El sistema de conceptos para respaldar la continuidad de la atención, a menudo denominado ContSys , es un estándar ISO y CEN (EN ISO 13940). [1] [2] La continuidad de la atención es un principio organizativo que representa un aspecto importante de la calidad y la seguridad en la atención de la salud. La interoperabilidad semántica es un requisito básico para la continuidad de la atención. Los conceptos necesarios para estos fines deben representar tanto el contenido como el contexto de los servicios de atención médica.
Historia de ContSys
La primera parte centrada en conceptos básicos se publicó como Norma Europea en 2007. [3] Fue preparada por el grupo de trabajo 2 del CEN TC251 - Informática de la salud . El trabajo para llevar la norma a través de ISO y para desarrollar una segunda parte centrada en el proceso de atención médica había resultado problemático, lo que resultó en la retirada de los dos elementos de trabajo de ISO el 13 de enero de 2011 [4] y una resolución propuesta en CEN TC251 para detener el desarrollo. de la parte 2 del CEN. En el Comité Técnico 215 de la ISO - Informática de la salud se desarrolló un estándar único que combina los conceptos generales y los conceptos de proceso, lo que proporciona un modelo conceptual único para la informática de la salud. El trabajo se llevó a cabo en el Grupo de trabajo 3 de ISO TC 215 (Contenido semántico) con la contribución activa del Grupo de trabajo 1 de ISO TC215 (Arquitectura, marcos y modelos) y la contribución especializada del Grupo de trabajo 4 de ISO TC215 (Seguridad, protección y privacidad). La norma combinada fue publicada por ISO el 15 de diciembre de 2015 y publicada sin modificaciones por CEN en enero de 2016.
Modelado de conceptos
Los modelos de conceptos se crean de acuerdo con ISO TR 24156. El modelado de conceptos se puede utilizar para dos propósitos. El propósito principal es describir gráficamente un sistema de conceptos dentro de un campo temático. Esta descripción puede aclarar las relaciones entre los conceptos e ilustrar algunas de sus definiciones. El otro propósito es permitir que una herramienta de modelado de conceptos establezca una base de datos que organice el sistema de conceptos, con el fin de realizar un seguimiento de sus conceptos y relaciones, así como verificar su consistencia. El modelado de información tiene el propósito de organizar los objetos de información, cada uno representa el conocimiento sobre un concepto. Sin embargo, existe información adicional en un modelo de información sobre las propiedades de los objetos de información, que se muestran como atributos de los objetos y operaciones que describen el comportamiento de los objetos.
Áreas cubiertas por la norma
El estándar tiene conceptos que cubren los siguientes temas:
- Actores sanitarios [5] en la cláusula 5
- Asuntos de salud [6] en la cláusula 6
- Actividades [7] en la cláusula 7
- Proceso [8] en la cláusula 8
- Planificación de la atención de la salud, [9] incluidos los planes de atención, en la cláusula 9
- Hora [10] en la cláusula 10
- Responsabilidades [11] en la cláusula 11
- Gestión de la información, [12] incluidos los registros sanitarios, en la cláusula 12
El estándar incluye contenido informativo disponible para navegar en la plataforma de navegación en línea ISO [13] que incluye
- Introducción
- Alcance
- Referencias normativas
- Términos y definiciones
La norma se completa con una cláusula normativa sobre conformidad y una discusión del marco para los conceptos normativos.
Áreas no cubiertas por la norma
La norma describe un sistema de conceptos para la continuidad de la atención. No proporciona un modelo de información , modelo de registro o estructura de documento. Algunos ejemplos de estos que deberían complementar este estándar son:
ContSys y el proceso clínico
La continuidad de la atención se logra en los procesos clínicos. La continuidad está influenciada por factores de gestión y apoyo. Para cubrir los conceptos de continuidad asistencial a partir de estos aspectos básicos del proceso se requieren:
- Proceso clínico central
- Gestión
- Apoyo
También se requieren conceptos de gestión de la información y las finanzas para respaldar la continuidad de la atención. La relación entre las áreas de negocio que deben ser cubiertas desde perspectivas de continuidad se utiliza para estructurar este estándar. Las áreas de negocio son equivalentes a áreas de otras perspectivas, por ejemplo, información y áreas de funcionalidad de TI. El modelo de negocio del proceso clínico se centra también en la información y las perspectivas de soporte de la información. Las múltiples perspectivas de las áreas también pueden incluir áreas de grupos de conceptos en este estándar.
Aplicaciones de ContSys
El Servicio Nacional de Salud de Inglaterra [14] ha demostrado que ContSys ayuda en el análisis empresarial al proporcionar un modelo de cómo se organiza la atención médica.
