aséptica de tejidos blandos". Patología Clínica Veterinaria / Sociedad Americana de Patología Clínica Veterinaria . 42 (3): 342–5. doi : 10.1111 / vcp.12063 . PMID 23899087 .
- ^ Horta, RS; Figueiredo, MS; Lavalle, GE; Costa, diputado; Cunha, RM; Araújo, RB (24 de junio de 2015). "Estrés quirúrgico y complicaciones postoperatorias relacionadas con la mastectomía regional y radical en perros" . Acta Veterinaria Scandinavica . 57 : 34. doi : 10.1186 / s13028-015-0121-3 . PMC 4480898 . PMID 26104069 .
- ^ Marana, E; Scambia, G; Maussier, ML; Parpaglioni, R; Ferrandina, G; Yo de; Sciarra, M; Marana, R (mayo de 2003). "Respuesta al estrés neuroendocrino en pacientes sometidas a cirugía de quiste ovárico benigno por laparoscopia, minilaparotomía y laparotomía". Revista de la Asociación Estadounidense de Laparoscopistas Ginecológicos . 10 (2): 159–65. doi : 10.1016 / s1074-3804 (05) 60291-5 . PMID 12732764 .
- ^ Holzer-Petsche, U; Brodacz, B (marzo de 1999). "Tracción sobre el mesenterio como modelo de nocicepción visceral". Dolor . 80 (1-2): 319-28. doi : 10.1016 / s0304-3959 (98) 00233-4 . PMID 10204745 . S2CID 36438315 .
- ^ Chernow, B; Alexander, HR; Smallridge, RC; Thompson, WR; Cook, D; Beardsley, D; Fink, diputado; Lake, CR; Fletcher, JR (julio de 1987). "Respuestas hormonales al estrés quirúrgico graduado". Archivos de Medicina Interna . 147 (7): 1273–8. doi : 10.1001 / archinte.147.7.1273 . PMID 3606284 .
- ^ JACOBSEN, STINE; NIELSEN, JON VEDDING; KJELGAARD-HANSEN, MADS; TOELBOELL, TRINE; FJELDBORG, JULIE; HALLING-THOMSEN, MAJ; MARTINUSSEN, TORBEN; THOEFNER, MARTIN BANG (agosto de 2009). "Respuesta de fase aguda a la cirugía de intensidad variable en caballos: un estudio preliminar". Cirugía veterinaria . 38 (6): 762–769. doi : 10.1111 / j.1532-950X.2009.00564.x . PMID 19674420 .
- ^ Yoder, B; Wolf JS, Jr (marzo de 2005). "Modelo canino de respuesta al estrés quirúrgico que compara la nefrectomía laparoscópica, microlaparoscópica y laparoscópica asistida por mano estándar". Urología . 65 (3): 600–3. doi : 10.1016 / j.urology.2004.10.021 . PMID 15780400 .
- ^ Höglund, OV; Hagman, R; Olsson, K; Olsson, U; Lagerstedt, AS (8 de agosto de 2014). "Cambios intraoperatorios en la presión arterial, frecuencia cardíaca, vasopresina plasmática y noradrenalina urinaria durante la ovariohisterectomía electiva en perros: repetibilidad en la extracción del primer y segundo ovario". Cirugía veterinaria . 43 (7): 852–9. doi : 10.1111 / j.1532-950X.2014.12264.x . PMID 25130060 .
- ^ Joris, JL; Chiche, JD; Canivet, JL; Jacquet, Nueva Jersey; Legros, JJ; Lamy, ML (noviembre de 1998). "Cambios hemodinámicos inducidos por laparoscopia y sus correlatos endocrinos: efectos de la clonidina". Revista del Colegio Americano de Cardiología . 32 (5): 1389–96. doi : 10.1016 / s0735-1097 (98) 00406-9 . PMID 9809953 .
- ^ Cuthbertson, DP (1930). "La alteración del metabolismo producida por lesiones óseas y no óseas, con notas sobre determinadas condiciones anormales de los huesos" . La revista bioquímica . 24 (4): 1244–63. doi : 10.1042 / bj0241244 . PMC 1254622 . PMID 16744448 .
- ^ Wilmore, DW (noviembre de 2002). "De Cuthbertson a la cirugía de vía rápida: 70 años de progreso en la reducción del estrés en pacientes quirúrgicos" . Annals of Surgery . 236 (5): 643–8. doi : 10.1097 / 00000658-200211000-00015 . PMC 1422623 . PMID 12409671 .
- ^ Kamei, K; Nimura, Y; Nagino, M; Aono, K; Nakashima, I (enero de 2002). "El estrés quirúrgico reduce la mortalidad por choque de endotoxinas". Archivos de Cirugía de Langenbeck . 386 (7): 512–7. doi : 10.1007 / s00423-001-0261-y . PMID 11819109 . S2CID 1739773 .