El enfoque nacional sueco de cibersalud utiliza ContSys como base para la armonización entre estándares. [15]
Varios gobiernos están explorando la opción de utilizar ContSys como un modelo de concepto armonizado para permitir que sus modelos de información sean compatibles. [dieciséis]
El Consejo del Condado de Skåne, Región Skåne en Suecia, ha creado modelos de referencia clínica a partir de conceptos ContSys para desarrollar aplicaciones clínicas coherentes. El proceso utilizado fue hacer un esquema / servicio XML para cada estructura de referencia, documentar la especialización y usarla en una implementación.
En el artículo "Modelado de planes de atención compartidos utilizando ContSys y openEHR para apoyar la atención domiciliaria compartida de las personas mayores", [17] los autores describen cómo se aplicaron en el modelado la norma europea EN 13940-1 para la continuidad de la atención y el modelo de referencia de openEHR. un plan de atención compartida para la atención domiciliaria compartida según los requisitos del proyecto OLD @ HOME. Su estudio muestra que ContSys cumple estos requisitos a nivel general. Sin embargo, ciertos atributos no eran explícitos en ContSys, por ejemplo, agentes responsables de realizar intervenciones planificadas y apoyo para monitorear el resultado de las intervenciones. Además, estudiaron cómo se puede implementar el modelo conceptual del plan de atención utilizando el modelo de referencia openEHR. El estudio demuestra la viabilidad de desarrollar planes de atención compartidos que combinen un modelo de concepto estándar, por ejemplo, ContSys con una especificación de interoperabilidad de registros médicos electrónicos (EHR), que es el openEHR, al tiempo que destaca las áreas que necesitan una mayor exploración. También explora la reutilización de los arquetipos clínicos existentes como bloques de construcción de planes de atención y el modelado de nuevos arquetipos de planes de atención compartidos.
Criterios de conformidad
Los criterios de conformidad en el borrador del comité se han revisado sustancialmente en comparación con el estándar precursor. [3] El enfoque principal de conformidad definido en el borrador del comité [4] está en modelos y sistemas impulsados por modelos, sin embargo, otras Normas Internacionales también pueden ajustarse a esta norma. Los criterios se resumen como:
- Si el concepto se usa dentro de un producto, debe mencionarse usando uno de los nombres reconocidos de ese concepto.
- Si se utiliza uno de los nombres reconocidos, la definición normativa se aplica a ese concepto.
- La conformidad se aplica a la parte de un producto que se superpone al alcance de ContSys
- Las especializaciones refinan un concepto, no amplían un concepto
- Las multiplicidades en las asociaciones entre conceptos se pueden restringir dentro de las multiplicidades definidas en el estándar.
Ver también
Notas
- ^ "ISO 13940: 2015 informática de la salud - sistema de conceptos para apoyar la continuidad de la atención" . Catálogo ISO . Organización Internacional de Normalización. 16 de diciembre de 2015 . Consultado el 20 de diciembre de 2015 .
- ^ EN ISO 13940: 2016 Informática sanitaria: sistema de conceptos para apoyar la continuidad de la atención . Comité Europeo de Normalización. 27 de enero de 2016.
- ^ a b EN 13940-1: 2007 Informática de la salud - Sistema de conceptos para apoyar la continuidad de la atención - Parte 1: Conceptos básicos. CEN 2007
- ^ a b ISO / CD 13940
- ^ [1] Visualización de los conceptos de los actores sanitarios
- ^ [2] Visualización de los conceptos de asuntos sanitarios
- ^ [3] Visualización de los conceptos de actividades sanitarias
- ^ [4] Visualización de los conceptos del proceso
- ^ [5] Visualización de los conceptos de planificación sanitaria
- ^ [6] Visualización de los conceptos de tiempo
- ^ [7] Visualización de los conceptos de responsabilidades, mandatos y derechos
- ^ [8] Visualización de los conceptos de gestión de la información
- ^ [9] La plataforma de navegación en línea ISO
- ^ Presentación a los grupos de trabajo 1, 3 y 8 de ISO TC215 en Kuopio, mayo de 2011
- ^ El uso de Contsys en el enfoque de e-salud nacional sueco
- ^ Acta de la reunión del CEN TC251 WG1 celebrada el 27 de septiembre de 2011.
- ^ Hägglund, M; Chen, R; Koch, S (2011). "Modelado de planes de atención compartida utilizando CONTsys y openEHR para apoyar la atención domiciliaria compartida de las personas mayores" . J Am Med Inform Assoc . 18 (1): 66–9. doi : 10.1136 / jamia.2009.000216 . PMC 3005865 . PMID 21106993 .